Sindromul picaturii postnazale

Sindromul picaturii postnazale apare in momentul in care secretiile din cavitatea nazala sau de la nivelul sinusurilor se aduna in partea din spate a gatului, iar printre simptome se numara nas infundat, presiune la nivelul fetei, dificultate la inghitire sau nevoia de a inghiti continuu, tuse suparatoare. Zi de zi, glandele de la nivelul mucoaselor nasului, gatului, cailor respiratorii, stomacului si tractului intestinal produc mucus. Numai la nivelul nasului se produce aproximativ 1 litru de mucus pe zi. Mucusul are multe functii importante: umezeste si curata mucoasa nazala, umezeste aerul respirat, contribuie la combaterea infectiilor captand si inhaland particulele. In mod normal, mucusul este inghitit inconstient si nu bagam de seama deoarece se amesteca cu saliva, insa cand se acumuleaza si se scurge constant in partea posterioara a cavitatii faringiene devine suparator, mai ales ca in sindromul picaturii postnazale mucusul este foarte vascos. Unele dintre cauzele comune in sindromul picaturii postnazale sunt rinita si sinuzita, dar si infectiile virale se numara printre cauze, boala de reflux gastroesofagian, astmul bronsic, deviatia obstruanta de sept.

Ce este sindromul picaturii postnazale

Glandele de la nivelul mucoasei nasului si gatului produc in mod normal unul pana la doi litri de mucus in fiecare zi. Cand mucusul se ingroasa sau cantitatea este foarte mare, putem vorbi de sindromul picaturii postnazale.

In sindromul picaturii postnazale, o cantitate mai mare de mucus care este insa subtire si limpede poate fi cauzata de infectii virale, alergii, consumul alimentelor picante, schimbari de temperatura, sarcina si administrarea unor medicamente precum anticonceptionalele. Secretiile foarte groase, vascoase din sindromul picaturii postnazale pot aparea din cauza umiditatii scazute in sezonul rece, a reducerii aportului de lichide (deshidratare), a infectiilor bacteriene ale sinusurilor sau a administrarii unor medicamente precum antihistaminicele. Boala de reflux gastroesofagian poate cauza, la randul sau, sindromul picaturii postnazale.

Diagnosticul corect in sindromul picaturii postnazale este mai intai cel al problemei de baza, fiind esential pentru a trata corespunzator pacientul care se confrunta cu acest sindrom. Fie ca vorbim despre infectii virale, alergii, sinuzita, reflux, toate acestea trebuie investigate si tratate corespunzator, astfel incat sindromul picaturii postnazale sa fie abordat si manageriat corect.

Simptomele sindromului picaturii postnazale

La inceput, sindromul picaturii postnazale poate fi putin suparator, iritand gatul. In sindromul picaturii postnazale va persista senzatia de mucus care se scurge continuu in partea superioara a gatului, ca o picurare, de unde si nevoia de a curata gatul prin tuse, aspect care va deveni un gest repetitiv si extrem de suparator. Pot sa apara raguseala, respiratia urat mirositoare, tusea persistenta pe timp de noapte, senzatia de greata, precum si infectii la nivelul urechilor, daca mucusul se acumuleaza la nivelul trompei lui Eustachio.

Greata nu este un simptom tipic in sindromul picaturii postnazale, insa in momentul in care o cantitate mare de mucus ajunge in stomac poate provoca greata si varsaturi. De asemenea, unele persoane pot experimenta greata atunci cand administreaza anumite medicamente.

Care sunt cauzele aparitiei sindromului picaturii postnazale

Sindromul picaturii postnazale poate avea cauze multiple si diferite. Cel mai des poate fi vorba despre alergii precum rinita alergica si rinita non-alergica (expunerea la poluare, fum de tigara etc.) deoarece cauzeaza inflamatia mucoasei nazale si acumularea mucusului in exces. O alta cauza in sindromul picaturii postnazale poate fi deviatia de sept din cauza careia unul dintre pasajele nazale este mai mic decat celalalt, facilitand acumularea mucususlui si scurgerea catre faringe. Alte cauze care se regasesc in sindromul picaturii postnazele sunt virozele, gripa, infectiile bacteriene, infectiile sinusurilor (sinuzita), temperaturile scazute, schimbarile bruste de temperatura, aerul uscat, alimentele picante, sarcina, administrarea unor medicamente, varsta inaintata, boala de reflux gastroesofagian. In boala de reflux gastroesofagian refluxul acid irita mucoasa faringiana, astfel scurgerea postnazala este si mai abundenta

Sindromul picaturii postnazale nu este contagios in sine, dar cand vorbim despre cauza atunci da, poate fi vorba despre o afectiune contagioasa.

Cum se diagnosticheaza sindromul picaturii postnazale

Pentru a diagnostica sindromul picaturii postnazale, medicul va realiza examenul fizic al nasului, gatului si urechilor. De asemenea, tractul respirator superior poate fi investigat in cadrul sindromului picaturii postnazale printr-o fibroscopie, utilizandu-se un instrument flexibil numit fibroscop. In functie de cauza, medicul va decide daca este nevoie si de alte investigatii pentru a diagnostica sindromul picaturii postnazale. De exemplu, in cazul alergiilor pot fi necesare testele alergice, iar daca tusea este persistenta se pot recomanda investigatii amanuntite precum CT-ul (computer tomograful) de cap si gat.

Managementul sindromului picaturii postnazale

Asa cum aminteam anterior, managementul si tratamentul sindromului picaturii postnazale depind de cauza. In cazul virozelor obisnuite si al gripelor se recomanda consumul de lichide caldute precum ceaiurile si supele pentru a ajuta la reducerea mucusului in exces. In cazul alergiilor responsabile de sindromul picaturii postnazale pot fi recomandate decongestionante, antihistaminice, si evitarea pe cat posibil a factorilor iritanti. In ce priveste persoanele cu deviatie de sept, acestea trebuie atent evaluate pentru a se decide daca este nevoie de corectie chirurgicala, numita septoplastie.

In cazul sindromului picaturii postnazale cauzate de infectiile bacteriene pot fi necesare antibioticele, spray-urile nazale, decongestionantele, utilizarea solutiilor saline izotonice sau hipertonice, irigatiile nazale. Daca sindromul picaturii postnazale este cauzat de sinuzita cronica, medicul poate recomanda o interventie chirurgicala sinusala, pentru a deschide sinusurile blocate.

In boala de reflux gastroesofagian ce poate cauza sindromul picaturii postnazale se recomanda evitarea alimentelor si bauturilor cu cel putin 3 ore inainte de somn, renuntarea la cafea si alcool, mentinerea la somn a unei pozitiei in care capul sa stea mai sus decat restul corpului, administrarea antiacidelor la indicatia medicului.

Daca sindromul picaturii postnazale este insotit de febra, wheezing, mucus cu miros neplacut, specific, atunci trebuie sa va adresati medicului. O modalitate de a preveni sindromul picaturii postnazale este prin reducerea, pe cat posibil, a expunerii la alergeni. In sindromul picaturii postnazale trebuie sa mentineti casa curata, sa utilizati cearsafuri si fete de perna speciale, sa inlocuiti frecvent filtrele de aer, sa curatati filtrele aparatelor de conditionat. Schimbati-va hainele cand ajungeti acasa si faceti intotdeauna dus inainte de culcare.

Surse:

1. https://www.webmd.com/allergies/postnasal-drip
2. https://www.healthdirect.gov.au/post-nasal-drip
3. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23082-postnasal-drip
4. https://muschealth.org/medical-services/ent/sinus-center/drainage