Criza de fiere: cauze si tratament cu efect rapid

Criza de fiere (colica biliara) se manifesta de obicei prin dureri de stomac intense cauzate de calculii biliari. Durerea apare si dispare, de regula, in mai multe episoade.

Informatii generale despre criza de fiere

Potrivit statisticilor, aproximativ 10-15% dintre adultii din tarile cu venituri mari au calculi biliari. In fiecare an, doar 1-4% dintre acesti oameni se confrunta cu o criza de fiere.

Vezica biliara este un organ din organism care stocheaza bila. Ficatul produce bila pentru a sustine procesul de digestie care are loc in intestinul subtire. Aceasta parte a intestinului este conectata la stomac si absoarbe nutrientii din alimente si bauturi.

Dezechilibrele chimice ale vezicii biliare care favorizeaza formarea calculilor biliari pot fi cauzate de prezenta unor cantitati mai mari de colesterol sau de bilirubina in bila. Uneori, cristalele mici se dezvolta si cresc treptat, formand calculi biliari.

Ficatul produce bila (fiere). Bila curge printr-un sistem de cai biliare din ficat pentru a se intalni la ductul hepatic comun. O mare parte din bila curge in canalul cistic si intra in vezica biliara, unde este depozitata.

Criza de fiere poate fi provocata de blocarea, chiar si temporara, a calculilor biliari care impiedica bila sa paraseasca vezica biliara.

Alimentatia poate juca un rol in formarea calculilor biliari, iar o dieta nutritiva si echilibrata ar putea ajuta la prevenirea aparitiei acestora.

Tratamentul imediat pentru criza de fiere implica de obicei administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene.

Criza de fiere – cauze si factori de risc

Criza de fiere, cunoscuta in termeni medicali sub denumirea de colica biliara, apare atunci cand vezica biliara se contracta si determina ca un calcul biliar sa blocheze temporar canalul care dreneaza vezica biliara.

Calculii biliari sunt formatiuni dure, compuse din colesterol si bilirubina, care apar in vezica biliara. Calculii biliari se formeaza din cauza dezechilibrelor chimice aparute la nivelul bilei sau a golirii rare sau incomplete a vezicii biliare.

Cresterea presiunii in vezica biliara provoaca durerea si disconfortul asociate crizei de fiere.

Ce este bila?

De la ficat, vezica biliara si pancreas, bila si enzimele digestive sunt transportate, prin caile biliare, catre intestinul subtire.

Bila transporta reziduurile din ficat si ajuta la digerarea grasimilor. O parte din bila este stocata in vezica biliara. Alimentele ingerate determina vezica biliara sa se contracte spre interior, lucru care provoaca golirea continutului vezicii biliare in intestinul subtire.

Factori de risc

Unii oameni au un risc mai mare de a dezvolta calculi biliari, pe baza mai multor factori:

• sexul: comparativ cu barbatii, femeile sunt mai expuse riscului de a dezvolta calculi biliari. Acest lucru este cauzat de faptul ca estrogenul, hormonul sexual feminin, poate favoriza formarea calculilor biliari;
• ereditatea: istoricul familial de calculi biliari creste riscul de aparitie a unor probleme la nivelul vezicii biliare;
• varsta: calculii biliari apar mai frecvent la persoanele cu varsta peste 40 de ani;
• greutatea corporala: persoanele supraponderale sau obeze pot prezenta un nivel mai mare de colesterol in bila, ceea ce ajuta la formarea pietrelor la fiere (litiaza biliara). Pierderea rapida in greutate si postul alimentar provoaca, de asemenea, cresterea cantitatii de colesterol din bila.

Alimentatia poate creste riscul de aparitie a crizelor de fiere?

Alimentatia poate duce la aparitia litiazei biliare, cu toate ca litiaza biliara nu provoaca in toate cazurile o criza de fiere.

Cercetarile mai vechi sugereaza ca alimentatia bogata in calorii si carbohidrati procesati, cum ar fi painea alba si dulciurile, pot creste riscul de formare a calculilor biliari. Boala Crohn si rezistenta la insulina sunt, de asemenea, asociate cu tulburari ale vezicii biliare.

Simptomele crizei de fiere

Criza de fiere se manifesta de obicei prin durere in zona mediana a abdomenului sau in partea dreapta sus a acestuia, dar poate radia chiar si catre umar. Durerea poate fi ascutita, sub forma de crampe sau sub forma de durere surda constanta. Colica apare adesea seara, mai ales dupa o masa copioasa. Unii oameni au acest disconfort dupa culcare.

Cea mai intensa durere din timpul unei crize de fiere dureaza de obicei intre 30 de minute si o ora, dar poate persista la o intensitate mai mica, timp de cateva ore. Durerea inceteaza atunci cand calculul biliar paraseste canalul biliar si ajunge in intestin.

Posibile efecte asupra sanatatii

Blocajele prelungite ale cailor biliare pot duce la complicatii grave, cum ar fi leziuni si infectii la nivelul vezicii biliare, cailor biliare sau ficatului. O complicatie grava este umflarea sau inflamatia vezicii biliare. Aceasta se numeste colecistita.

De asemenea, un calcul biliar care blocheaza canalul dintre pancreas si intestin poate provoca inflamatia pancreasului, numita pancreatita biliara. Aceasta afectiune poate pune viata in pericol.

Ce semne si simptome indica necesitatea unui consult medical de urgenta?

Potrivit dr. Gheorghe Constantinescu Gomoiu, medic primar Medicina de Urgenta si medic specialist Medicina de Familie, “o ‘criza de fiere’ (colica biliara), de obicei cauzata de calculi biliari, poate fi foarte dureroasa, dar nu intotdeauna reprezinta o urgenta. Totusi, anumite semne si simptome indica necesitatea unui consult medical de urgenta, deoarece pot semnala complicatii precum colecistita acuta, pancreatita sau infectia severa.

Mergeti de urgenta la medic daca apar:

Durere foarte intensa si persistenta

• durere puternica in partea dreapta sus a abdomenului sau in capul pieptului
• durere care dureaza mai mult de 4–6 ore fara ameliorare
• durere care nu cedeaza la antialgice obisnuite

Febra sau frisoane

• temperatura peste 38°C
• frisoane sau stare generala alterata

Icter (ingalbenirea pielii sau a ochilor)

• piele sau albului ochilor galben
• urina inchisa la culoare
• scaune decolorate

Greata si varsaturi persistente

• varsaturi repetate
• imposibilitatea de a pastra lichide

Abdomen rigid sau foarte sensibil la atingere

• durere accentuata la palpare
• senzatie de „abdomen tare”

Stare generala grava

• ameteala, lesin
• puls accelerat
• transpiratii reci
• confuzie.”

Exista masuri care pot fi luate urgent cand apare o criza de fiere?

“Da, exista cateva masuri care pot ajuta rapid cand apare o criza de fiere (colica biliara). Important: daca durerea este foarte intensa, dureaza peste 4–6 ore sau apare febra/varsaturi persistente, trebuie mers la medic sau la urgenta.

Ce puteti face imediat acasa:

• Stati intins(a) pe partea dreapta sau pe spate, cu genunchii usor indoiti.
• Evitati miscarile bruste.
• Aplicati o perna electrica sau o sticla cu apa calda pe zona ficatului (dreapta sus, sub coaste), 15–20 minute, cu pauze. Ajuta la relaxarea spasmului biliar.
• Antispastice - pot reduce spasmul cailor biliare
• Antialgice
• Evitati mancarea - nu mancati in timpul crizei. Beti doar apa plata in cantitati mici, iar dupa ce durerea cedeaza, reluati alimentatia usoara (supe clare, orez, paine prajita)”, sustine dr. Gheorghe Constantinescu Gomoiu, medic primar Medicina de Urgenta si medic specialist Medicina de Familie.

Tratament imediat pentru criza de fiere

In timpul unei crize de fiere, tratamentul presupune in primul rand ameliorarea durerii. Cel mai frecvent, tratamentul imediat implica administrarea unui antiinflamator nesteroidian (AINS), cum ar fi ibuprofenul. De asemenea, medicul mai poate recomanda:

• agenti antispastici (cum ar fi scopolamina,) care pot reduce spasmele vezicii biliare;
• medicamente antiemetice (pentru a reduce greata);
• post alimentar.

Antibioticele nu ajuta la tratarea crizei de fiere, deoarece nu aceasta este cauzata de vreo infectie. In functie de situatie, unele persoane ar putea avea nevoie de spitalizare, pentru a se recupera in urma unei crize de fiere.

Tratament pe termen lung

Tratamentul obisnuit pentru calculii biliari este interventia chirurgicala de indepartare a vezicii biliare. Aceasta este cunoscuta sub numele de colecistectomie. Chirurgia laparoscopica este cea mai frecventa modalitate de a efectua o colecistectomie.

In unele cazuri, poate fi insa necesara o interventie chirurgicala deschisa. Chirurgul face o incizie in zona abdominala.

Persoanele care nu pot fi supuse unei interventii chirurgicale ar putea incerca alte proceduri pentru a dizolva sau marunti calculii biliari. In astfel de cazuri, calculii biliari pot reveni insa dupa cativa ani.

Referinte:

https://www.verywellhealth.com/biliary-colic-overview-4772048

https://www.healthline.com/health/biliary-colic

https://www.medicalnewstoday.com/articles/320442

https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/biliary-colic