
Displazia de sold este o afectiune care apare atunci cand oasele din articulatia soldului nu se potrivesc corect.
Displazia de sold este cea mai frecventa la bebelusi si copiii mici, dar in cazurile usoare este semnalata la adulti. Furnizorii de asistenta medicala se refera uneori la displazia de sold prezenta inca de la nastere drept displazie congenitala de sold sau displazie de dezvoltare a soldului. Acestea sunt denumiri diferite pentru aceeasi conditie.
Ce este displazia de sold?
Displazia de sold este o afectiune in care exista o nepotrivire intre dimensiunea capului femural si marimea (adancimea) acetabulului de la nivelul bazinului. Din cauza acestei anomalii, articulatia soldului poate sa se disloce partial sau complet. Cele mai multe persoane cu displazie de sold se nasc cu aceasta afectiune.
Medicii verifica daca bebelusii prezinta eventuale semne de displazie de sold la scurt timp dupa nastere si in timpul vizitelor ulterioare. In cazul bebelusilor diagnosticati devreme cu displazie de sold, medicii folosesc de obicei un dispozitiv special pentru a corecta problema.
Cazurile mai usoare de displazie de sold ar putea sa provoace semne si simptome la adolescenti sau la adultii tineri. Displazia de sold poate deteriora cartilajul care inveleste articulatia si poate afecta, de asemenea, cartilajul moale (labrum) care margineste zona articulatiei soldului. Aceasta se numeste ruptura labrala a soldului.
La copiii mai mari si la adultii tineri diagnosticati cu displazie de sold, poate fi necesara o interventie chirurgicala in care medicii fixeaza oasele in pozitiile adecvate pentru a oferi o miscare lina a articulatiilor.
La ce semne si simptome trebuie sa fie atenti oamenii daca banuiesc ca au displazie de sold?
Potrivit Ecaterinei Ursuleanu, specialist kinetoterapeut, “cel mai frecvent prim simptom este durerea la nivelul soldului. Aceasta apare de regula in timpul adolescentei sau al maturitatii. Cei mai multi oameni cred ca soldul este osul care iese in exterior in partea superioara a coapsei. Cu toate acestea, articulatia soldului in sine se afla in zona in care coapsa se uneste cu trunchiul. Daca aveti dureri sau auziti pocnituri in zona anterioara a soldului, atunci problema este in interiorul articulatiei. Durerea in aceasta zona sau in zona inghinala, care persista si se agraveaza de-a lungul catorva luni poate indica o displazie de sold nediagnosticata. In alte cazuri, durerea si pocniturile apar adanc in interiorul articulatiei soldului. In acest caz poate exista ceva rupt in interiorul articulatiei.”
Cauze si factori de risc
Articulatia soldului este de tip minge-cavitate. Capatul proximal (superior) al femurului de forma sferica se articuleaza cu bazinul prin intermediul cavitatii acetabulare. Acetabulul si capul femural sunt acoperite de un tesut neted si lucios care poarta numele de cartilaj articular.
Displazia de sold poate fi ereditara si este mai frecventa la fete decat la baieti. Bebelusii sunt cei mai afectati deoarece cartilajul din articulatia soldului este moale la nastere si abia mai tarziu se intareste.
Mingea si cavitatea se muleaza reciproc in tot acest timp, asa ca, daca mingea nu se potriveste corect in cavitate, cavitatea poate ajunge sa fie mai putin adanca decat ar trebui si poate sa nu acopere complet mingea.
Exista cateva motive pentru care acest lucru se poate intampla chiar inainte de nasterea unui copil:
-
Este prima sarcina a mamei.
-
Copilul este mare. Sau mama se confrunta cu oligoamnios, o anomalie a sarcinii ce se caracterizeaza printr-o cantitate insuficienta de lichid amniotic in raport cu stadiul de inaintare a sarcinii, ceea ce limiteaza miscarea bebelusului.
-
Fatul se afla in prezentatie pelvina – mai exact, partea din spate, nu capul, se afla spre canalul de nastere.

Toate aceste situatii pot reduce spatiul pe care bebelusul il are in uter. In plus, infasarea bebelusilor cu soldurile si genunchii in pozitie dreapta poate contribui, de asemenea, la aparitia displaziei de sold.
Semnele si simptomele displaziei de sold
Simptomele displaziei de sold difera in functie de varsta pacientului. Mai jos, discutam despre semnele si simptomele care trebuie urmarite la sugari, copii, adolescenti si adulti.
Sugari si copii
Unii sugari care se nasc cu displazie de sold nu prezinta niciun simptom. O persoana ar trebui sa contacteze un profesionist din domeniul sanatatii daca observa la un copil oricare dintre urmatoarele semne:
-
pliurile pielii sunt neuniforme pe coapsa
-
picioarele sunt de lungime diferita
-
copilul este mai putin flexibil sau mobil pe o parte a corpului
Copiii care traiesc cu displazie de sold pot prezenta semne si simptome similare, cum ar fi:
-
lungime neuniforma a picioarelor
-
mers neobisnuit, cum ar fi mers pe varfurile degetelor de la picioare, schiopatatul sau mersul clatinat
-
flexibilitate sau mobilitate limitata la unul dintre solduri
Adolescenti si adulti tineri
Cu toate ca multi oameni sunt diagnosticati cu displazie de sold, unele cazuri sunt suficient de usoare incat raman netratate sau nedetectate. In aceste cazuri, simptomele apar abia dupa ce persoana in cauza ajunge la varsta adolescentei.
Pe masura ce copilul creste, displazia de sold ar putea incepe sa provoace durere. Durerea apare de cele mai multe ori din cauza deteriorarii cartilajului si a altor structuri din sold in urma uzurii neregulate.
O persoana poate descoperi ca schiopateaza atunci cand merge. Durerea si schiopatatul sunt cele mai frecvente semne ale displaziei de sold la adolescenti si adultii tineri.
Durerea poate:
-
fi usoara si rara la inceput si se modifica in intensitate si frecventa in timp
-
fi mai severa la sfarsitul zilei
-
aparea in zona inghinala, dar poate afecta si soldul exterior
In plus, persoanele cu displazie de sold pot resimti si senzatia de trosnet in sold.
Adulti
Adultii experimenteaza simptome asamanatoare cu ale adolescentilor si adultilor tineri.
Printre semnele si simptomele comune de displazie de sold la adulti se numara:
-
durere in zona inghinala
-
durere mai mare in timp ce stau in picioare, merg sau se misca
-
senzatie de trosnet in sold in timpul miscarii
-
durere pe partea laterala a soldului
-
durere in timpul somnului
-
mers schiopatat si dureros

Diagnostic
In timpul vizitelor de urmarire a bebelusului, medicii le misca picioarele copiilor intr-o varietate de pozitii pentru a descoperi daca articulatia soldului se potriveste bine.
Cazurile usoare de displazie de sold pot fi dificil de diagnosticat si pot sa nu cauzeze probleme pana cand pacientul devine adult. Daca medicul suspecteaza ca pacientul ar putea avea displazie de sold, ar putea sugera efectuarea unor teste imagistice, cum ar fi radiografia sau rezonanta magnetica (RMN).
Tratament pentru pacientii cu displazie de sold
Tratamentele pentru displazie de sold au rolul de a ameliora durerea si de a proteja articulatia soldului. Cele mai frecvente tratamente pentru displazie de sold sunt:
Dispozitive speciale
Este posibil ca bebelusii sa fie nevoiti sa poarte hamuri speciale care sa le tina soldurile in pozitia normala. Aceste dispozitive le mentin articulatiile in pozitia adecvata in timp ce corpul creste si se dezvolta. De obicei, aceste hamuri sunt suficiente pentru a corecta displazia, mai ales daca sunt folosite cand copilul are mai putin de 6 luni. Aceste dispozitive trebuie purtate timp de cateva luni.
Kinetoterapie
Kinetoterapeutul recomanda exercitii de intindere (stretching) pentru a intari muschii din jurul articulatiei soldului si pentru a imbunatati flexibilitatea.

Chirurgie pentru displazie de sold
Daca alte tratamente nu functioneaza, furnizorul poate recomanda o interventie chirurgicala pentru a corecta displazia de sold. Cele mai frecvente proceduri de reparare a displaziei de sold sunt osteotomia si artroscopia de sold. Osteotomia este o interventie chirurgicala de realiniare si remodelare a oaselor. Artroscopia de sold este o tehnica minim invaziva de reparare a leziunilor din interiorul articulatiei soldului. Persoanele cu displazie de sold severa si artrita ar putea avea nevoie de o proteza de sold (artroplastie).
Posibile complicatii
Complicatiile pot aparea fie in urma afectiunii in sine, fie a tratamentelor. De exemplu, bebelusii care poarta ghips pot invata sa mearga mai tarziu, in timp ce bebelusii care poarta ham Pavlik pot dezvolta iritatii ale pielii, iar unul dintre picioare poate fi mai lung decat celalalt.
In ambele cazuri, soldul bebelusului poate fi mai putin adanc decat de obicei, iar interventia chirurgicala poate fi in cele din urma necesara.

Fara tratament, displazia de sold poate duce la dificultati de mers, durere si osteoartrita.
Orice interventie chirurgicala prezinta un risc de complicatii. Cu toate acestea, complicatiile care pot aparea in urma unei proceduri de reparare a displaziei de sold sunt rare. Printre aceste complicatii se numara:
-
cheagurile de sange
-
afectarea nervilor sau a vaselor de sange
-
infectia
-
durerea persistenta in sold
Ecaterina Ursuleanu, specialist kinetoterapeut, sustine ca:
“Daca nu este tratata, displazia de sold se agraveaza si va necesita in cele din urma o proteza totala de sold. Medicamentele antiinflamatoare si exercitiile fizice pot ajuta doar temporar la ameliorarea durerii, insa singura optiune reala este realinierea articulatiei soldului pentru ca presiunea pe articulatie sa fie distribuita pe o suprafata mai extinsa. Acest lucru se realizeaza prin interventie chirurgicala, iar interventia chirurgicala trebuie efectuata inainte ca suprafata articulara sa se deterioreze prea mult pentru a se mai putea vindeca.
Unii medici le recomanda pacientilor sa suporte durerea cat mai mult posibil, insa acest lucru nu este de preferat atunci cand durerea este cauzata de displazie.”
Referinte:
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hip-dysplasia/symptoms-causes/syc-20350209
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17903-hip-dysplasia
https://www.webmd.com/children/what-is-hip-dysplasia
https://www.medicalnewstoday.com/articles/hip-dysplasia