Cum poate fi recunoscuta si tinuta sub control tulburarea bipolara?

Tulburarea bipolara, numita initial depresie maniacala, este o afectiune de sanatate mintala care provoaca schimbari de dispozitie extreme, manifestata prin alternanta intre episoade maniacale/hipomanicale (nivel ridicat de energie, impulsivitate, euforie) si stari depresive (tristete, lipsa de energie).

Informatii generale despre tulburarea bipolara

Tulburarea bipolara este o boala psihica manifestata prin fluctuatii extreme in ce priveste dispozitia si modificari ale somnului, nivelului de energie si comportamentului.

Persoanele care sufera de tulburare bipolara pot avea perioade in care se simt extrem de fericite si pline de energie, urmate de momente in care se simt foarte triste si lipsite de speranta. Intre aceste perioade, pacientii se comporta normal de obicei. Tulburarea bipolara poarta aceasta denumire deoarece afecteaza starea de spirit, determinand oscilatii extreme intre doi „poli” opusi ai dispozitiei: mania si depresia.

Termenul „maniacal” descrie momentele in care persoanele cu tulburare bipolara se simt extrem de entuziasmate si increzatoare. In aceste perioade, aceste persoane pot fi mai agresive si pot lua decizii impulsive sau imprudente. In timpul perioadelor maniacale, de asemenea, aproximativ jumatate dintre pacienti pot experimenta si iluzii (cred lucruri care nu sunt adevarate) sau halucinatii (vad sau aud lucruri care nu exista).

„Hipomania” se manifesta prin simptome mai usoare ale maniei, in care pacientul nu are iluzii sau halucinatii, iar simptomele nu-i afecteaza viata de zi cu zi.

Termenul „depresiv” descrie momentele in care persoana afectata se simte foarte trista sau deprimata. Aceste simptome sunt aceleasi cu cele descrise in tulburarea depresiva majora sau „depresia clinica”, o afectiune care insa nu se manifesta niciodata prin episoade maniacale sau hipomaniacale.

Cele mai multe persoane cu tulburare bipolara se afla mai mult timp sub influenta simptomelor depresive decat a celor maniacale sau hipomaniacale.

Tipuri de tulburare bipolara

Exista cateva tipuri de tulburare bipolara:

• Tulburare bipolara de tip I – in astfel de cazuri, pacientii au un comportament extrem de neregulat, cu perioade maniacale care dureaza cel putin o saptamana sau sunt atat de severe, incat au nevoie de ingrijiri medicale. De asemenea, de obicei, in aceste perioade trec si prin stari depresive, care dureaza cel putin doua saptamani.
• Tulburare bipolara de tip II – pacientii prezinta fluctuatii emotionale, dar boala nu este la fel de extrema ca tulburarea bipolara de tip I;
• Tulburare ciclotimica – acest tip este caracterizat de perioade de comportament maniacal si depresiv care dureaza cel putin 2 ani la adulti sau 1 an la copii si adolescenti, dar simptomele nu sunt la fel de intense ca in cazul tulburarii bipolare de tip I sau II;
• Tulburarea bipolara „nespecifica” – in acest caz, pacientul are doar cateva dintre simptomele de schimbare de dispozitie si energie care definesc un episod maniacal sau hipomaniacal sau este posibil ca simptomele sa nu dureze suficient de mult pentru a fi considerate „episoade” clare.

In cazul oricarui tip de tulburare bipolara, abuzul de droguri si consumul de alcool pot intensifica frecventa episoadelor. Daca un pacient cu tulburare bipolara se confrunta si cu alcoolism, se recomanda ajutorul unui specialist care poate aborda ambele probleme.

Care sunt cauzele tulburarii bipolare?

Tulburarea bipolara nu are o cauza unica. Cercetatorii studiaza in continuare felul in care anumiti factori determina instalarea acestei tulburari la unele persoane.

De exemplu, modul in care se dezvolta creierul poate juca un rol in aparitia bolii, insa oamenii de stiinta nu stiu exact cum sau de ce se intampla acest lucru.

Care sunt factorii de risc pentru tulburarea bipolara?

De obicei, tulburarea bipolara se declanseaza la sfarsitul adolescentei sau la inceputul varstei adulte. Rareori, se poate intampla mai devreme, in copilarie.

Barbatii si femeile au risc egal de a dezvolta tulburarea bipolara. Femeile cu tulburare bipolara se confrunta de regula cu perioade mai lungi de depresie decat barbatii care au acelasi diagnostic.

Tulburarea bipolara se dezvolta de obicei mai tarziu in viata in cazul femeilor. Combinatia intre problemele medicale si mintale este, de asemenea, mai frecventa la femei. Aceste probleme medicale pot fi bolile tiroidiene, migrenele si tulburarile de anxietate.

Printre factorii de risc ai tulburarii bipolare se numara:

• existenta in familie a unui membru care are tulburare bipolara;
• perioadele de stres ridicat sau trauma;
• consumul excesiv de droguri sau alcool;
• anumite afectiuni.

Multe persoane cu aceasta tulburare abuzeaza de alcool sau droguri cand trec prin episoadele maniacale sau depresive.

Care sunt simptomele tulburarii bipolare?

In tulburarea bipolara, episoadele cu suisuri si coborasuri emotionale nu au un tipar fix. Pacientul isi poate mentine dispozitia (depresiva sau maniacala) o perioada mai indelungata, inainte de a trece la starea opusa. Aceste episoade se pot desfasura pe o perioada de cateva saptamani, luni si uneori chiar ani.

Gravitatea starii difera de la o persoana la alta si se poate modifica in timp, devenind mai mult sau mai putin severa.

Simptome de manie:

• fericire excesiva si entuziasm;
• treceri bruste de la veselie la iritabilitate, furie si agresivitate;
• neliniste;
• vorbire rapida si concentrare slaba;
• energie crescuta si nevoie redusa de somn;
• dorinta sexuala neobisnuit de mare;
• stabilirea unor planuri marete si nerealiste;
• gandire nerealista;
• consum excesiv de droguri sau alcool;
• impulsivitate;
• lipsa poftei de mancare;
• un sentiment mai mare de incredere in sine;
• distragere de la activitatile zilnice.

In perioadele depresive, o persoana cu tulburare bipolara poate avea urmatoarele stari:

• tristete;
• lipsa de energie;
• lipsa de speranta sau sentimente de inutilitate;
• pierderea entuziasmului pentru lucrurile care ii placeau candva;
• dificultati de concentrare;
• uitare;
• vorbire cu voce scazuta;
• apetit sexual redus si incapacitatea de a simti placere;
• plans incontrolabil;
• probleme in a lua decizii;
• iritabilitate;
• insomnie;
• modificari ale apetitului;
• ganduri de moarte sau sinucidere;
• tentativa de suicid.

La ce varsta apar primele simptome ale tulburarii bipolare?

“Acesta a fost un adevarat subiect de dezbatere in ultimele doua decenii printre specialisti. Se credea ca primele semne ale tulburarii bipolare nu debuteaza pana la varsta de 20 de ani, insa mai nou tot mai multi cercetatori observa manifestarile acestei tulburari in randul adolescentilor si uneori chiar al copiilor. Iar cea mai mare dezbatere este legata de acest subiect: daca tulburarea apare la copiii mici? Unii sustin ca se intampla in mod regulat, in timp ce altii spun ca apare foarte rar. De cele mai multe ori apare insa in adolescenta, cand tinerii experimenteaza primul episod maniacal sau primul episod depresiv. Uneori, acestia au un usor episod depresiv in perioada adolescentei, apoi un episod maniacal mai sever cand devin adulti tineri, sau au unul dintre aceste episoade hipomaniacale in copilarie si apoi o depresie majora in timpul adolescentei. Deci, varsta medie de debut este de aproximativ 18 ani, dar exista o variabilitate destul de mare de la limita inferioara, 12 ani, la limita superioara, 25 de ani”, declara Ligia Moise, psiholog clinician.

Diagnostic

Daca observati simptome de tulburare bipolara, discutati cu medicul de familie sau cu un psihiatru. Medicul va pune intrebari despre istoricul medical de boli mintale. De asemenea, vi se va efectua o evaluare psihiatrica pentru a se stabili daca aveti tulburare bipolara sau o alta afectiune mintala.

Diagnosticarea tulburarii bipolare presupune evaluarea simptomelor si a posibilitatii ca acestea sa fie rezultatul unei alte cauze (cum ar fi o afectiune tiroidiana sau abuzul de droguri sau alcool). Printre intrebarile pe care specialistul le poate pune se numara: Cat de severe sunt simptomele? De cat timp dureaza? Cat de des apar?

Cele mai graitoare simptome sunt fluctuatiile de dispozitie si modificarile de somn, nivel de energie, gandire si comportament.

Diagnosticarea tulburarii bipolare poate fi mai dificila la copii si adolescenti. Simptomele lor pot fi aceleasi ca ale adultilor, dar pot fi confundate cu cele ale tulburarii de hiperactivitate si deficit de atentie (ADHD) sau pur si simplu cu un comportament nepotrivit.

De ce se intampla adesea ca tulburarea bipolara sa fie diagnosticata gresit?

“Multi oameni sunt diagnosticati cu tulburare bipolara abia dupa multi ani in care traiesc cu aceasta afectiune. Se crede ca aproximativ doua treimi dintre persoanele cu tulburare bipolara sunt diagnosticate gresit inainte de a li se descoperi cu adevarat problema. De exemplu, cele mai multe persoane sunt initial diagnosticate gresit cu depresie.

Antidepresivele pot declansa episoade maniacale in unele cazuri, motiv pentru care pacientul trebuie monitorizat in timpul tratamentului pentru a se observa daca devine mai agitat, nervos, agresiv sau hiperactiv”, sustine Ligia Moise, psiholog clinician.

Tratamente pentru tulburarea bipolara

Tulburarea bipolara poate fi tinuta sub control. Este o afectiune pe termen lung, care necesita ingrijire continua. Persoanele care au patru sau mai multe episoade de schimbare de dispozitie intr-un an, sau care au si probleme cu consumul de droguri sau alcool, pot avea forme ale bolii mult mai greu de tratat.

Tratamentul poate face o mare diferenta. Printr-o combinatie de ingrijiri medicale, medicamente, psihoterapie, schimbarea stilului de viata si sprijinul prietenilor si al familiei, pacientul poate duce o viata aproape normala.

Medicatie

Medicamentele prescrie de regula pentru gestionarea tulburarii bipolare sunt:

• Medicamentele antidepresive-antipsihotice, o combinatie intre antidepresive si antipsihotice
• Medicamentele anxiolitice sau medicamente care induc somnul, cum ar fi sedativele

Psihoterapie

Psihoterapia este, de asemenea, recomandata. Exista mai multe tipuri diferite de terapie care pot functiona, cum ar fi:

• Terapie interpersonala si de ritm social – aceasta se bazeaza pe ideea ca o rutina zilnica pentru orice, de la somn la alimentatie, poate ajuta la mentinerea unei stari de spirit stabile.
• Terapia cognitiv-comportamentala (TCC) – ii ajuta pe pacienti sa inlocuiasca obiceiurile si actiunile nesanatoase cu altele pozitive. De asemenea, ii poate ajuta sa invete sa gestioneze stresul si alti factori declansatori negativi.

Cum poate sa ajute psihoterapia la tratarea tulburarii bipolare?

Potrivit Ligiei Moise, “exista mai multe feluri prin care terapia ajuta la gestionarea tulburarii bipolare. Terapeutul il poate ajuta pe pacient sa-si respecte medicatia, sa faca fata provocarilor vietii, sa-si mentina conexiunile cu cei dragi pentru a avea parte de sprijin emotional si ajutor imediat in timpul crizelor care ar putea declansa un episod maniacal sau depresiv.”

Posibile complicatii

Netratata, tulburarea bipolara poate duce la probleme grave, care pot perturba fiecare aspect al vietii, cum ar fi:

• probleme legate de consumul de droguri si alcool;
• sinucidere sau tentative de suicid;
• probleme juridice sau financiare;
• relatii deteriorate;
• performanta slaba la munca sau scoala.

Afectiuni concomitente

Multe persoane cu tulburare bipolara au si o alta afectiune care trebuie tratata in acelasi timp. Unele afectiuni pot agrava simptomele tulburarii bipolare sau pot perturba eficacitatea tratamentului. Printre aceste afectiuni se numara:

• tulburarile de anxietate;
• tulburarile de alimentatie;
• tulburarea de hiperactivitate si deficit de atentie (ADHD);
• consumul de alcool sau droguri;
• bolile de inima, problemele tiroidiene, durerile de cap sau obezitatea.

Referinte:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bipolar-disorder/symptoms-causes/syc-20355955

https://www.webmd.com/bipolar-disorder/mental-health-bipolar-disorder