Apa la genunchi: ce este, simptome, cauze si solutii

Apa la genunchi este o sintagma folosita frecvent pentru umflarea genunchiului, ca urmare a acumularii lichidului in articulatie sau in jurul ei. In termeni medicali, apa la genunchi este denumita efuziune articulara si nu este un diagnostic in sine, ci un semn ca genunchiul este iritat, inflamat, traumatizat sau afectat de o boala.

Ce inseamna apa la genunchi pe intelesul tuturor

Multi pacienti spun ca au apa la genunchi in momentul in care sesizeaza ca genunchiul s-a umflat brusc, se simte tensionat, doare sau nu mai poate fi indoit normal. Uneori, apa la genunchi apare dupa o lovitura sau dupa efort intens, iar alteori se formeaza pe fondul artrozei, gutei, artritei inflamatorii sau al unei infectii. Un genunchi umflat apare ca urmare a acumularii de lichid in jurul articulatiei si poate avea la baza trauma, suprasolicitare sau o boala subiacenta. 

Simptome: cum iti dai seama ca ai apa la genunchi

Apa la genunchi nu arata la fel la toti pacientii; la unii oameni apare discret, la altii este evidenta de la prima privire. Semnele frecvent intalnite la persoanele cu apa la genunchi sunt:

·         umflarea vizibila a genunchiului

·         senzatia de presiune in articulatie

·         durere la mers, urcat scari sau la indoirea genunchiului

·         limitarea miscarii cu dificultate la flexie sau extensie

·         caldura locala si sensibilitate la atingere

·         uneori roseata

·         senzatia ca genunchiul pocneste sau se blocheaza

Daca apa la genunchi apare dupa sangerare in articulatie, dupa o accidentare spre exemplu, se pot asocia si vanatai, inflamatie intensa si dificultate clara la miscare. In artrita genunchiului, rigiditatea si umflarea pot fi mai accentuate dimineata sau dupa repaus.

Cauze frecvente pentru apa la genunchi

Apa la genunchi poate avea multiple cauze, iar tratamentul se alege in conformitate cu motivul care a dus la acumularea de lichid. Cele mai comune cauze sunt:

·         traumatismele: entorse, rupturi ligamentare, leziuni de menisc, lovituri directe, fracturi

·         suprasolicitarea: sport intens, alergare, munca repetitiva in genunchi

·         artroza genunchiului

·         artritele inflamatorii, inclusiv poliartrita reumatoida

·         guta sau pseudoguta

·         bursitele, inclusiv bursita prepatelara

·         sinovita

·         infectiile articulare

·         chistul Baker, asociat uneori cu alte probleme intraarticulare

In practica, apa la genunchi apare cand membrana sinoviala produce prea mult lichid, cand exista inflamatie sau cand in articulatie ajunge sange dupa un traumatism. Sinovita, bursitele, artrita si traumatismele sunt cauze frecvente de inflamare si durere la genunchi.

De ce apare apa la genunchi dupa lovitura sau sport

Dupa un meci, o alergare prelungita sau o cazatura, apa la genunchi poate aparea rapid: genunchiul reactioneaza la traumatism prin inflamatie, iar uneori lichidul se acumuleaza in cateva ore. Daca meniscul este afectat, un ligament sau rotula, apa la genunchi poate fi asociata cu instabilitate, durere puternica sau imposibilitatea de a sprijini complet piciorul. In cazul fracturilor de la nivelul rotulei sau al luxatiilor de rotula, umflarea poate fi importanta si este nevoie de o evaluare medicala rapida.

De ce apare apa le genunchi fara o accidentare clara

Apa la genunchi nu apare intotdeauna dupa un traumatism evident. Uneori apare treptat: acest lucur e valabil in special la persoanele artroza, surplus ponderal, guta sau boli inflamatorii. In aceste cazuri, genunchiul poate deveni dureros dupa o perioada mai lunga de mers, stat in picioare sau dupa zile mai solicitante. Daca apa la genunchi revine in mod repetat este important sa se cauze cauza de fond, nu doar scaderea umflaturii pe moment.

Cand apa la genunchi reprezinta o urgenta

Multe episoade de apa la genunchi nu sunt periculoase imediat, dar exista situatii in care examinarea medicala este bine sa aiba loc cat mai repede:

·         febra

·         roseata intensa si caldura locala mare

·         durere severa

·         imposibilitatea de a calca pe picior

·         deformarea genunchiului

·         umflare declansata brusc dupa traumatisme serioase

·         suspiciune de infectie

·         blocaj articular sau instabilitate importante

Acestea sunt semne care pot semnala o infectie, o sangerare in articulatie sau o leziune structurala serioasa.

Cum se stabileste diagnosticul de apa la genunchi

La inceputul procesului de diagnosticare, medicul va fi interesat de contextul clinic: cand a inceput, dupa ce anume, cat de mare este umflatura si ce alte simptome exista. Examinarea clinica va fi primul pas, iar in functie de suspiciune se poate recomanda:

·         radiografie, daca se suspecteaza fractura sau artroza

·         ecografie, pentru lichid si structuri superficiale

·         RMN, cand se cauta leziuni de menisc, ligamente sau cartilaj

·         analize de sange

·         punctie articulara, adica extragerea unei cantitati de lichid pentru analiza

Analiza lichidului din genunchi ajuta la depistarea unei infectii, a gutei, a unei boli inflamatorii sau a sangelui provenit in urma unei accidentari.

Ce se poate face la domiciliu de catre pacientul cu apa la genunchi

Daca apa la genunchi a aparut dupa suprasolicitare minora, primele masuri vor fi conservatoare:

·         repaus relativ, fara efort

·         gheata 15-20 de minute, de cateva ori pe zi (nu direct pe piele)

·         compresie usoara, cu genunchiera sau fasa elastica

·         mentinerea piciorului ridicat

·         evitarea ingenunchierii si a exercitiilor intense

·         reluarea treptata a miscarii

Tratamentul medical pentru apa la genunchi

Cand apa la genunchi este importanta sau persista, tratamentul se va face in functie de cauza, iar medicul poate recomanda:

·         antiinflamatoare, daca sunt potrivite pentru pacient

·         recuperare medicala si kinetoterapie

·         punctie evacuatorie, cand este mult lichid, iar genunchiul este tensionat

·         in anumite situatii se recomanda infiltratiile

·         tratament pentru guta, artrita sau infectie, daca acestea sunt cauza

·         interventie artroscopica sau alt tip de interventie chirurgicala, daca exista leziuni care nu pot fi aboradate conservator

Apa la genunchi nu se trateaza corect doar scotand lichidul, ci tratand cauza care o produce. Un pacient poate observa ca apa la genunchi revine dupa cateva zile sau saptamani daca are artroza, sinovita, menisc lezat sau boala inflamatorie necontrolata. Tratamentul tinteste cauza, iar evacualrea lichidului poate sa usureze presiunea, cat sa si ajute la diagnostic.

Ce nu e recomandat sa se faca daca pacientul are apa la genunchi

Cand pacientul are apa la genunchi, poate face greseli care pot prelungi problema:

·         sa continue sportul ca sa „treaca prin incalzire”

·         sa maseze agresiv o articulatie foarte inflamata

·         sa puna caldura in faza acuta dupa traumatism

·         sa ia antiinflamatoare dupa ureche, mai ales daca pacientul are ulcer, boala renala sau tratament anticoagulant

·         sa amane consultatia chiar daca genunchiul este rosu, foarte cald sau nu permite pacientului sa mearga

Concluzii

In multe cazuri, apa la genunchi se poate ameliora cu repaus, gheata, compresie si tratamentul cauzei. Apa la genunchi nu trebuie ignorata cand apare brusc, cand este severa si cand se repeta.