Umflarea picioarelor in zona gleznei reprezinta una dintre cele mai frecvente cauze de prezentare la medic, in special la seniori. In multe situatii, edemul apare dupa perioade lungi petrecute in picioare sau pe fondul insuficientei venoase, insa poate semnala si afectiuni ale inimii, rinichilor sau ficatului.
Este foarte importanta identificarea cauzei care explica de ce se umfla picioarele in zona gleznei pentru a initia tratamentul potrivit si pentru a preveni eventualele complicatii.
Ce mecanisme explica de ce se umfla picioarele in zona gleznei?
Glezna este o articulatie complexa care suporta aproape intreaga greutate a corpului in timpul mersului si al ortostatismului. Tesuturile din jurul ei sunt bogat vascularizate si contin numeroase vase limfatice, responsabile de eliminarea lichidului in exces.
„In mod normal, exista un echilibru permanent intre lichidul care paraseste capilarele si cel care revine in circulatie sau este drenat de sistemul limfatic. Atunci cand acest echilibru este perturbat, lichidul incepe sa se acumuleze in tesuturi si apare edemul periferic, ceea ce ar putea explica de ce se umfla picioarele in zona gleznei”, ne explica dr. Ioana Scripca, medic rezident microbiologie medicala.
Cresterea presiunii hidrostatice in capilare
Presiunea hidrostatica reprezinta forta cu care sangele impinge lichidul din interiorul vaselor catre tesuturi. Atunci cand aceasta presiune creste, mai mult lichid paraseste capilarele decat poate fi reabsorbit.
Acest mecanism apare frecvent in:
- insuficienta cardiaca;
- insuficienta venoasa cronica;
- statul prelungit in picioare;
- sarcina.
Scaderea presiunii oncotice
„Proteinele din sange, in special albumina, atrag apa in interiorul vaselor de sange. Daca nivelul albuminei scade, organismul nu mai poate retine eficient lichidul in circulatie, iar acesta migreaza in tesuturi”, ne explica dr. Ioana Scripca. Acest lucru explica, in unele situatii, de ce se umfla picioarele in zona gleznei.
Acest mecanism este intalnit in:
- ciroza hepatica;
- sindromul nefrotic;
- malnutritie severa;
- unele boli intestinale cu pierdere de proteine.
Dezechilibrul dintre arteriole si venule
Unele medicamente dilata arteriolele mai mult decat venulele. Astfel, presiunea din capilare creste si favorizeaza extravazarea lichidului in tesuturile din jur. Acest mecanism este caracteristic edemului produs de anumite medicamente antihipertensive, in special blocantele canalelor de calciu, precum amlodipina, si explica de ce se umfla picioarele in zona gleznei la pacientii care urmeaza astfel de tratamente.
Afectarea drenajului limfatic
„Sistemul limfatic colecteaza lichidul care nu revine direct in circulatia venoasa. Atunci cand vasele limfatice sunt distruse, blocate sau functioneaza insuficient, lichidul se acumuleaza progresiv si apare limfedemul”, explica dr. Ioana Scripca.
Acesta poate aparea dupa:
- interventii chirurgicale;
- radioterapie;
- infectii;
- traumatisme;
- boli congenitale ale sistemului limfatic.
Ce cauze pot explica de ce se umfla picioarele in zona gleznei?
Exista cauze locale sau sistemice care pot explica de ce se umfla picioarele in zona gleznei. Uneori, edemul este prezent ambele membre inferioare, iar alteori afecteaza un singur picior, aspect care ajuta medicul in orientarea diagnosticului.
Cauze sistemice
Cauzele sistemice care explica de ce se umfla picioarele in zona gleznei pot fi:
Insuficienta cardiaca
Reprezinta una dintre cele mai frecvente cauze ale umflarii ambelor glezne. „Atunci cand inima nu mai pompeaza eficient sangele, acesta stagneaza in sistemul venos, iar presiunea crescuta favorizeaza acumularea lichidului la nivelul membrelor inferioare”, explica dr. Ioana Scripca.
Alte simptome includ:
- dificultati de respiratie;
- oboseala;
- crestere rapida in greutate.
Bolile renale
In bolile cronice de rinichi, organismul elimina mai greu sodiul si apa, ceea ce favorizeaza retentia de lichide. In sindromul nefrotic apare si pierderea albuminei prin urina, ceea ce accentueaza edemele.
Ciroza hepatica
„Ficatul produce albumina, principala proteina responsabila de mentinerea lichidului in vasele de sange. In ciroza, sinteza albuminei scade, iar lichidul se acumuleaza in tesuturi si in cavitatea abdominala, ceea ce ar putea explica de ce se umfla picioarele in zona gleznei”, ne spune dr. Ioana Scripca.
Cauze vasculare si limfatice
Aici este vorba in special despre:
Insuficienta venoasa cronica
Valvele venelor membrelor inferioare nu mai functioneaza eficient, iar sangele stagneaza la nivelul gambelor si gleznelor. Pe langa umflaturi, pot aparea:
- senzatie de greutate in picioare;
- vene varicoase;
- modificari de culoare ale pielii;
- ulcere venoase in stadiile avansate.
Tromboza venoasa profunda (TVP)
Un cheag format intr-o vena profunda blocheaza circulatia sangelui si produce de obicei:
- umflarea brusca a unui singur picior;
- durere;
- caldura locala;
- roseata.
Este o urgenta medicala deoarece cheagul se poate desprinde si poate produce embolie pulmonara.
Limfedemul
Blocarea drenajului limfatic determina o umflare persistenta, care in timp devine ferma si mai putin compresibila. Poate aparea dupa:
- tratamentul cancerului;
- interventii chirurgicale;
- infectii;
- boli congenitale ale vaselor limfatice.
Traumatisme si infectii
Leziunile locale produc inflamatie si cresterea permeabilitatii vaselor de sange, ceea ce explica de ce se umfla picioarele in zona gleznei in contextul leziunilor si infectiilor.
Printre cauzele frecvente se numara:
- entorsa de glezna;
- fracturile;
- ruptura ligamentelor;
- tendinitele;
- bursitele;
- celulita bacteriana;
- ruptura unui chist Baker.
Medicamente si stil de viata
Numeroase medicamente pot produce edeme periferice, printre care:
- blocantele canalelor de calciu (amlodipina);
- antiinflamatoarele nesteroidiene;
- corticosteroizii;
- terapiile hormonale;
- unele medicamente pentru diabet.
De asemenea, umflarea gleznelor este favorizata de:
- sedentarism;
- statul indelungat in picioare;
- calatoriile lungi cu avionul sau masina;
- excesul de sare;
- obezitate.
Care sunt optiunile de tratament pentru picioare umflate in zona gleznei?
Tratamentul edemului la nivelul gleznelor depinde de cauza care l-a determinat, asadar medicul trebuie sa identifice de ce se umfla picioarele in zona gleznei.
„In unele situatii sunt suficiente modificarile stilului de viata, insa in altele este necesar tratamentul unei boli cardiovasculare, renale, hepatice sau vasculare. Din acest motiv, administrarea diureticelor sau a altor medicamente fara recomandarea medicului nu este indicata”, ne explica dr. Ioana Scripca.
Ridicarea picioarelor si reducerea stazei venoase
Ridicarea membrelor inferioare deasupra nivelului inimii favorizeaza intoarcerea sangelui catre inima si reduce acumularea lichidului in tesuturi.
Se recomanda:
- ridicarea picioarelor de mai multe ori pe zi, timp de 20–30 de minute;
- evitarea statului prelungit in picioare sau pe scaun;
- schimbarea frecventa a pozitiei corpului.
Ciorapii compresivi
Ciorapii compresivi reprezinta una dintre cele mai eficiente metode de tratament pentru insuficienta venoasa cronica si alte forme de edem venos. Acestia exercita presiune controlata asupra membrelor inferioare si:
- reduc staza venoasa;
- imbunatatesc intoarcerea sangelui catre inima;
- limiteaza acumularea lichidului in tesuturi;
- pot diminua senzatia de greutate a picioarelor.
„Gradul de compresie trebuie ales la recomandarea medicului, in special la persoanele cu boli arteriale”, adauga dr. Ioana Scripca.
Miscarea si exercitiile fizice
Contractia musculaturii gambelor functioneaza ca o „pompa” care impinge sangele si limfa catre partea superioara a corpului. Sunt recomandate:
- mersul pe jos;
- exercitiile pentru glezne si gambe;
- ridicarile repetate pe varfuri.
In schimb, sedentarismul favorizeaza agravarea edemului.
Reducerea consumului de sare
Excesul de sodiu determina retentie de apa si poate accentua umflarea gleznelor, mai ales la persoanele cu insuficienta cardiaca, boli renale sau hipertensiune arteriala. Se recomanda limitarea consumului de:
- alimente foarte sarate;
- mezeluri;
- produse semipreparate;
- snackuri sarate;
- conserve.
Tratamentul medicamentos
Atunci cand o boala sistemica este raspunsul la intrebarea de ce se umfla picioarele in zona gleznei, se va initia tratamentul afectiunii de baza. In functie de diagnostic, acesta poate include:
- diuretice, in insuficienta cardiaca, unele boli renale sau hepatice;
- antibiotice, daca exista o infectie precum celulita;
- anticoagulante, in tromboza venoasa profunda;
- tratamente pentru insuficienta cardiaca, renala sau hepatica.
Daca umflarea este provocata de un medicament, medicul poate reduce doza sau poate recomanda inlocuirea acestuia cu o alternativa.
Investigatii necesare pentru a afla de ce se umfla picioarele in zona gleznei
Edemul persistent sau aparut fara o cauza evidenta necesita evaluare medicala. In functie de situatie, pot fi recomandate:
- analize de sange;
- examen de urina;
- ecografie Doppler venoasa;
- ecografie cardiaca;
- ecografie abdominala;
- radiografie sau RMN, in cazul traumatismelor.
Cand se recomanda consultul medical?
Consultati medicul daca umflarea gleznelor:
- persista mai multe zile;
- trece, dar reapare periodic;
- este insotita de durere importanta;
- apare fara o cauza evidenta;
- este asociata cu roseata sau febra;
- se agraveaza progresiv.
Solicitati asistenta medicala de urgenta daca:
- se umfla brusc un singur picior;
- apar dificultati de respiratie;
- apare durere in piept;
- edemul este insotit de tuse cu sange;
- umflarea apare dupa un traumatism sever;
- piciorul devine foarte rece, palid sau violaceu.
Aceste simptome pot sugera afectiuni grave, precum tromboza venoasa profunda, embolia pulmonara sau insuficienta cardiaca acuta.
Intrebari frecvente:
De ce se umfla picioarele in zona gleznei, jos?
Gleznele sunt una dintre cele mai joase regiuni ale corpului, iar gravitatia favorizeaza acumularea lichidului in aceasta zona. Daca circulatia venoasa sau drenajul limfatic sunt afectate ori exista o boala sistemica, lichidul se acumuleaza mai usor la nivelul gleznelor si al labelor picioarelor.
De ce este piciorul meu umflat dupa o operatie la glezna?
Un anumit grad de umflare este normal dupa interventiile chirurgicale si poate persista cateva saptamani sau chiar luni. Totusi, daca edemul este insotit de durere intensa, febra, secretii din plaga sau apare brusc dupa o perioada de evolutie favorabila, este necesar consultul ortopedic.
Bibliografie:
Gasparis AP, Kim PS, Dean SM, Khilnani NM, Labropoulos N. Diagnostic approach to lower limb edema. Phlebology. 2020 Oct;35(9):650-655. doi: 10.1177/0268355520938283. Epub 2020 Jul 6. PMID: 32631171; PMCID: PMC7536506. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7536506/
Smith B, Park J, Landi JL, McConnell B, Rahman A, Omari AR, Shahab Z, Carilli A, Pearl K, Kim B, Costin JM. Chronic Edema Management of the Lower Extremities. Cureus. 2024 Jul 4;16(7):e63840. doi: 10.7759/cureus.63840. PMID: 39099956; PMCID: PMC11297836. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11297836/
Liu F, Allan GM, Korownyk C, Kolber M, Flook N, Sternberg H, Garrison S. Seasonality of Ankle Swelling: Population Symptom Reporting Using Google Trends. Ann Fam Med. 2016 Jul;14(4):356-8. doi: 10.1370/afm.1953. PMID: 27401424; PMCID: PMC4940466. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4940466/
InformedHealth.org [Internet]. Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006-. In brief: Causes and signs of edema. [Updated 2022 Apr 25]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279409/
Lent-Schochet D, Jialal I. Physiology, Edema. [Updated 2023 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537065/
Goyal A, Singh B, Afzal M. Peripheral Edema. [Updated 2025 Apr 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554452/