Regim alimentar de ajutor pentru persoanele care se confrunta cu hemoroizi

Hemoroizii sunt structuri vasculare normale ale canalului anal, insa devin o problema atunci cand se dilata, se inflameaza, prolabeaza sau sangereaza. Constipatia, scaunele tari si efortul repetat la defecatie se numara printre factorii care favorizeaza aparitia si agravarea bolii hemoroidale.

„Din acest motiv, regimul are un rol important in gestionarea simptomelor. Un regim alimentar pentru hemoroizi urmareste in primul rand obtinerea unui scaun moale, format si usor de eliminat, printr-un aport adecvat de fibre si lichide”, ne spune dr. Iasmina Wadi, medic rezident medicina de familie.

Ce sunt hemoroizii si care sunt cauzele acestora?

Hemoroizii reprezinta structuri formate din vase de sange, tesut conjunctiv si fibre musculare, situate in canalul anal. Aceste „pernite” vasculare contribuie in mod normal la continenta anala. Boala hemoroidala apare atunci cand structurile respective se maresc, se deplaseaza sau devin simptomatice.

Exista doua categorii principale:

1. hemoroizii interni: sunt situati in interiorul canalului anal, deasupra liniei pectinate, pot provoca sangerare rosie, de obicei in timpul sau dupa defecatie, si pot prolaba prin anus in stadiile mai avansate;
2. hemoroizii externi: se dezvolta sub pielea din jurul anusului, pot determina disconfort, mancarimi sau durere, mai ales daca se formeaza un tromb in interiorul lor – situatie cunoscuta drept tromboza hemoroidala externa.

Boala hemoroidala are mai multe cauze. Printre factorii implicati se numara:

• constipatia si scaunele tari;
• efortul repetat si prelungit la defecatie;
• timpul indelungat petrecut pe toaleta;
• diareea cronica;
• sarcina;
• inaintarea in varsta si modificarea tesuturilor de sustinere;
• obezitatea si sedentarismul, in anumite contexte;
• alimentatia saraca in fibre.

Presiunea repetata si alunecarea structurilor de sustinere ale canalului anal contribuie la dilatarea si prolapsul plexurilor hemoroidale.

De ce se recomanda un regim alimentar aparte in caz de hemoroizi?

Regimul alimentar recomandat in caz de hemoroizi are in primul rand rolul de a normaliza consistenta scaunului si de a reduce efortul necesar pentru eliminarea acestuia.

„Atunci cand alimentatia contine putine fibre si lichide insuficiente, scaunul tinde sa devina mai dur, tare si dificil de eliminat. Persoana petrece mai mult timp pe toaleta si impinge cu forta, ceea ce creste presiunea asupra structurilor hemoroidale”, explica dr. Iasmina Wadi.

Fibrele alimentare absorb sau retin apa, influenteaza volumul scaunului si contribuie la reglarea tranzitului intestinal. Fibrele solubile formeaza in contact cu apa o structura asemanatoare unui gel si pot contribui la obtinerea unui scaun mai moale. Fibrele insolubile cresc volumul materiilor fecale si stimuleaza tranzitul intestinal.

„Beneficiile nu sunt teoretice. Studiile clinice si revizuirile sistematice au aratat ca suplimentarea cu fibre reduce persistenta simptomelor si riscul de sangerare la persoanele cu hemoroizi, motiv pentru care cresterea aportului de fibre reprezinta una dintre masurile conservatoare de prima linie in caz de hemoroizi”, ne explica dr. Iasmina Wadi.

Cresterea aportului de fibre in regimul alimentar trebuie facuta progresiv. O cantitate mare de fibre introdusa brusc poate provoca balonare, gaze si crampe abdominale.

Regimul alimentar recomandat in caz de hemoroizi si sfaturi pentru gestionarea bolii

Regimul alimentar pentru hemoroizi se construieste in jurul alimentelor bogate in fibre, al hidratarii si al unor obiceiuri corecte de defecatie. Alimentatia trebuie sa ramana echilibrata si adaptata tolerantei digestive individuale.

Mai jos vor fi prezentate principiile unui regim alimentar corect in caz de hemoroizi:

Aportul zilnic de fibre

Pentru adulti, necesarul obisnuit de fibre se situeaza in general in jurul valorilor de 25–30 grame pe zi, iar in managementul constipatiei si bolii hemoroidale aportul poate fi ajustat individual, uneori catre aproximativ 30–35 grame.

Aportul de fibre in regimul alimentar trebuie crescute treptat si distribuit pe parcursul intregii zile, nu la o singura masa. Surse utile sunt leguminoasele, cerealele integrale, fructele si legumele. O cana de linte gatita, de exemplu, poate furniza aproximativ 15 grame de fibre, reprezentand o proportie importanta din necesarul zilnic.

Hidratarea corespunzatoare

Fibrele functioneaza corespunzator atunci cand exista si suficienta apa. Pentru multe persoane, un aport de aproximativ 1,5–2 litri de lichide pe zi este rezonabil, insa necesarul difera in functie de greutate, activitate, temperatura externa, daca este insarcinata sau nu si afectiunile existente. Persoanele cu insuficienta cardiaca, renala sau alte boli care impun restrictionarea lichidelor trebuie sa respecte recomandarea medicului.

Leguminoasele si cerealele integrale

Lintea, fasolea, nautul si mazarea sunt surse concentrate de fibre. Daca produc balonare, portiile pot fi crescute progresiv in regimul alimentar.

Ovazul, taratele de ovaz, orzul, quinoa, orezul brun si produsele din cereale integrale sunt preferabile cerealelor rafinate. Acestea contribuie la cresterea aportului zilnic de fibre si la reglarea tranzitului.

Fructele si legumele

Fructele consumate cu coaja comestibila pot furniza cantitati importante de fibre si ar trebui incluse in regimul alimentar pentru hemoroizi. Se recomanda:

• merele si perele cu coaja;
• zmeura, murele si alte fructe de padure;
• prunele;
• smochinele;
• broccoli;
• varza de Bruxelles;
• legumele cu frunze verzi;
• morcovii si alte legume bogate in fibre.

Castravetii, telina si alte vegetale cu un continut ridicat de apa contribuie, de asemenea, la hidratare.

Ce alimente este bine sa limitati in regimul alimentar pentru hemoroizi?

Prioritara este limitarea produselor care inlocuiesc sursele de fibre si favorizeaza o alimentatie dezechilibrata, nu eliminarea completa a acestora din regimul alimentar. Este indicat sa reduceti consumul de:

• paine alba si produse din faina foarte rafinata;
• produse de patiserie ultraprocesate;
• fast-food;
• alimente sarace in fibre;
• cantitati mari de branzeturi, daca favorizeaza constipatia;
• carne procesata consumata frecvent;
• alcool.

„Alimentele foarte picante nu provoaca hemoroizii, insa unele persoane observa intensificarea senzatiei de arsura sau a disconfortului anal dupa consum. In acest caz, limitarea lor este de dorit”, ne spune dr. Iasmina Wadi.

Suplimentele cu fibre

Daca necesarul nu poate fi acoperit prin alimentatie, medicul poate recomanda un supliment cu fibre.

„Psylliumul este unul dintre cele mai studiate. Este o fibra hidrofila care absoarbe apa si formeaza o masa gelatinoasa, contribuind la reglarea consistentei scaunului. Psylliumul trebuie administrat cu o cantitate suficienta de apa, conform indicatiilor produsului. Administrarea fara lichide adecvate poate agrava constipatia si, rar, poate produce obstructie”, explica dr. Iasmina Wadi.

Alte variante includ metilceluloza si dextrina din grau. Alegerea depinde de toleranta digestiva si de afectiunile asociate.

Obiceiurile corecte la toaleta

Regimul alimentar corect in caz de hemoroizi trebuie asociat cu schimbarea comportamentului la defecatie. Principiile sunt simple:

• mergeti la toaleta atunci cand apare nevoia, fara sa amanati momentul;
• evitati impingerea puternica si tinerea respiratiei;
• nu petreceti perioade lungi pe vasul de toaleta;
• evitati utilizarea telefonului sau cititul in timp ce stati pe toaleta;
• incercati sa mergeti la baie cam la aceleasi ore;
• faceti miscare in mod constant, daca starea de sanatate va permite.

Obiectivul acestui regim alimentar nu este obtinerea unui scaun in fiecare zi, deoarece frecventa normala difera intre persoane. Conteaza ca scaunul sa fie moale, usor de eliminat si fara efort excesiv.

Modificarile privitoare la regimul alimentar necesita consecventa si rabdare. Cresterea aportului de fibre poate ameliora rapid simptomele, dar efectul complet asupra tranzitului si episoadelor hemoroidale nu trebuie asteptat dupa 1–2 zile de la adoptarea sa.

Cand se recomanda consultul medical?

Simptomele usoare se pot ameliora prin normalizarea tranzitului si hidratare. Totusi, sangerarea rectala nu trebuie atribuita hemoroizilor, deoarece poate avea si alte cauze digestive. Consultati medicul daca:

• sangerarea rectala este periodica sau abundenta;
• sangele este amestecat in materiile fecale;
• scaunul devine negru;
• apare durere anala severa sau o formatiune dureroasa brusc instalata;
• simptomele persista in ciuda masurilor conservatoare;
• apar modificari persistente ale tranzitului intestinal;
• ati scazut in greutate in ultimele luni;
• apar oboseala, paloare sau anemie;
• exista antecedente personale ori familiale relevante de boala colorectala, inclusiv de cancer colorectal.

Medicul stabileste daca simptomele provin intr-adevar din boala hemoroidala sau daca sunt necesare investigatii suplimentare pentru o alta posibila cauza.

Bibliografie:

Eating, Diet, & Nutrition for Hemorrhoids. What should I eat if I have hemorrhoids? Link: https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/hemorrhoids/eating-diet-nutrition

Garg P. Hemorrhoid Treatment Needs a Relook: More Room for Conservative Management Even in Advanced Grades of Hemorrhoids. Indian J Surg. 2017 Dec;79(6):578-579. doi: 10.1007/s12262-017-1664-5. Epub 2017 Jun 19. PMID: 29217916; PMCID: PMC5711722. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5711722/

Labidi A, Maamouri F, Letaief-Ksontini F, Maghrebi H, Serghini M, Boubaker J. Dietary habits associated with internal hemorrhoidal disease: a case-control study. Tunis Med. 2019 Apr;97(4):572-578. PMID: 31729708. Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31729708/

Lohsiriwat V. Hemorrhoids: from basic pathophysiology to clinical management. World J Gastroenterol. 2012 May 7;18(17):2009-17. doi: 10.3748/wjg.v18.i17.2009. PMID: 22563187; PMCID: PMC3342598. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3342598/

What diet for haemorrhoids? What you can and cannot eat. Link: https://daflon.mt/blog/hemorrhoids/what-diet-for-haemorrhoids-what-you-can-and-cannot-eat