Adenopatie axilara (ganglioni axilari inflamati): cauze frecvente si tratament

Adenopatia axilara defineste marirea unuia sau mai multor ganglioni limfatici aflati la nivelul axilei. Pacientul poate observa un nodul sau o umflatura sub brat, uneori sensibila ori dureroasa la atingere. In limbaj uzual se vorbeste frecvent despre „ganglioni axilari inflamati”, desi cresterea lor in dimensiuni nu presupune intotdeauna existenta unei inflamatii.

„Cauzele sunt numeroase. Ganglionii se pot mari ca raspuns la o infectie a bratului sau pielii, dupa vaccinare, in cadrul unor boli autoimune ori, mai rar, din cauza unei afectiuni maligne, precum cancerul de san sau limfomul. Aspectul, durata si simptomele asociate stabilesc daca este necesara investigarea suplimentara”, ne explica dr. Iasmina Wadi, medic rezident medicina de familie.

Ce se intelege prin adenopatie axilara (ganglioni axilari inflamati)?

Ganglionii limfatici sunt structuri mici ale sistemului limfatic, distribuite in diferite regiuni ale corpului. Ei filtreaza limfa si participa activ la raspunsul imun, ajutand organismul sa recunoasca si sa combata microorganismele si alte elemente straine.

Ganglionii axilari se afla in tesutul adipos al axilei si primesc limfa din regiuni precum:

• membrele superioare;
• peretele toracic;
• o parte a spatelui;
• sanii.

Din acest motiv, o infectie sau o alta modificare aparuta intr-una dintre aceste regiuni poate determina cresterea in volum a ganglionilor axilari, ducand la adenopatie axilara.

„Din punct de vedere anatomic, ganglionii axilari sunt organizati in mai multe grupuri si niveluri. Aceasta clasificare are o importanta deosebita in oncologie, mai ales pentru stadializarea si tratamentul cancerului de san”, adauga dr. Iasmina Wadi.

Ce se intampla cand un ganglion se mareste?

Atunci cand sistemul imun reactioneaza la o infectie sau inflamatie, in ganglion se multiplica si se acumuleaza celule imune. Volumul acestuia poate creste temporar. Se vorbeste in acest caz despre adenopatie reactiva.

„In alte situatii, adenopatia axilara poate fi secundara infiltrarii cu celule maligne, canceroase. Examinarea clinica si ecografia documenteaza cauzele, iar diagnosticul definitiv al unui ganglion suspect poate necesita punctie sau biopsie”, ne explica dr. Iasmina Wadi.

Care sunt simptomele asociate cu adenopatia axilara (ganglionii axilari inflamati)?

Manifestarea principala este aparitia unei formatiuni palpabile sub brat. Un ganglion reactiv este frecvent sensibil si mobil, dar aceste caracteristici nu permit singure stabilirea cauzei. Adenopatia axilara (ganglionii axilari inflamati) poate asocia:

• unul sau mai multi noduli la nivelul axilei;
• sensibilitate sau durere la atingere;
• senzatie de tensiune locala;
• cresterea in dimensiuni a ganglionului;
• roseata sau caldura locala daca exista o infectie in apropiere;
• febra in cazul anumitor infectii.

Simptomele asociate sunt importante. De exemplu, o zgarietura infectata pe mana, o leziune cutanata pe brat sau o mastita pot explica ganglionii axilari inflamati. In alte situatii pot aparea simptome sistemice precum febra persistenta, transpiratii nocturne abundente sau scadere inexplicabila in greutate, care necesita evaluare medicala.

Care sunt cauzele care duc la adenopatie axilara (ganglioni axilari inflamati)?

Cauzele care duc la adenopatie axilara (ganglioni axilari inflamati) pot fi grupate in infectioase, reactive sau imunologice si maligne.

Infectiile locale

O infectie la nivelul mainii, bratului, sanului sau pielii toracelui poate determina activarea ganglionilor axilari, cu adenopatie axilara secundara. Printre cauzele infectioase se numara:

• celulita bacteriana;
• abcesele cutanate;
• mastita;
• plagile infectate;
• infectiile produse dupa zgarieturi sau muscaturi.

„Boala zgarieturii de pisica, produsa de Bartonella henselae, poate provoca adenopatie axilara dupa o zgarietura sau muscatura, ganglionii axilari fiind frecvent implicati daca poarta de intrare este la nivelul membrului superior”, ne explica dr. Iasmina Wadi.

Infectiile sistemice

Ganglionii axilari se pot mari si in cadrul unor infectii care afecteaza intregul organism, precum:

• mononucleoza infectioasa;
• infectia cu citomegalovirus;
• infectia cu HIV;
• tuberculoza;
• toxoplasmoza;
• tularemia;
• sporotricoza.

In bolile sistemice pot fi mariti concomitent ganglioni din mai multe regiuni, iar adenopatia axilara izolata este mai rara.

Vaccinarea

Vaccinurile stimuleaza sistemul imun, iar uneori ganglionii din apropierea locului injectarii se maresc temporar.

„Adenopatia axilara a fost descrisa dupa diferite vaccinuri, inclusiv cele antigripale si vaccinurile impotriva COVID-19. Daca vaccinul este administrat in bratul stang, de exemplu, adenopatia reactiva poate aparea in axila stanga”, ne explica dr. Iasmina Wadi.

Bolile autoimune si inflamatorii

Ganglionii axilari inflamati, dar nu numai, poate aparea in boli precum:

• artrita reumatoida;
• lupusul eritematos sistemic;
• boli mixte ale tesutului conjunctiv;
• sarcoidoza.

Exista si cauze mai rare, printre care boala Kikuchi, anumite vasculite si amiloidoza sistemica.

Implanturile mamare

Siliconul provenit dintr-un implant mamar deteriorat poate migra catre ganglionii regionali si poate declansa o reactie inflamatorie granulomatoasa. Prezenta unui implant mamar reprezinta, prin urmare, o informatie importanta pentru medic atunci cand investigheaza ganglionii axilari inflamati.

Afectiunile maligne

Printre cauzele pentru ganglionii axilari inflamati care trebuie excluse in anumite situatii se numara:

• cancerul de san;
• limfomul Hodgkin;
• limfomul non-Hodgkin;
• leucemiile;
• melanomul;
• alte cancere cutanate sau tumori care metastazeaza in ganglionii axilari.

Adenopatia axilara unilaterala fara o cauza infectioasa sau inflamatorie evidenta necesita evaluare atenta, inclusiv examinarea sanului de aceeasi parte atunci cand contextul clinic o indica.

Pot deodorantele sa provoace adenopatie axilara (ganglioni axilari inflamati)?

Deodorantele si antiperspirantele pot produce dermatita iritativa sau alergica de contact, foliculita ori iritatie dupa epilare. Inflamatia sau infectia pielii axilare poate determina secundar un raspuns ganglionar reactiv.

Umflatura aparuta dupa utilizarea unui produs pentru subrat nu este insa, neaparat, un ganglion inflamat. Poate fi vorba despre:

• foliculita;
• fir de par incarnat;
• chist epidermoid;
• furuncul;
• abces;
• hidradenita supurativa;
• dermatita de contact.

Daca nodulul persista dupa disparitia iritatiei pielii, este indicata evaluarea medicala.

Adenopatia axilara benigna versus adenopatia axilara maligna

Palparea poate orienta evaluarea, dar nu stabileste cu certitudine caracterul benign sau malign. Ecografia permite analiza formei ganglionului, cortexului, hilului gras si vascularizatiei.

„Ganglionii normali sau benigni sunt in general ovalari, cu cortex uniform subtire si hil gras pastrat. Ingrosarea cortexului peste aproximativ 3 milimetri, forma rotunda si disparitia hilului sunt caracteristici care cresc suspiciunea, dar diagnosticul poate necesita biopsie”, ne explica dr. Iasmina Wadi.

Dimensiunea trebuie interpretata impreuna cu morfologia. Un ganglion mare poate fi reactiv, iar un ganglion metastatic nu trebuie sa fie obligatoriu foarte voluminos. Ecografic, criteriile morfologice sunt in general mai informative decat dimensiunea luata izolat.

Care sunt optiunile de tratament pentru adenopatia axilara (ganglioni axilari inflamati)?

Adenopatia axilara nu are un tratament unic, deoarece terapia este adresata cauzei care a produs marirea ganglionilor.

Adenopatia axilara produsa de infectii

In infectiile bacteriene poate fi necesar tratament antibiotic, ales in functie de localizare, microorganismul probabil si severitatea infectiei. Infectiile virale dispun frecvent de tratament simptomatic, in timp ce tuberculoza si alte infectii specifice necesita scheme antimicrobiene dedicate. Un abces poate necesita drenaj, pe langa tratamentul medicamentos.

Adenopatia axilara reactiva dupa vaccin

In absenta altor semne de alarma, adenopatia axilara (ganglionii axilari inflamati) asociata temporal vaccinarii poate fi monitorizata clinic. Ganglionul tinde sa se reduca pe masura ce raspunsul imun se remite. Istoricul vaccinarii – tipul vaccinului, data si bratul in care a fost administrat – trebuie comunicat medicului si radiologului.

Bolile autoimune

Cand ganglionii axilari inflamati apar in cadrul unei boli autoimune, tratamentul urmareste controlul afectiunii de baza. Schema poate include antiinflamatoare, corticosteroizi sau alte terapii imunomodulatoare, in functie de diagnostic.

Tratamentul in bolile oncologice

Daca ganglionii axilari inflamati sunt asociati unui cancer, conduita depinde de tipul tumorii, stadiu si caracteristicile biologice. In cancerul de san, evaluarea axilei poate implica:

• biopsia ganglionului santinela: identificarea si examinarea primilor ganglioni catre care se dreneaza tumora;
• disectia axilara tintita: indepartarea ganglionilor metastatici marcati anterior, in anumite contexte;
• limfadenectomia axilara: excizia mai extinsa a ganglionilor axilari in cazurile in care exista indicatie;
• chimioterapie neoadjuvanta inaintea interventiei chirurgicale;
• tratament sistemic adjuvant;
• terapii anti-HER2 sau hormonoterapie, atunci cand profilul tumorii le indica;
• radioterapie regionala in cazurile selectate.

Strategia actuala este individualizata. Nu orice pacient cu afectare ganglionara necesita disectie axilara extinsa.

Cand se recomanda consultul medical in caz de adenopatie axilara?

Adenopatia axilara dupa infectie sau dupa vaccinare poate fi reactiva. Totusi, orice formatiune axilara persistenta sau fara o explicatie evidenta trebuie evaluata, deoarece ceea ce pacientul percepe drept ganglion poate avea si alte origini.

Programati un consult medical daca:

• ganglionul persista si nu incepe sa regreseze in urmatoarele saptamani;
• creste progresiv sau rapid;
• este dur, ferm sau fix;
• este nedureros si persista fara o cauza evidenta;
• are aproximativ 2 centimetri sau mai mult;
• nu ati avut recent o infectie, leziune cutanata sau vaccin care sa explice aparitia sa;
• sunt mariti ganglioni in mai multe regiuni, de exemplu axila, gat si regiunea inghinala;
• apare o modificare la nivelul sanului;
• aveti febra persistenta;
• apar transpiratii nocturne abundente;
• ati scazut inexplicabil in greutate;
• ganglionul este asociat cu roseata intensa, caldura locala, puroi sau durere puternica.

Intrebari frecvente despre ganglionii axilari inflamati:

Ce sunt ganglionii axilari?

Ganglionii axilari sunt structuri ale sistemului limfatic situate in axila (subrat). Ei filtreaza limfa provenita in special de la membrul superior, peretele toracic si san si participa la raspunsul imun.

Ce este zona axilara?

Zona axilara este regiunea anatomica aflata sub articulatia umarului, cunoscuta uzual drept subrat. Contine ganglioni limfatici, vase sanguine, nervi, tesut adipos, glande sudoripare si alte structuri.

Ce este ecografia ganglionilor axilari?

Ecografia axilara este o investigatie imagistica neinvaziva care examineaza ganglionii cu ajutorul ultrasunetelor. Medicul analizeaza dimensiunea, forma, grosimea cortexului, hilul gras si, la Doppler, vascularizatia. Daca un ganglion prezinta modificari suspecte, ecografia poate ghida recoltarea unei probe pentru examen histopatologic.

Bibliografie:

Chang JM, Shin HJ, Choi JS, Shin SU, Choi BH, Kim MJ, Yoon JH, Chung J, Kim TH, Han BK, Kim HH, Moon WK. Imaging Protocol and Criteria for Evaluation of Axillary Lymph Nodes in the NAUTILUS Trial. J Breast Cancer. 2021 Dec;24(6):554-560. doi: 10.4048/jbc.2021.24.e47. Epub 2021 Nov 24. PMID: 34877830; PMCID: PMC8724375. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8724375/

Farmer A, Matto P. Lymphadenopathy. [Updated 2026 Sep 9]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK513250/

Kyriacou H, Khan YS. Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Axillary Lymph Nodes. [Updated 2023 Jul 24]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559188/

Mohseni S, Shojaiefard A, Khorgami Z, Alinejad S, Ghorbani A, Ghafouri A. Peripheral lymphadenopathy: approach and diagnostic tools. Iran J Med Sci. 2014 Mar;39(2 Suppl):158-70. PMID: 24753638; PMCID: PMC3993046. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3993046/

Pacifici S, Niknejad M, Bell D, et al. Axillary lymph nodes. Reference article, Radiopaedia.org (Accessed on 25 Sep 2026). Link: https://radiopaedia.org/articles/axillary-lymph-nodes-1

Weerakkody Y, Luijkx T, Unilateral axillary lymphadenopathy (differential). Reference article, Radiopaedia.org (Accessed on 25 Sep 2026). Link: https://radiopaedia.org/articles/unilateral-axillary-lymphadenopathy-differential