Streptococcus salivarius este una dintre bacteriile care colonizeaza in mod natural cavitatea bucala, saliva si faringele. Majoritatea tulpinilor traiesc in echilibru cu organismul si contribuie la stabilitatea microbiomului oral, limitand dezvoltarea unor microorganisme patogene.
Anumite tulpini atent selectionate, precum Streptococcus salivarius K12 si M18, sunt utilizate sub forma de probiotice orale. Acestea produc substante antimicrobiene, concureaza cu bacteriile daunatoare pentru spatiu si nutrienti si influenteaza raspunsul imun local.
Beneficiile administrarii difera de la o tulpina la alta, iar produsele nu inlocuiesc, bineinteles, antibioticele, tratamentul stomatologic sau igiena orala corespunzatoare.
Ce este Streptococcus salivarius si unde se gaseste?
Streptococcus salivarius este o bacterie gram-pozitiva, de forma sferica, ale carei celule se grupeaza de regula in perechi sau lanturi. Face parte din genul Streptococcus, care cuprinde atat bacterii comensale, cat si specii patogene. Streptococii sunt coci gram-pozitivi, imobili si nesporulati.
Termenul „comensal” descrie un microorganism care traieste in organism fara sa produca boala in conditii obisnuite. In cazul speciei Streptococcus salivarius, relatia este adesea benefica, deoarece bacteria ocupa suprafetele mucoase si reduce posibilitatea colonizarii acestora de catre microbii nocivi.
Bacteria Streptococcus salivarius este intalnita in special in:
- saliva;
- limba;
- mucoasa obrajilor;
- faringe si amigdale;
- placa dentara;
- portiunea superioara a tractului digestiv.
Se numara printre primele bacterii care colonizeaza cavitatea bucala dupa nastere si ramane o componenta importanta a microbiomului oral de-a lungul vietii. Desi este considerata in general sigura, infectiile invazive sunt descrise rar, in special la persoane cu imunitate sever afectata, boli grave sau dupa proceduri care permit bacteriilor sa ajunga in sange.
Siguranta trebuie evaluata la nivel de tulpina. Faptul ca o tulpina apartine speciei Streptococcus salivarius nu inseamna automat ca aceasta este adecvata pentru utilizare probiotica.
Streptococcus salivarius M18
Streptococcus salivarius M18 este o tulpina probiotica izolata initial din cavitatea bucala a unui adult sanatos si studiata in special pentru efectele asupra sanatatii dentare. Evaluarile preclinice i-au analizat profilul de siguranta, sensibilitatea la antibiotice si lipsa unor caracteristici importante de virulenta.
Tulpina Streptococcus salivarius M18 produce bacteriocine, denumite si BLIS – substante antimicrobiene de origine bacteriana. Acestea limiteaza dezvoltarea unor microorganisme asociate cu placa dentara si cariile, inclusiv Streptococcus mutans.
M18 este asociata cu:
- reducerea numarului de bacterii cariogene;
- imbunatatirea capacitatii de tamponare a salivei;
- diminuarea acumularii placii bacteriene;
- sustinerea unui microbiom oral echilibrat;
- reducerea riscului de aparitie a unor carii la persoanele susceptibile.
Un studiu clinic la copii a constatat scaderea nivelului de Streptococcus mutans si cresterea capacitatii de tamponare a salivei dupa administrarea M18. Alte cercetari desfasurate timp de 90 de zile au indicat rezultate favorabile la copiii cu risc crescut de carie, insa probioticul ramane o masura complementara periajului, fluorului si controalelor stomatologice.
Streptococcus salivarius K12
Tulpina K12 a fost izolata din saliva unui copil sanatos si este utilizata mai ales pentru echilibrul microbiomului orofaringian. Aceasta produce salivaricina A2 si salivaricina B, bacteriocine care inhiba anumite bacterii concurente, inclusiv Streptococcus pyogenes, agentul principal al faringitei streptococice.
K12 este studiata in legatura cu:
- episoadele recurente de faringita si amigdalita;
- sanatatea cailor respiratorii superioare;
- halitoza;
- echilibrul florei orale;
- unele episoade recurente de otita.
Rezultatele cercetarilor sunt promitatoare, dar neuniforme. Unele studii au evidentiat reducerea episoadelor de faringoamigdalita, in timp ce alte studii controlate nu au gasit diferente semnificative.
O analiza sistematica a concluzionat ca tulpina Streptococcus salivarius K12 este bine tolerata, insa sunt necesare studii clinice suplimentare pentru confirmarea eficientei preventive.
In privinta halitozei, datele recente indica reducerea compusilor volatili sulfurati in unele studii, fara ca rezultatele sa fie suficiente pentru a considera probioticul tratamentul unic al respiratiei urat mirositoare.
Ce rol joaca Streptococcus salivarius in mentinerea sanatatii? Mecanisme de actiune
Efectele bacteriei depind de capacitatea tulpinii de a coloniza temporar mucoasa, de substantele pe care le produce si de interactiunea cu microbiomul gazdei. Tulpinile Streptococcus salivarius K12 si Streptococcus salivarius M18 nu actioneaza identic si nu trebuie considerate interschimbabile.
Produce substante antimicrobiene
Anumite tulpini secreta bacteriocine, printre care salivaricine si alte peptide antimicrobiene. Aceste substante inhiba selectiv bacteriile concurente fara sa distruga intreaga flora orala.
Prin acest mecanism, Streptococcus salivarius K12 actioneaza in special asupra unor microorganisme orofaringiene, iar tulpina M18 este orientata catre bacteriile implicate in placa si carii.
Limiteaza colonizarea cu agenti patogeni
Bacteriile probiotice adera la suprafetele cavitatii bucale si concureaza pentru:
- locurile de fixare pe mucoasa;
- substantele nutritive;
- spatiul disponibil in biofilm;
- conditiile favorabile de multiplicare.
Colonizarea probiotica eficienta reduce oportunitatile bacteriilor patogene de a se fixa si de a forma comunitati stabile.
Contribuie la neutralizarea acizilor
Unele tulpini de Streptococcus salivarius produc ureaza. Aceasta enzima descompune ureea si genereaza compusi alcalini care contribuie la neutralizarea mediului acid. Un pH oral mai echilibrat limiteaza demineralizarea smaltului si sustine protectia impotriva cariilor.
Mecanismul este relevant mai ales pentru tulpina Streptococcus salivarius M18, dar nu anuleaza efectele zaharului, ale igienei deficitare sau ale lipsei fluorului.
Moduleaza raspunsul inflamator
Datele experimentale arata ca Streptococcus salivarius influenteaza caile celulare implicate in inflamatie, inclusiv semnalizarea NF-κB. Prin reducerea activarii exagerate a acestor cai, bacteria contribuie la mentinerea unui raspuns imun local echilibrat.
Aceste efecte au fost demonstrate in principal in studii de laborator. Impactul clinic difera in functie de tulpina, doza, durata si starea microbiomului fiecarei persoane.
Sustine apararea mucoaselor
Mucoasa orala reprezinta prima linie de aparare impotriva microorganismelor inhalate sau ingerate. Interactiunea bacteriilor comensale cu celulele epiteliale si cu imunoglobulina A secretorie contribuie la mentinerea acestei bariere.
Care sunt beneficiile administrarii de Streptococcus salivarius?
Administrat ca probiotic oral, un produs care contine o tulpina bine caracterizata contribuie la:
- echilibrarea microbiomului oral si faringian;
- reducerea bacteriilor asociate cu placa dentara;
- scaderea populatiei de Streptococcus mutans;
- imbunatatirea capacitatii salivei de a neutraliza acizii;
- sustinerea prevenirii cariilor la persoanele cu risc crescut;
- diminuarea compusilor implicati in halitoza;
- reducerea frecventei unor infectii recurente ale gatului in anumite grupuri;
- sustinerea sanatatii cailor respiratorii superioare.
Beneficiile sunt specifice tulpinii. M18 este utilizata preponderent pentru sanatatea dentara, iar K12 pentru microbiomul orofaringian. Studiile nu confirma in mod uniform toate indicatiile, astfel incat administrarea are rol complementar.
Cum se administreaza Streptococcus salivarius?
Produsele cu Streptococcus salivarius K12 sau Streptococcus salivarius M18 se gasesc cel mai frecvent sub forma de comprimate ori pastile sau pulberi care se dizolva lent in gura. Scopul este contactul prelungit cu limba, saliva, dintii si mucoasa faringiana. Administrarea corecta presupune:
- periajul dintilor inainte de utilizare;
- lasarea comprimatului sa se dizolve lent;
- evitarea mestecarii sau inghitirii imediate;
- administrarea seara, inainte de culcare;
- evitarea consumului de aliemente, bauturi si evitarea spalarii pe dinti sau clatirii gurii timp de 30–60 de minute dupa administrare.
- respectarea dozei si duratei de pe eticheta produsului.
In unele studii, Streptococcus salivarius K12 a fost administrata seara, cate un comprimat zilnic, timp de 90 de zile. Protocoalele clinice difera de la 7–30 de zile pana la 3–4 luni, in functie de produs si obiectiv.
Care sunt contraindicatiile si precautiile de avut in vedere?
Probioticele cu Streptococcus salivarius sunt in general bine tolerate la persoanele sanatoase. Studiile de siguranta pentru Streptococcus salivarius K12 nu au identificat toxicitate acuta, subacuta sau genotoxicitate relevanta. Totusi, sunt necesare precautii in urmatoarele situatii:
- imunodeficienta severa;
- tratament imunosupresor;
- cancer aflat sub tratament intensiv;
- boli sistemice grave sau instabile;
- interventii chirurgicale orale recente;
- leziuni extinse ale mucoasei;
- alergie la ingredientele produsului;
- sarcina sau alaptare, in lipsa recomandarii medicale;
- varsta sub limita indicata de producator.
In timpul tratamentului antibiotic, bacteria probiotica este distrusa de numeroase antibiotice. Administrarea de Streptococcus salivarius se reia, de regula, dupa terminarea tratamentului cu antibiotice, conform recomandarii medicului sau prospectului.
Copiii mici nu trebuie sa primeasca pastile de supt daca exista risc de inec. Forma produsului si doza trebuie adaptate varstei.
Intrebari frecvente:
Streptococcus salivarius este atat pentru copii, cat si pentru adulti?
Da, exista produse si studii pentru ambele categorii. Varsta minima, forma si doza difera, iar la copii se respecta recomandarea pediatrului si instructiunile produsului.
Este Streptococcus salivarius K12 sigur pentru copii?
Studiile disponibile indica o tolerabilitate buna si lipsa perturbarii importante a microbiomului la copiii sanatosi. Nu se administreaza fara aviz medical copiilor imunodeprimati sau grav bolnavi.
Cat timp se administreaza pentru rezultate vizibile?
Unele efecte microbiologice apar dupa 7–30 de zile. Pentru prevenirea recurentelor sau controlul riscului de carie, in studii s-a optat frecvent pentru cure de 30–90 de zile.
Cat timp poate fi luat Streptococcus salivarius?
Durata depinde de tulpina, indicatie si produs. Curele studiate dureaza de obicei 1–3 luni, uneori 4 luni. Administrarea constanta sau pe termen lung se stabileste impreuna cu medicul de familie ori medicul stomatolog.
Bibliografie:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10468666/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3928062/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10373771/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3280456/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3911234/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11676405/