Vitamina D iarna: cine are nevoie de suplimente

Vitamina D este una dintre putinele vitamine pe care organismul uman le poate produce singur, dar aceasta productie este dependenta de expunerea la lumina soarelui. Totusi, in sezonul rece, sinteza cutanata scade semnificativ, motiv pentru care carenta vitaminica este foarte probabila, chiar si la persoane aparent sanatoase. „Iarna, zilele sunt mai scurte, expunerea la soare limitata, iar imbracamintea groasa reduce si mai mult contactul pielii cu razele ultraviolete”, ne explica dr. Iasmina Wadi, medic rezident in medicina de familie. In acest sens, suplimentarea cu vitamina D iarna este o alternativa eficienta.

Ce este vitamina D si care sunt functiile sale?

Vitamina D este o vitamina liposolubila, cu rol de hormon, implicata intr-o gama foarte variata de procese biologice. Exista doua forme principale:

• vitamina D₂ (ergocalciferol): de origine vegetala;
• vitamina D₃ (colecalciferol): produsa in piele sub actiunea radiatiilor UVB, insa acesta este prezenta si in alimente de origine animala.

Principalele functii ale vitaminei D in organism sunt:

• reglarea absorbtiei calciului si fosforului;
• mentinerea sanatatii oaselor si dintilor, prevenind osteoporoza si fracturile;
• sustinerea functiei musculare;
• modularea activitatii sistemului imunitar, suplimentarea cu vitamina D iarna ajutand foarte mult organismul sa lupte impotriva infectiilor;
• functionarea normala a sistemului nervos si cardiovascular.

„Deficitul de vitamina D este o cauza a rahitismului la copii, iar la adulti provoaca osteomalacia si reprezinta un factor de risc pentru osteoporoza. De asemenea, suplimentarea cu vitamina D iarna ajuta si la reducerea riscului de infectii, fiind cunoscut faptul ca joaca un rol important in imunitate. De exemplu, bolile autoimune tind sa fie mai frecvente persoane cu hipovitaminoza D”, ne spune dr. Iasmina Wadi.

De ce avem nevoie de suplimente cu vitamina D iarna?

Principala sursa de vitamina D este sinteza cutanata, care are loc atunci cand pielea este expusa la radiatiile ultraviolete de tip B (UVB). In timpul verii, expunerea moderata la soare ne asigura necesarul zilnic din aceasta vitamina. Iarna, insa, lucrurile se schimba semnificativ. Intr-o clima temperat-continentala, la latitudini temperate, cum este si cazul Romaniei:

• unghiul de incidenta al razelor solare este mai mic iarna;
• radiatiile UVB sunt insuficiente pentru a asigura o sinteza adecvata de vitamina D iarna;
• iarna, ne acoperim corpul cu mai multe haine, asadar pielea nu este expusa direct la soare;
• de asemenea, timpul petrecut in aer liber este mult mai redus.

„Alimentatia ne asigura cantitati limitate de vitamina D. Chiar si cu o dieta echilibrata, care ar include peste gras, oua, lactate fortificare, rar reusim sa ne asiguram necesarul vitaminic zilnic, in lipsa expunerii pielii la soare”, ne explica dr. Iasmina Wadi. In aceste conditii, suplimentarea cu vitamina D iarna devine cea mai eficienta si mai accesibila alternativa de a preveni deficitul in sezonul rece.

Cine are mai multa nevoie de suplimente cu vitamina D iarna si in ce doza?

Desi aproape toate categoriile de persoane au nevoie de suplimentare cu vitamina D iarna, este important de stiut ca anumite categorii prezinta un risc mai mare de deficit vitaminic si, astfel, necesita doze adaptate de vitamina D iarna.

Seniorii

Odata cu inaintarea in varsta (peste 60 de ani), capacitatea pielii de a sintetiza vitamina D scade semnificativ. Mai mult decat atat, seniorii:

• tind sa petreaca mult mai putin timp in aer liber, limitandu-si astfel expunerea la soare;
• au o dieta mai simpla, deseori deficitara in surse alimentare de vitamina D;
• pot avea boli cronice care interfereaza cu absorbtia vitaminei D.

Doza zilnica recomandata de vitamina D iarna la seniori este de 800-2000 UI/zi, aceasta variind in functie de varsta, greutate si alte comorbiditati asociate.

Nou-nascutii si copiii

Nou-nascutii nu pot sintetiza suficienta vitamina D, iar laptele matern contine cantitati mici. In acest context, copiii aflati in crestere au nevoie de vitamina D iarna pentru dezvoltarea normala a sistemului osos si prevenirea rahitismului. Dozele de vitamina D iarna recomandate sunt:

• nou-nascuti si sugari: 400 UI/zi;
• copiii peste 1 an: 600-1000 UI/zi.

Suplimentarea este recomandata indiferent de anotimp la sugari si, la copiii mari, in special in sezonul rece.

Femeile insarcinate si care alapteaza

Necesarul de vitamina D iarna creste la femeile insarcinate si care alapteaza, deoarece aceasta vitamina influenteaza:

• dezvoltarea osoasa a fatului;
• imunitatea mamei si a copilului;
• riscul de complicatii obstetricale, in sensul scaderii acestui risc.

„Mamele care alapteaza ar trebui sa ia vitamina D iarna, pentru a-i asigura un aport adecvat si bebelusului alaptat”, ne explica dr. Iasmina Wadi. Deficitul de vitamina D in sarcina, mai mult, a fost asociat cu nastere prematura, preeclampsie si greutate mica la nastere a fatului. Doza de vitamina D iarna recomandata iarna la femeile insarcinate si cele care alapteaza este 1000-2000 UI/zi (la modul ideal, la recomandarea medicului in functie de fiecare caz).

Persoanele care se expun foarte putin la soare

„Persoanele care stau foarte mult in casa, lucreaza in ture de noapte, sunt imobilizate acasa, la domiciliu, poarta imbracaminte care acopera cea mai mare parte din piele (din considerente de natura culturala sau religioasa) si cele care folosesc constant creme cu protectie solara ridicata, au un risc mai crescut de deficit de vitamina D”, ne spune dr. Iasmina Wadi. Acest lucru nu este valabil doar iarna, ci in toate sezoanele.

Doza zilnica recomandata este de 800-2000 UI/zi, adaptata individual. Si persoanele cu pielea mai inchisa la culoare au nevoie de suplimentare cu vitamina D iarna, pentru a preveni deficitul vitaminic.

Persoanele cu obezitate

La persoanele cu obezitate, vitamina D este „sechestrata” in tesutul adipos, devenind astfel mai putin disponibila pentru circulatia sanguina si utilizare biologica. Astfel, chiar daca aportul este normal, nivelul seric poate fi unul crescut. Obezitatea este asociata frecvent cu:

• inflamatie cronica;
• risc crescut de boli metabolice;
• deficit de vitamina D.

„Doza recomandata de vitamina D iarna la persoanele cu obezitate este mai mare decat in cazul persoanelor normoponderale, de aproximativ 1500-3000 UI/zi, dar sub supraveghere medicala si, de preferat, cu dozare periodica a vitaminei”, ne spune dr. Wadi.

La persoanele cu obezitate, vitamina D este „captata” in tesutul adipos, devenind mai putin disponibila pentru circulatia sanguina si utilizarea biologica. Astfel, chiar daca aportul este normal, nivelul seric poate fi scazut.

Persoanele cu probleme de malabsorbtie

Fiind liposolubila, adica solubila in grasimi, orice afectiune care afecteaza absorbtia grasimilor va afecta, implicit, si absorbtia vitaminei D. In acest sens, vorbim despre:

• boala celiaca;
• boala Crohn;
• colita ulcerativa;
• fibroza chistica;
• insuficienta pancreatica.

„Necesarul zilnic de vitamina D iarna, dar si in alte perioade ale oamenilor, creste si la persoane care au trecut prin interventii de chirurgie bariatrica”, ne explica dr. Iasmina Wadi. Persoanele cu probleme de malabsorbtie au nevoie de doze mai mari de vitamina D iarna si de monitorizare periodica a nivelului de vitamina D. Doza orientativa este de 2000-4000 UI/zi, de preferat intr-o schema personalizata de tratament, la recomandarea medicului.

Persoanele cu anumite afectiuni de piele

Persoanele cu fotodermatoze, lupus cutanat, antecedente de cancer de piele sau cu alte afectiuni ce impun evitarea expunerii solare au nevoie de suplimente cu vitamina D iarna, dar nu numai. In lipsa sintezei cutanate, suplimentarea este, practic, esentiala. Doza recomandata este de 800-2000 UI/zi, ajustata in functie de nivelurile serice.

Bibliografie:

1. Chauhan K, Shahrokhi M, Huecker MR. Vitamin D. [Updated 2023 Apr 9]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441912/
2. Kaur J, Khare S, Sizar O, et al. Vitamin D Deficiency. [Updated 2025 Feb 15]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532266/
3. Vitamin D – Link: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/