Urina tulbure? Care sunt afectiunile din spatele acestei simptomatologii

Autor: Dr. Ioana Scripca

Medic rezident microbiologie medicala, Spitalul Clinic de Urgenta “Sfantul Spiridon” si Spitalul Clinic de Boli Infectioase “Sfanta Parascheva”, Iasi.

Urina tulbure? Care sunt afectiunile din spatele acestei simptomatologii

Ultima actualizare: 27 noiembrie 2025

Urină-tulbure

Urina are aspect transparent, in conditii de sanatate si hidratare adecvata. Urina tulbure, asadar, indica o modificare a aspectului, aceasta pierzandu-si transparenta obisnuita. Cauzele pot varia de la cauze benigne (deshidratare, dieta), pana la infectii urinare sau boli renale. Desi in multe cazuri este tranzitorie, aparitia urinei tulburi – mai ales cand rezultatul se repeta sau este insotit de alte simptome – justifica evaluarea medicala de specialitate.

Cuprins

1. Ce se intelege prin „urina tulbure”?

2. Ce afectiuni poate indica urina tulbure?

3. Cand se recomanda consultul medical?

4. Intrebari frecvente

Ce se intelege prin „urina tulbure”?

In mod normal urina este clara si limpede, de culoare galben-pai pana la chihlimbar, in functie de gradul de hidratare. „Urina tulbure” descrie un aspect laptos, opac, nisipos, spumos, uneori cu depuneri vizibile (sediment). Turbiditatea poate fi continua sau apare dupa ce proba de urina este scuturata. Cauzele generale (nespecifice) ale turbiditatii crescute sunt:

celule si leucocite (globule albe), care indica inflamatie si/sau infectie;
bacterii, care indica infectii ale tractului urinar;
cristale (fosfati, urat, oxalat), care indica „nisip” urinar, litiaza;
proteine, adica proteinurie asociata (boala renala, efort intens);
lipide sau limfa, caz in care vorbim despre „chilurie” (fenomen mai rar);
contaminare cu secretii genitale sau talc, lubrifianti.

Ce afectiuni poate indica urina tulbure?

Numeroase cauze pot duce la urina tulbure, printre care se numara in special urmatoarele:

Infectie urinara joasa (cistita, uretrita)

apare prin colonizarea vezicii sau uretrei cu bacterii, in special cu Escherichia coli;
se manifesta prin urinari dese si dureroase (disurie), urgenta de a urina, urina tulbure si urat mirositoare, uneori hematurie (eliminare de sange);
analizele indica: leucociturie, nitriti pozitivi, bacteriurie la urocultura;
este mai frecventa la femei, dar la barbati ar trebui sa ridice si suspiciunea de prostatita.

Pielonefrita (infectie renala)

apare prin ascensiunea infectiei urinare joase din vezica spre rinichi;
semnele de alarma sunt: febra, frisoane, durere lombara unilaterala, greata, urina tulbure;
analizele indica: leucociturie, cilindri leucocitari, urocultura pozitiva, sindrom inflamator;
necesita evaluare si tratare rapida, mai ales la gravide, seniori si diabetici.

Prostatita (la barbati)

defineste infectia si inflamatia prostatei;
manifestarile includ durere perineala, jet urinar redus, febra (in forme acuta), urina tulbure, disconfort la ejaculare;
analizele indica: piurie, bacteriurie, iar examenul prostatei este dureros la tuseul rectal.

Infectii cu transmitere sexuala

cauzate de bacterii precum Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae si Trichomonas vaginalis, in special;
simptomele includ secretii uretrale (transparente sau purulente), usturime la urinare, durere in timpul contactului sexual;
analize: testul NAAT (tampon uretral sau primul jet de urina);
se recomanda tratarea ambilor parteneri.

Vaginoza sau vaginita (la femei) cu contaminarea probei

in astfel de cazuri, secretia vaginala (leucoree) poate ajunge in proba de urina, motiv pentru care, in aparenta, urina este tulbure;
semne: prurit, miros specific, disconfort vaginal;
daca proba este recoltata corect (nu din primul jet de urina si in conditii de igiena), sumarul de urina poate fi normal.

Litiaza urinara (pietre la rinichi sau la vezica)

apare urina tulbure din cauza precipitarii cristalelor (oxalat de calciu, urat, fosfati), fenomen numit „cristalurie”;
semne: colica renala (durere brusca, colicativa), urina tulbure, nisipoasa, hematurie uneori;
examenul microscopic al urinei evidentiaza cristale specifice.

Dieta si nivelul de hidratare

urina tulbure poate fi o consecinta a dietei specifice si gradului de hidratare;
fosfaturia tranzitorie duce la urina laptoasa, albicioasa, si apare din cauza pH-ului urinar ce se alcalinizeaza (dupa mese bogate in lactate, vegetale), cu precipitare de fosfati in urina;
turbiditatea dispare la adaugarea de acid acetic in proba de urina, in laborator.

Proteinurie (exces de proteine in urina)

cauzele pot fi boala glomerulara, efortul fizic intens, febra, preeclampsia (in sarcina);
aspectul urinei este spumos, uneori tulbure, dipstick-ul este pozitiv la proteine in acest caz.

Hematurie (sange in urina)

are la baza infectiile, pietrele renale, tumorile uroteliale, glomerulonefritele;
apare urina tulbure, de culoare roz-roscata;
un semn de alarma important este hematuria macroscopica, vizibila cu ochiul liber, in acest caz recomandandu-se consultul urologului sau nefrologului.

Urina-tulbure

Chilurie (lipide sau limfa in urina)

urina tulbure care are la baza chiluria este mai rara, dar nu ar trebui exclusa;
apare din cauza fistulelor limfatice: parazitoze (Tanie echinococcus, Wuchereria bancrofti, Taenia nana), sindrom nefrotic, traumatisme, interventii chirurgicale anterioare, anevrism de aorta, sarcina, limfangiom la nivelul tractului urinar;
analizele indica chilomicroni si lipide in urina, necesitand explorare imagistica.

Glicozurie si cetonurie

ridica suspiciunea unui diabet necontrolat, poate sa apara si dupa restrictia alimentara foarte prelungita;
se datoreaza excesului de glucoza sau cetonelor, care duc la urina tulbure, turbiditate mare, miros „dulceag”;
semne asociate: polidipsie, poliurie, scadere ponderala.

Nefrita interstitiala medicamentoasa

poate aparea ca reactie secundara la administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene si IPP (inhibitori ai pompei de protoni), anumite antibiotice;
semne: febra, eozinofilie (cresterea numarului de eozinofile), piurie sterila (in urina se pot gasi leucocite, dar fara bacterii).

Glomerulonefrita

poate avea cauze autoimune sau postinfectioase;
semne: urina tulbure, de culoare usor bruna, edeme, hipertensiune, proteinurie/hematurie.

Deshidratarea si concentrarea urinei

urina tulbure poate avea la baza si deshidratarea, secundara aportului scazut de lichide, dar si transpiratiei excesive, febrei;
urina este inchisa la culoare, are un miros puternic, aspect usor tulbure, dar aspectul sau isi revine daca persoana se rehidrateaza.

Exercitii fizice intense (mioglobinurie)

apare din cauza efortului fizic intens sau traumelor musculare (in special la persoanele care participa la maratoane pe distante foarte lungi), ducand la pigmentarea urinei si turbiditate, urina tulbure;
analizele pot indica CPK crescut, prezenta mioglobinei urinare, dar trebuie sa se aiba foarte mare atentie la riscul de rabdomioliza.

Cand se recomanda consultul medical?

Consultul medical se recomanda intotdeauna, mai ales daca urina tulbure persista la mai multe analize. Consultul de urgenta se recomanda daca aceasta se asociaza cu:

febra, frisoane, durere lombara sau abdominala severa;
urinari dureroase, insotite de senzatia de arsura;
sange vizibil in urina sau urina bruna, foarte inchisa la culoare;
sarcina (orice modificare impune evaluare);
diabet, imunosupresie, varsta inaintata, cateter urinar;
greturi si varsaturi, imposibilitatea de a bea lichide.
simptome recurente care nu se amelioreaza, de exemplu, daca persoana se rehidrateaza asa cum ar trebui.

Intrebari frecvente

Ce poate indica urina tulbure albicioasa?

Urina albicioasa poate indica leucocituria (infectie urinara), fosfaturia (benigna, care de obicei are la baza dieta), proteinuria (aici este spumoasa si turbiditatea este vizibila) sau chiluria (mai rar, urina fiind persistent alb-laptoasa). Daca persista sau se asociaza cu dureri la urinare, febra, se recomanda consultul medical.

Ce poate indica urina tulbure galbena?

Poate fi un semn de deshidratare (culoare intensa, miros puternic), de infectie (adesea cu miros foarte neplacut) sau indica cristaluria („nisip” la rinichi). Se recomanda hidratarea adecvata si, bineinteles, consultul medical.

Ce poate indica urina tulbure si urat mirositoare?

Cel mai frecvent, urina tulbure si urat mirositoare este semnul unei infectii urinare, mai ales in cazul in care se asociaza cu usturimea la urinare si necesitatea de a urina foarte des. La femeile cu vaginoza bacteriana, proba de urina poate fi contaminata cu secretii vaginale.

Ce poate indica urina tulbure in sarcina?

Urina tulbure in sarcina poate indica o bacteriurie asimptomatica (risc de pielonefrita si riscuri asociate sarcinii), infectie urinara (simptomatica sau nu), proteinurie. In proteinuria confirmata, trebuie sa se aiba in vedere riscul de preeclampsie, mai ales daca se insoteste de edeme, dureri de cap, hipertensiune. De asemenea, exista si riscul ca proba de urina sa fi fost contaminata cu secretii vaginale (care cresc in sarcina). Orice modificare a urinei in sarcina necesita consultul medical de specialitate (la urolog sau nefrolog).

Bibliografie: