Boala Beri-Beri: ce este, tipuri, simptome, cauze, diagnostic, metode de tratament si preventie

Boala Beri Beri continua sa fie relevanta si in prezent, afectand persoane din diverse medii sociale, in special in randul celor cu alimentatie deficitara sau conditii medicale cronice. Intr-o era a progresului medical, desi afectiunile cauzate de carente nutritionale par a fi o problema a trecutului, boala Beri Beri este inca intalnita.

Boala Beri Beri este determinata de lipsa vitaminei B1, cunoscuta si sub numele de tiamina, o vitamina esentiala pentru functionarea corecta a sistemului nervos, a muschilor si a inimii. Organismul are nevoie de tiamina ca sa descopuna si sa digere mancarea, si pentru a ajuta muschii si sistemul nervos sa functioneze optim. In acest context, boala Beri Beri poate afecta sistemul cardiovascular si sistemul nervos central.  

Acest articol isi propune sa va ofere o imagine detaliata despre boala Beri Beri, explicand ce este, ce forme poate imbraca, care sunt simptomele si cauzele sale, precum si metodele de diagnostic, tratament si preventie.

Ce este boala Beri Beri?

Boala Beri Beri este o afectiune provocata de deficitul de vitamina B1 (tiamina), o vitamina solubila in apa, care joaca un rol crucial in metabolismul energetic. Tiamina este esentiala pentru transformarea glucidelor in energie si pentru functionarea corecta a sistemului nervos.

Cea mai mare cantitate de tiamina se regaseste in organism la nivelul muschilor scheletali. Dar se afla si in organe precum creier, inima, ficat si rinichi.

Numele „beri beri” provine din limba singaleza, folosita in Sri Lanka, si inseamna „nu pot, nu pot”, referindu-se la starea de slabiciune extrema si incapacitate fizica a persoanelor afectate. Boala Beri Beri poate deveni periculoasa daca nu este diagnosticata si tratata la timp.

Tipuri de boala Beri Beri

Exista trei forme principale ale afectiunii, fiecare cu caracteristici clinice distincte:

Boala Beri Beri uscata

Aceasta forma afecteaza in special sistemul nervos periferic. Pacientii se confrunta cu slabiciune musculara, amorteala, furnicaturi, dificultati de mers si chiar paralizie partiala. In cazurile grave, poate aparea degenerarea nervilor.

Boala Beri Beri umeda

Aceasta forma afecteaza inima si sistemul circulator. Simptomele includ tahicardie (batai rapide ale inimii), edeme (umflarea membrelor), dispnee (dificultati respiratorii) si insuficienta cardiaca. Boala Beri Beri umeda poate pune viata in pericol daca nu este tratata prompt.

Exista si o forma speciala a bolii, denumita encefalopatie Wernicke-Korsakoff, asociata frecvent cu consumul cronic de alcool, care afecteaza sistemul nervos central si poate provoca tulburari cognitive severe.

Simptomele encefalopatiei Wernicke includ:

• Confuzie si pierderea activitatii mentale care poate evolua pana la coma si chiar moarte;
• Pierderea coordonarii musculare (ataxie), care poate cauza tremuraturi ale picioarelor;
• Miscari anormale ale ochilor, senzatia de vedere dubla si caderea pleoapelor
• Sevraj alcoolic

Simptomele sindromului Korsakoff includ:

• Dificultatea de a acumula amintiri noi
• Pierderi severe de memorie
• Reproducerea de amintiri pe care pacientul nu le-a trait (confabulație)
• Halucinații

Boala Beri Beri infantila

Exista si o forma a bolii care se dezvolta in cazul copiilor, preponderent in tarile subdezvoltate, in principal, pe fondul malnutritiei. Aceasta poate sa apara alaptarii, in cazul in care mama are deficienta de tiamina, ori daca formula de lapte cu care este hranit bebelusul nu contine suficienta vitamina B1. Boala Beri Beri infantila are trei forma de manifestare.

• Forma cardiologica (pernicioasa) – apare la copiii cu varste intre 1 luna si 3 luni si se manifesta prin insuficienta cardiaca acuta.
• Forma afonica – poate sa apara la bebelusi de 4-6 luni, iar un simptom specific este pierderea vocii. Vocea revine dupa administrarea tratamentului cu tiamina. 
• Forma pseudomeningitica – apare la copiii de 7-9 luni, cu simptome care sunt specifice meningitei, insotite de varsaturi, convulsii si transpiratii. Interventia medicala de urgenta este neesara, pentru evitarea posibilelor leziuni neurologice permanente.

Simptomele bolii Beri Beri

Boala Beri Beri poate progresa rapid. De aceea, recunoasterea timpurie a simptomelor si prezentarea la medic sunt esentiale. Simptomele difera in functie de forma afectiunii, dar cele mai frecvente manifestari includ in boala Beri Beri:

• Oboseala accentuata
• Pierdere in greutate
• Slabiciune musculara
• Amorteala si furnicaturi in maini si picioare
• Dificultati de mers
• Edeme la nivelul membrelor
• Ritm cardiac accelerat
• Probleme respiratorii
• Confuzie mentala sau tulburari de memorie

Cauzele aparitiei bolii Beri Beri

Cauza principala a aparitiei bolii Beri Beri este deficitul de tiamina si poate aparea ca o consecinta directa a dezechilibrului nutritional. Acesta poate fi rezultatul:

• Alimentatiei sarace in tiamina – consum preponderent de orez alb decorticat sau alimente procesate
• Alcoolismului cronic – interfereaza cu absorbtia tiaminei si accelereaza eliminarea ei din organism
• Sarcinii sau alaptarii – creste necesarul de tiamina
• Interventiilor chirurgicale gastrointestinale – precum bypass gastric
• Boli cronice – insuficienta hepatica, boli inflamatorii intestinale
• Dieta dezechilibrata – in special la persoanele in varsta sau institutionalizate

Cine este expus riscului de a dezvolta boala Beri Beri?

Anumite grupuri de persoane sunt mai vulnerabile la aceasta afectiune, iar boala Beri Beri poate evolua si poate fi trecuta cu vederea daca nu este investigata activ. Iata persoanele posibil predispuse la boala Beri Beri:

• Persoanele care consuma alcool in exces
• Pacientii cu boli digestive cronice
• Varstnicii care au o dieta saraca
• Femeile insarcinate sau care alapteaza
• Persoanele care urmeaza diete restrictive
• Pacientii care fac dializa
• Nou-nascutii alimentati exclusiv cu formule deficitare in tiamina

Diagnosticarea bolii Beri Beri

Desi in anumite situatii, diagnosticul este pus clinic, mai ales daca simptomele sunt sugestive si pacientul raspunde rapid la tratamentul cu tiamina, diagnosticarea in caz de boala Beri Beri se face in functie de urmatoarele investigatii:

• Istoricul medical si nutritional – consum alimentar, stil de viata, afectiuni existente
• Examinarea fizica – pentru semne neurologice si cardiovasculare
• Teste de sange – nivelul tiaminei si al metabolitilor
• Teste neurologice – reflexe, forta musculara, sensibilitate
• Electromiografie – pentru evaluarea nervilor periferici

Metode de tratament pentru boala Beri Beri

Tratamentul are la baza suplimentarea cu tiamina, de obicei pe cale orala sau injectabila, in functie de severitatea afectiunii. Doza variaza in functie de stadiul in care se afla boala Beri Beri, dar in formele grave se recomanda administrarea intravenoasa, urmata de tratament oral pe termen mai lung, decis de medic.

Pe langa tiamina, se recomanda si corectarea altor deficiente nutritionale (B6, B12, magneziu), adoptarea unei diete echilibrate, tratarea afectiunilor care au dus la deficitul de tiamina si oprirea consumului de alcool. In urma tratamentului adecvat, majoritatea pacientilor cu boala Beri Beri prezinta o ameliorare semnificativa in cateva zile. In cazurile avansate, recuperarea poate dura saptamani sau chiar luni de zile.

Complicatiile bolii Beri Beri

Boala beri beri trebuie considerata o urgenta medicala in formele sale acute. Daca nu este tratata la timp, boala Beri Beri poate duce la:

• Afectiuni cardiace severe
• Neuropatii ireversibile
• Paralizii permanente
• Encefalopatie si tulburari cognitive
• Coma sau chiar deces

Preventia bolii Beri Beri

In multe tari, diversele tipuri de faina si cerealele sunt imbogatite cu tiamina, ceea ce a redus semnificativ la aparitia bolii. Cu toate acestea, boala Beri Beri ramane inca o realitate in zonele sarace sau in randul populatiilor cu acces limitat la alimentatie adecvata. Astfel, masurile de preventie sunt simple, dar eficiente:

• Alimentatie echilibrata, bogata in cereale integrale, carne, leguminoase, nuci si seminte
• Evitarea consumului excesiv de alcool
• Suplimentarea cu tiamina in cazul persoanelor la risc (de exemplu, pacienti cu bypass gastric)
• Educatia nutritionala, in special in randul populatiei vulnerabile

Astfel, o dieta echilibrata este printre primele masuri care presupun preventia in cazul bolii Beri Beri. Daca afectiunea nu este intr-un stadiu avansat, medicii vor incerca initial sa corecteze deficientele printr-o dieta bogata in tiamina:

• Cereale imbogatite cu tiamina
• Orez imbogatit cu tiamina
• Seminte de floarea soarelui
• Diverse tipuri de fasole
• Fasole verde
• Carne de porc
• Carne de peste si fructe de mare
• Iaurt

Recomandari boala Beri Beri

Prin urmare, desi poate sa para o boala rara sau arhaica, boala Beri Beri ramane o amenintare pentru sanatate atunci cand dieta si stilul de viata duc la carente de vitamina B1. Cu un diagnostic corect si din timp pus si tratament adecvat, evolutia este favorabila in majoritatea cazurilor. Totusi, preventia ramane cheia pentru a evita boala Beri Beri.

Este important sa fie nu fie ignorate semnele si sa se discute cu medicul daca simptomele indica o astfel de afectiune sau daca este vorba despre o persoana care face parte dintr-o categorie de risc. Prin educatie, alimentatie corecta si monitorizare, boala Beri Beri poate fi prevenita complet.

Foto: Shutterstock

Surse:

https://www.webmd.com/brain/what-is-beriberi

https://medlineplus.gov/ency/article/000771.htm

https://www.medicalnewstoday.com/articles/325261#diagnosis