Scolioza: ce este, ce cauze si simptome are, optiuni de tratament

Scolioza este o deformare a coloanei vertebrale, in care coloana se curbeaza lateral, formand litera „C” sau „S”. Scolioza este cel mai des diagnosticata in copilarie si adolescenta, dar poate fi diagnosticata la orice varsta. Aceasta afectiune se poate dezvolta treptat si poate trece neobservata in fazele incipiente.

Scolioza presupune urmatoarele:

• Factori de risc: antecedente familiale, crestere rapida, afectiuni neuromusculare;
• Simptome: umeri inegali, diferente de lungime a picioarelor, dureri de spate;
• Cauze: congenitale, neuromusculare, idiopatice (cauze necunoscute sau cauze care apar spontan, fara un motiv clar identificat).

Principalele tipuri de scolioza

• Scolioza structurata
• Scolioza nestructurata
• Scolioza congenitala
• Scolioza neuromusculara
• Scolioza idiopatica

Scolioza structurata

Acest tip de scolioza reprezinta o curbura fixa a coloanei, curbura determinata de modificari permanente ale vertebrelor. Aceasta curbura nu se corecteaza in urma schimbarii pozitiei corpului. Este determinata de cauze genetice, neurologice sau osoase. Daca nu este monitorizata constant, scolioza structurata poate evolua in timp.

Scolioza nestructurata

Este o forma reversibila de scolioza; curbura apare ca urmare a unor factori externi, precum postura defectuoasa sau diferentele de lungimi ale picioarelor. Cand cauza este inlaturata, curbura se corecteaza, iar modificarile vertebrelor nu sunt permanente.

Scolioza congenitala

Acest tip de scolioza apare la nastere din cauza unor anomalii care au loc in procesul de dezvoltare a vertebrelor. Este o forma rara de scolioza, ce necesita o monitorizare atenta, deoarece se poate agrava rapid, odata cu cresterea copilului.

Scolioza neuromusculara

Apare in contextul unor boli de la nivelul musculaturii sau sistemului nervos, precum distrofia musculara sau paralizia cerebrala. In acest caz scolioza este urmarea lipsei controlului muscular asupra coloanei.

Scolioza idiopatica

Este cea mai frecventa forma de scolioza, in special in randul adolescentilor. Majoritatea cazurilor de scolioza diagnosticate la copii si adolescenti au cauza necunoscuta.

Ce cauze are scolioza

• Anomalii congenitale
• Afectiuni neuromusculare
• Ereditatea
• Diferentele de lungimi ale picioarelor, cauze posturale
• Traume sau infectii ale coloanei
• Cauze necunoscute (idiopatice)

Anomaliile congenitale constau in formarea incorecta a vertebrelor in timpul dezvoltarii fetale. Astfel, vertebrele pot fi:

• in forma anormala, de exemplu semivertebre;
• lipite intre ele;
• mai mici sau asezate incorect.

Ca urmare a acestor aspecte, coloana incepe sa se curbeze inca din primele lunii de viata sau in primii ani.

Cauzele neuromusculare apar cand muschii care sustin coloana sau nervii care controleaza acesti muschi nu functioneaza corect. Sistemul neuromuscular are rolul de a mentine coloana dreapta. Daca acesta este slabit sau afectat, coloana se poate curba.

Cauzele posturale, precum diferenta de lungime a picioarelor, duc la scolioza functionala/nestructurata, respectiv la o curbura temporara, care dispare in urma corectarii posturii. Daca nu se iau masuri terapeutice curbura poate deveni permanenta.

Cauzele traumatice sau secundare unor afectiuni se dezvolta mai rar:

• traumatisme ale coloanei – fracturi sau accidente care afecteaza vertebrele;
• infectii ale coloanei – deterioreaza structura osului si duc la deformare;
• tumori sau mase care cresc in apropierea coloanei – pot impinge vertebrele din pozitia normala;
• interventii chirurgicale – precum o operatie la nivelul toracelui, care poate modifica echilibrul coloanei.

Cauzele idiopatice stau la baza scoliozei copiilor si adolescentilor. Chiar daca nu se cunosc cu certitudine cauzele care duc la aparitia scoliozei exista factori ce stau la baza acestei afectiuni, ca de exemplu: predispozitia genetica, cresterea accelerata etc.

Care sunt factorii de risc pentru scolioza

• Istoricul familial
• Sexul feminin
• Cresterea accelerata
• Afectiunile neuromusculare
• Traumatismele vertebrale

Deoarece scolioza se poate transmite de la o generatie la alta, factorii genetici sunt cei mai importanti. Exista mai multe gene care influenteaza modul in care cresc oasele, ligamentele si musculatura. Aceste gene pot determina flexibilitatea redusa a coloanei, diferenta in structura vertebrelor si modul in care organismul gestioneaza echilibrul si postura.

Fetele sunt mai afectate de scolioza, din cauza influentei hormonilor asupra flexibilitatii si cresterii oaselor, iar adolescenta la fete implica schimbari bruste ale corpului, care pot influenta evolutia curburii coloanei.

In perioada pubertatii, la 10-16 ani, corpul creste rapid, iar coloana se modifica intr-un ritm accelerat. Daca exista o curbura, aceasta se poate accentua vizibil in cateva luni.

Muschii si nervii au un rol esential in mentinerea dreapta a coloanei, iar cand acestia sunt afectati de cauze precum distrofii musculare, traumatisme ale maduvei spinarii sau boli genetice neuromusculare, coloana devine instabila si incepe sa se curbeze.

Traumatismele severe pot schimba forma unei vertebre sau poate deteriora discurile intervertebrale, iar in timp acest modificari pot duce la inclinarea coloanei, formarea curburii laterale, compensarea posturala care transforma curbura temporara intr-una permanenta.

Ce simptome apar in scolioza

• Umeri la inaltimi diferite
• Bazinul inclinat
• Proeminenta a omoplatului
• Durere de spate
• Oboseala musculara
• Probleme respiratorii in cazurile severe

In prima faza scolioza poate fi asimptomatica, iar pe masura ce curbura de accentueaza, apar diferente vizibile in postura corpului. Durerea apare mai des in cazul adultilor, iar in formele severe de scolioza, curbura poate afecta capacitatea de extindere a plamanilor.

• Scolioza la bebelusi

La bebelusi scolioza poate fi congenitala sau apare in primele luni de viata. In unele cazuri, curbura se poate corecta spontan, dar in alte cazuri, modificarile coloanei necesita monitorizare medicala, respectiv examinari periodice, pentru observarea evolutiei curburii.

• Scolioza la adolescenti

Adolescentii sunt cei mai afectati de scolioza, prin prisma perioadelor de crestere rapida, care determina accentuarea curburii. Durerea nu este un simptom intalnit la adolescenti, motiv pentru care parintii trebuie sa monitorizeze postura copiilor. Este importanta diagnosticarea timpurie a scoliozei.

Cand este necesar consultul medical?

Cand apar modificari vizibile ale posturii (mai ales in perioadele de crestere accelerata), dureri persistente de spate sau dificultati de respiratie, este recomandat sa apelati la medic.

Cum se stabileste diagnosticul de scolioza?

Procesul de diagnosticare al scoliozei consta in examinarea fizica a pacientului, evaluarea posturii si efectuarea unor teste imagistice, precum radiografia coloanei, pentru determinarea unghiului curburii. In functie de rezultate, medicul poate stabili gradul scoliozei si posibila evolutie a acesteia.

Care sunt optiunile de tratament pentru scolioza?

• Monitorizare
• Kinetoterapie
• Corset medical
• Interventie chirurgicala

Monitorizarea este recomandata in cazurile usoare de scolioza, kinetoterapia are rolul de a intari musculatura spatelui, corsetul este indicat in cazul adolescentilor, pentru a opri progresia curburii in puseele de crestere, iar chirurgical se intervine doar in cazurile severe.

Cand este necesara interventia chirurgicala la pacientii cu scolioza?

Avantajele interventiei chirurgicale

• Imbunatatirea posturii
• Reducerea durerii
• Oprirea progresiei curburii
• Cresterea calitatii vietii

Interventia chirurgicala poate corecta semnificativ deformarea data de scolioza, pacientii avand parte de o imbunatatire vizibila a posturii, ceea ce contribuie la cresterea calitatii vietii.

Riscurile interventiei chirurgicale

• Infectii
• Sangerare
• Rigiditate vertebrala
• Complicatii neurologice (rar)

Operatia pentru scolioza este in general considerata sigura, dar ca orice interventie chirurgicala uneori poate implica riscuri ce trebuie discutate cu medicul.

Gestionarea durerii in scolioza

Durerea asociata scoliozei poate fi tinuta sub control prin exercitii fizice, fizioterapie, masaj terapeutic si eventual prin administrarea antiinflamatoarelor (la recomandarea medicului). Mentinerea unei greutati optime contribuie, de asemenea, la reducerea presiunii de la nivelul coloanei.

Ce complicatii poate avea scolioza?

Daca nu este tratata, scolioza duce la dureri cronice, scaderea mobilitatii si limitarea ei, probleme cardiorespiratorii, deformari vizibile ale trunchiului si afectarea functiei pulmonare.

Cele mai importante sfaturi pentru preventie

Pentru prevenirea scoliozei, cele mai importante aspecte sunt mentinerea unei posturi corecte si practicarea activitatii fizice regulate. Nu in ultimul rand, sunt importante si controalele medicale periodice.

Cateva exercitii simple pentru a gestiona corect scolioza

• Intinderi ale spatelui
• Exercitii de respiratie, pentru cresterea mobilitatii toracice
• Scandura (plank)
• Rotiri lente ale trunchiului
• Exercitii de corectare a posturii

Rolul exercitiilor este de a reduce disconfortul si de a imbunatati functia musculara a persoanelor cu scolioza.