Picioare reci: cauze, afectiuni medicale asociate si solutii

Senzatia de „picioare reci” descrie situatia in care talpile si/sau degetele de la picioare sunt, pe buna dreptate, percepute ca fiind mai reci decat restul corpului, fie la atingere, fie drept senzatie subiectiva (disconfort, frig intepator).

Uneori, senzatia de picioare reci apare drept reactie fireasca la temperatura redusa din jur si la statul pe loc, dar in alte cazuri poate semnala o problema organica.

Un concept util, mai ales atunci cand simptomul apare chiar si la temperaturi normale, este asa-zisa hipersensibilitate la frig a extremitatilor: senzatia neplacuta de frig disproportionat la maini si picioare, chiar daca temperatura camerei este normala. Nu asociaza neaparat o afectiune care are caracter grav, insa poate sugera dereglarea procesului de termoreglare nivelul picioarelor.

Care sunt cauzele si factorii de risc pentru picioare reci?

Picioarele sunt primele zone in care organismul „economiseste caldura”. Procesul de reglare a temperaturii corpului (termoreglare) este controlat, in principal, de hipotalamus si de sistemul nervos autonom. Atunci cand corpul percepe frigul sau stresul, vasele de sange de la extremitati (maini, picioare) se ingusteaza (vasoconstrictie) pentru a directiona sangele – si caldura – spre organele vitale. Rezultatul il reprezinta, de cele mai multe ori, picioarele reci.

Mecanismele care duc la picioare reci pot fi urmatoarele:

• vasoconstrictie periferica, cu reducerea fluxului sanguin spre picioare;
• debitul cardiac scazut sau distributia circulatorie deficitara;
• afectarea microcirculatiei (vaselor mici);
• probleme nervoase;
• metabolism lent;
• pierderi de caldura la nivelul picioarelor (de exemplu, ca urmare a transpiratiei excesive).

Factori de risc pentru picioare reci

• temperatura ambientala scazuta, expunerea la frig, umezeala, incaltaminte subtire;
• statul pentru perioade lungi de timp pe loc, in aceeasi pozitie;
• sedentarismul;
• consumul crescut de cafea;
• fumatul;
• consumul excesiv de alcool;
• deficitul caloric;
• hidratare insuficienta;
• constitutie slaba, masa corporala redusa;
• fluctuatiile hormonale;
• varsta inaintata (ca urmare a afectarii microcirculatiei si termoreglarii fiziologice);
• somnul insuficient.

Cauze care duc la picioare reci

• boli care afecteaza circulatia (arteriale, cardiovasculare);
• boli care afecteaza nervii periferici;
• boli endocrine si metabolice;
• anemie sau alte probleme hematologice;
• boli inflamatorii sau autoimune cu fenomene vasospastice;
• anumite tratamente medicamentoase care pot duce la vasoconstrictie.

Ce afectiuni medicale pot indica picioarele reci?

Persoanele care se confrunta cu picioare reci trebuie sa aiba in vedere contextul specific in care apare acest simptom. Apare doar prin expunere la frig sau picioarele sunt permanent reci? Mai mult, asociaza durere la mers, amorteala, schimbari de culoare, rani care nu se vindeca? Astfel, medicul poate identifica mult mai rapid eventuala cauza medicala asociata, daca intr-adevar se ridica suspiciunea ca picioarele reci au la baza o afectiune organica.

Boala arteriala periferica

Defineste ingustarea arterelor care duc sangele catre membre (cel mai des, prin ateroscleroza). Deseori, persoanele cu picioare reci permanent sunt diagnosticate cu boala arteriala periferica. Semne sugestive pentru aceasta afectiune mai sunt:

• picioarele reci la atingere (de obicei, un picior este mai rece decat celalalt);
• durere la mers (claudicatie intermitenta): crampe la nivelul gambelor, coapse, care apar mai ales in timpul mersului;
• puls slab la nivelul arterelor piciorului;
• piele subtire, lucioasa, lipsa parului pe gamba;
• unghii fragile, care cresc lent;
• rani sau ulceratii care se vindeca greu.

Boala arteriala periferica poate fi un „marker” de boala cardiovasculara generalizata. Picioarele reci constant, asociate cu durere la mers in special, ar trebui sa impuna consultul medica.

Neuropatia periferica

Defineste afectarea nervilor periferici, care poate modifica perceptia pacientului asupra durerii si temperaturii. Uneori, este perceputa doar senzatia de picioare reci, deoarece la atingere poate fi observat ca acestea au o temperatura normala. Alte simptome asociate sunt:

• furnicaturi, senzatia de arsura, intepaturi;
• dureri pe timpul noptii;
• amortirea piciorului doar de la degete in sus;
• instabilitate la mers.

Cauze frecvente sunt diabetul zaharat, deficitul de B₁₂, alcoolismul cronic, compresia nervoasa si, in unele cazuri, poate fi un efect secundar al chimioterapiei.

Boala Raynaud (sindromul Raynaud)

Defineste reactia exagerata a vaselor mici la frig sau stres emotional, cu episoade periodice de vasospasm. Pacientul se confrunta cu degete si picioare reci, cu schimbari de culoare de genul: alb (ischemie) → albastru (cianoza) → rosu (reperfuzie). Mai apar senzatia de amorteala si cea de durere, declansate de obicei de frig, emotii puternice, vibratii.

Anemia

Cu picioare reci se mai confrunta persoanele cu anemie, in special cea prin deficit de fier (care este si cea mai frecventa forma). Practic, scade capacitatea sangelui de a transporta nutrineti si oxigen catre tesuturile corpului, iar organismul are tendinta de a „redirectiona” sangele incarcat cu oxigen spre organele vitale, mai putin spre extremitati. Cauzele sunt reprezentate de deficitul de fier, deficitul de B₁₂ si B₉, inflamatia asociata bolilor cronice.

Hipotiroidismul

Principala cauza endocrina pentru picioarele reci o reprezinta hipotiroidismul. Practic, apare in contextul productiei insuficiente de hormoni tiroidieni, ceea ce reduce metabolismul si, asadar, productia interna de caldura. Pacientul se confrunta cu intoleranta la frig (maini si picioare reci) si oboseala, somnolenta, crestere in greutate, piele uscata, caderea parului, printre altele.

Boala Buerger (trombangeita obliteranta)

Defineste inflamatia si tromboza vaselor micii si medii, puternic asociata cu fumatul activ, mai ales la adultii tineri. Pacientii se confrunta cu:

• maini si picioare reci, de obicei extrem de reci;
• dureri la mers sau chiar in repaus;
• degete palide, cianotice;
• ulceratii dureroase la nivelul degetelor.

Renuntarea la fumat este esentiala, altfel boala tinde sa progreseze sever.

Diabetul zaharat

Diabetul poate duce la picioare reci prin doua mecanisme principale:

• neuropatia diabetica (senzatia alterata asupra stimulilor de temperatura);
• accelerarea bolii arteriale periferice (prin accelerarea aterosclerozei).

Alte simptome asociate sunt paresteziile (amorteala, furnicaturi), vindecarea deficitara a ranilor si infectiile repetate la picioare.

Stresul si anxietatea

Stresul activeaza sistemul nervos simpatic, trecand organismul in modul „lupta sau fugi”. Acest mecanism duce la vasoconstrictie periferica, cu redistribuirea sangelui catre organele vitale. Se manifesta prin maini si picioare reci in special in conditii de stres emotional puternic, senzatia de „inghet” la nivelul picioarelor, chiar si la temperaturi normale, palpitatii, tremuraturi fine.

Efect secundar al anumitor medicamente

Unele medicamente pot avea drept efect secundar vasoconstrictia. Este vorba in special de:

• beta-blocante (folosite in hipertensiune, aritmii);
• medicamente pentru raceala cu pseudoefedrina (decongestionantele, de exemplu);
• unele medicamente pentru migrena (care, ca atare, au actiune vasoconstrictoare).

De obicei, senzatia de picioare reci dispare dupa intreruperea tratamentului.

Hiperhidroza picioarelor

Transpiratia excesiva la nivelul talpilor este o alta cauza posibila pentru picioare reci, deoarece evaporarea transpiratiei accelereaza pierderile de caldura. Indicii in acest sens sunt, in general, faptul ca pacientul are sosetele mereu umede, picioarele au miros neplacut si pot aparea semne de maceratie. Senzatia de frig se accentueaza mai ales dupa ce a purtat incaltaminte inchisa, ce nu permite aerisirea.

Ce solutii si remedii exista pentru picioarele reci?

Daca picioarele reci sunt cauzate de o afectiune organica, bineinteles ca trebuie recomandat un tratament individualizat, orientat de diagnosticul pus. Totusi, pot fi luate masuri si acasa, pentru a ameliora senzatia neplacuta de picioare reci;

• purtati tot timpul sosete calduroase, groase, pe care le puteti incalzi inainte pe calorifer;
• daca aveti incalzire prin pardoseala, puteti sta cu picioarele pe podea;
• acoperiti-va mereu picioarele cu o patura sau puteti folosi pernute care se pot incalzi, pentru a le pune apoi pe picioare;
• miscati-va degetele atunci cand stati pe pat;
• faceti exercitii pentru picioare (mers prin casa, ridicari pe varfuri, rotatii de glezne);
• masati-va talpile si gambele;
• schimbati-va sosetele daca observati ca acestea s-au umezit;
• renuntati la fumat;
• faceti zilnic sport, catusi de putin;
• consumati mai putina cafea;
• controlati-va greutatea si optati pentru o alimentatie cat mai echilibrata si sanatoasa;
• adoptati alternative eficiente pentru a gestiona stresul din viata dumneavoastra;
• dormiti suficient;
• beti suficienta apa in fiecare zi;
• daca aveti pielea extrem de uscata si crapata, folositi creme emoliente;
• evitati sa purtati incaltaminte care va strange piciorul.

Tratamentul medical, daca este cazul, depinde foarte mult de cauza de baza, deoarece nu se pot lua masuri generale pentru persoanele care se confrunta cu picioare reci.

Cand se recomanda consultul medical in caz de picioare reci?

Este absolut normal sa ne confruntam uneori cu picioare reci. Pe de alta parte, se recomanda sa mergeti la medic in cazul in care:

• un picior este semnificativ mai rece decat celalalt;
• va confruntati, pe langa picioare reci, cu durere la mers sau chiar in repaus;
• degetele devin albastre sau foarte palide in mod regulat;
• degetele amortesc progresiv, aveti slabiciune in picioare, senzatia de arsura;
• aveti rani sau ulceratii care nu se vindeca, infectii repetate;
• pulsul este foarte slab la un picior, cu piele foarte lucioasa, parul de pe gamba lipseste;
• picioarele se umfla, se inrosesc si aveti si febra;
• indiferent de context, daca aveti diagnosticul de diabet;
• va confruntati cu picioare reci in urma administrarii unui medicament.

Bibliografie:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5884007/

https://www.bmj.com/content/354/bmj.i4584.long

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12292751/

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4843861/