Cifoza: cauze, factori de risc, optiuni de tratament, preventie

Cifoza: cauze, factori de risc, optiuni de tratament, preventie
Farmacia Catena

Cifoza

Cifoza este accentuarea curburii normale a coloanei din zona toracala, adica partea de sus si de mijloc a spatelui. Altfel spus, spatele pare mai rotunjit, umerii „cad” inainte, iar capul poate sta usor proiectat in fata. Nu orice spate „cocosat” inseamna cifoza, dar o curbura vizibila, durere sau modificarea rapida a posturii necesita evaluarea medicului.


Ce este cifoza si cum se simte de catre pacient

Cifoza apare cand curbura naturala a coloanei devine prea mare sau cand pacientul nu mai poate mentine o pozitie dreapta fara efort. Uneori este doar posturala, asociata cu statul prelungit pe scaun, stat cu telefonul in pozitie deficitara sau cu slabiciunea muschilor spatelui. In alte situatii este structurala, adica vertebrele sufera modificari, iar postura nu se corecteaza  complet la simpla indreptare a spatelui.

Pentru multe personae, primul semn nu este durerea, ci felul in care arata profilul corpului: hainele se aseaza diferit, umerii par adusi in fata, iar gatul se incordeaza. Cifoza poate fi observata de familie, la scoala, la sala sau in oglinda. La adolescenti cifoza este asociata cu rusinea si cu tendinta de a ascunde spatele. La adulti cifoza poate fi insotita de oboseala musculara, rigiditate si dureri intre omoplati.

Cauzele frecvente ale cifozei
Cifoza posturala este una dintre cele mai commune forme si apare cand pozitiile gresite sunt mentinute luni sau ani: statul aplecat la birou, ghiozdanul purtat incorect, lipsa miscarii si muschii abdominali ai spatelui slab antrenati pot duce la rotunjirea spatelui. Partea buna a acestui tip de cifoza este ca raspunde bine la exercitii de recuperare, educatie posturala si schimbari de rutina.

Cifoza Scheuermann apare mai ales la adolescenti si este legata de cresterea neuniforma a unor vertebre, care capata o forma usor in „pana”. In acest tip de cifoza spatele ramane rotunjit chiar si cand persoana afectata incearca sa- si indrepte pozitia. In aceasta situatie solutia nu este doar indreptarea spatelui de catre copil, ci este necesara o evaluare ortopedica, radiografie si un plan de tratament personalizat.

Cifoza la varstnici poate fi o consecinta a osteoporozei si a fracturilor de compresie vertebrala. Cand osul devine fragil, vertebrele se pot tasa, iar coloana se va curba progresiv. Pot sa apara dureri bruste dupa o miscare banala sau dupa o cadere minora. In aceasta situatie, tratamentul trebuie sa aiba in vedere si sanatatea osului, nu doar postura.

Alte cauze ale cifozei includ malformatii congenitale ale coloanei, traumatisme, boli inflamatorii, infectii, tumori, interventii chirurgicale anterioare sau boli neuromusculare. Cifoza poate aparea si dupa perioade lungi de imobilizare, cand musculatura care sustine coloana se atrofiaza.

Factorii de risc pentru cifoza
Riscul de cifoza creste la copiii si adolescentii aflati in pusee de crestere, mai ales daca exista durere, rigiditate sau o curbura care nu se corecteaza voluntar. Istoricul familial poate fi relevant in unele forme de cifoza.

La adulti, sedentarismul, munca prelungita la birou, lipsa exercitiilor pentru spate si abdomen, fumatul, greutatea corporala mare si activitatile repetitive in pozitie aplecata pot contribui la formarea cifozei.

La femeile aflate la menopauza si la varstnici, osteoporoza este un factor important. Deficitul de vitamina D, aportul scazut de calciu, unele boli endocrine si consumul excesiv de alcool cresc riscul de fragilizare osoasa. Cifoza asociata osteoporozei trebuie privita cu seriozitate, pentru ca poate indica fracturi vertebrale deja produse.

Simptome ale cifozei care sunt semnale de alarma
Cifoza nu prezinta durere intotdeauna, dar daca se observa o curbura care se accentueaza, rigiditate dimineata, oboseala la stat in picioare sau dificultate la indreptare e recomandata vizita medicala cat mai curand. Cifoza severa poate reduce spatiul toracic si poate contribui la probleme respiratorii, mai ales daca deformarea este mare.

Semnele de alarma sunt:

  • Durere intensa dupa traumatism
  • Slabiciune in picioare
  • Amorteli
  • Pierderea controlului urinar sau fecal
  • Febra
  • Scaderea inexplicabila in greutate
  • Durere nocturna care duce la trezire

Toate aceste lucruri necesita interventie medicala de urgenta.

Cum se diagnosticheaza cifoza
In prima etapa se va face anamneza pacientului: se va afla varsta pacientului, simptomele, momentul declansarii lor si evolutia. Dupa aceasta etapa medicul va examina clinic pacientul: se examineaza postura, mobilitatea coloanei, echilibrul umerilor si eventualele semne neurologice. Testul aplecarii inainte poate arata cat de proeminenta este curbura toracala.

Radiografia de coloana este principala investigatie de baza atunci cand medicul suspecteaza o forma structurala. Radiografia ajuta la masurarea unghiului curburii si poate arata vertebrele tasate, in pana sau alte modificari. Uneori se poate recomanda RMN, CT, analize de sange sau osteodensiometrie, mai ales daca exista durere importanta, semne neurologice sau suspiciune de osteoporoza. Cifoza nu se diagnosticheaza doar dupa poze sau dupa impresia „stau stramb”.

Cifoză

Optiuni de tratament

Alegerea tratamentului se face in concordanta cu cauza, varsta, severitatea si simptomele. Pentru formele usoare, medicul poate recomanda doar monitorizare, mai ales daca pacientul nu prezinta durere si curbura nu progreseaza. Cifoza posturala se trateaza in general prin fizioterapie, exercitii pentru intarirea extensorilor spatelui, mobilitate toracica, intinderea musculaturii pectorale si corectarea obiceiurilor zilnice.

Kinetoterapia presupune un program bun cu exercitii adaptate, progresive, cu focus pe respiratie, controlul bazinului, mobilitatea umerilor si rezistenta muschilor care sustin coloana. Cifoza se poate ameliora vizibil cand pacientii invata sa foloseasca corect spatele, nu doar sa-l forteze sa stea drept.

Pentru durere, medicul poate recomanda pe termen scurt antiinflamatoare sau analgezice, daca nu exista contraindicatii. Caldura locala, masajul medical si terapia manuala pot ajuta uneori, dar nu inlocuiesc exercitiile si evaluarea cauzei. In osteoporoza, tratamentul poate include vitamina D, calciu cand este necesar, medicamente pentru tratarea osteoporozei si prevenirea caderilor.

La copii si adolescenti, corsetul poate fi indicat in forme moderate, mai ales in perioadele de crestere. Scopul corsetului este limitarea progresiei si uneori corectarea partiala a curburii. Cifoza Scheuermann trebuie monitorizata constant, pentru ca eficienta corsetului depinde de momentul inceperii purtarii, de numarul de ore purtat si de cooperarea pacientului.

Operatia este o optiune rar intalnita, luandu-se in calcul doar in formele severe, progresive, dureroase, cu deformare importanta, afectare neurologica sau impact respirator. Procedura folosita este fuziunea vertebrala, prin care coloana este stabilizata intr-o pozitie mai buna.  

Preventie

Preventia incepe devreme: miscare zilnica, ghiozdan potrivit, pauze de la ecrane si practicarea sporturilor care dezvolta echilibrat musculatura. Pentru adulti este indicata combinatia dintre forta, mobilitate si ergonomie realista. Nu exista pozitie perfecta mentinuta opt ore: exista variatie, pauze si un corp suficient de puternic.

Pentru persoanele peste 50 de ani, preventia inseamna si protejarea oaselor: evaluarea riscului de osteoporoza, aport adecvat de proteine, vitamina D, calciu din alimentatie, exercitii cu impact controlat si prevenirea caderilor.

Cifoza legata de fracturi vertebrale poate fi incetinita daca osteoporoza este depistata si tratata.

Cifoza nu este doar o problema de aspect si nici un motiv de panica. In multe situatii cifoza poate fi controlata prin exercitii, educatie posturala, tratarea cauzei si monitorizare. Este important ca o curbura care se accentueaza sa nu fie ignorata, la fel ca in cazul unei dureri persistente sau a unor simptome neurologice. Cu evaluare corecta si consecventa, cifoza se poate gestiona, iar pacientul isi poate recapata increderea.