Duodenul este o parte mica, dar importanta a sistemului digestiv, acea serie complexa de organe si procese care transforma alimentele in energie pentru organism. Sistemul digestiv este format din tractul gastrointestinal si organele anexe ale digestiei (ficat, pancreas, cai biliare si vezica biliara). Acest grup de organe lungi si goale este responsabil cu descompunerea alimentelor in nutrienti utili si eliminarea reziduurilor din organism. Tractul digestiv se intinde secvential de la gura si esofag pana la stomac, intestin subtire, intestin gros si anus. Din punct de vedere anatomic, duodenul reprezinta prima parte a intestinului subtire.
Duoden – anatomie
Cat de mare este duodenul?
Duodenul este cea mai scurta sectiune a intestinului subtire, avand aproximativ 25 de centimetri lungime. „Duodenum”, tradus din latina, inseamna „12 degete”, o referinta la dimensiunea sa. Lungimea duodenului este aproximativ egala cu latimea a 12 degete asezate unul langa altul.
Unde se afla duodenul?
Duodenul este prima portiune a intestinului subtire, situata imediat dupa stomac. Se curbeaza spre dreapta si inapoi, in jos si apoi spre stanga in forma de „C”. Se inclina usor in sus inainte de a se uni cu urmatoarea parte a intestinului subtire, jejunul. Capul pancreasului (cea mai lata parte) se afla in interiorul literei „C”.
Care sunt partile duodenului?
Duodenul este compus din patru sectiuni, denumite dupa locatia si forma lor.
Portiunea superioara (bulbul duodenal)
Prima sectiune, care pleaca din stomac (de la nivelul pilorului), este mobila si reprezinta zona in care se formeaza cel mai frecvent ulcerele duodenale.
Portiunea descendenta
A doua sectiune se afla acolo unde se deschid canalele prin care bila si sucurile pancreatice patrund in intestin pentru a descompune hrana.
Portiunea orizontala (inferioara)
A treia portiune trece orizontal prin fata coloanei vertebrale si a vaselor de sange principale.
Portiunea ascendenta
A patra sectiune urca usor si se conecteaza cu jejunul (urmatoarea parte a intestinului subtire) prin unghiul duodenojejunal.
Din ce este alcatuit duodenul?
Duodenul are patru straturi. Structura sa celulara este aceeasi ca a altor organe din tractul gastrointestinal. De la stratul cel mai interior pana la stratul cel mai exterior, duodenul este alcatuit din:
Mucoasa
Mucoasa este acoperita de vilozitati intestinale, iar celulele acestora prezinta microvili care cresc suprafata de absorbtie.
Submucoasa
Acest strat este alcatuit din vase de sange si tesut conjunctiv. Submucoasa contine glandele Brunner. Glandele Brunner secreta mucus alcalin bogat in bicarbonat care face chimul mai putin acid. Chimul este hrana partial digerata, foarte acida, care paraseste stomacul si intra in duoden.
Stratul muscular
Acest strat este in mare parte compus din muschi neted. Rolul sau este de a amesteca si de a se misca. Pe masura ce se contracta, amesteca enzimele si bila care descompun chimul. De asemenea, impinge chimul de-a lungul duodenului, astfel incat sa ajunga la jejun.
Stratul seros
Acest strat este format din celule epiteliale scuamoase care servesc drept bariera protectoare a duodenului.
Functiile duodenului
Duodenul continua procesul de digestie (descompunerea alimentelor in nutrienti) care incepe in alte parti ale tractului gastrointestinal (GI), cum ar fi gura si stomacul. De asemenea, in duoden incepe absorbtia majoritatii nutientilor.. Ganditi-va astfel: inainte de a ajunge la duoden, saliva si acidul gastric transforma deja alimentele in bol alimentar. In interiorul duodenului, bolul se transforma in nutrienti pe care corpul ii poate utiliza.
Mai exact, duodenul are urmatoarele roluri:
Face ca alimentele care calatoresc din stomac sa fie mai putin acide
Alimentele partial digerate care calatoresc din stomac in duoden se numesc chim. Chimul este foarte acid, deoarece contine sucuri de la nivelul stomacului care descompun alimentele. Duodenul elibereaza un hormon (secretina) care stimuleaza secretia pancreatica si biliara bogata in bicarbonat. Neutralizarea acidului ajuta sistemul digestiv sa absoarba nutrientii. Aceasta previne deteriorarea intestinului subtire de catre acidul gastric.
Transforma chimul in nutrienti
Duodenul elibereaza un hormon (colecistokinina) care stimuleaza contractia vezicii biliare, secretia de enzime pancreatice si relaxarea sfincterului Oddi. . Ficatul produce bila, iar vezica biliara o depoziteaza si o evacueaza in timpul digestiei , aceasta avand rol in descompunerea grasimilor. Pancreasul elibereaza lipaza, care descompune si grasimile, amilaza, care descompune carbohidratii si proteaza, care descompune proteinele. Mucoasa intestinala absoarbe nutrientii , ulterior ajungand in sange si limfa.
Muta moleculele alimentare
Duodenul impinge moleculele alimentare care nu sunt absorbite in urmatoarea sectiune a intestinului subtire, jejunul. Duodenul se comprima si se relaxeaza, creand o miscare ondulatorie numita peristaltism.
Duoden – posibile afectiuni
Fiind partea intestinului subtire cea mai apropiata de stomac, duodenul este deosebit de predispus la leziuni cauzate de excesul de acid gastric. Acidul poate provoca aparitia ulcerelor peptice si in duoden. Cele mai frecvente cauze ale acestor ulcere sunt infectia cu Helicobacter pylori si administrarea excesiva a antiinflamatoarelor nesteroidiene. AINS, cum ar fi aspirina si ibuprofenul, pot ameliora durerile, dar pot provoca ulcere daca sunt administrate in exces.
Daca un ulcer netratat penetreaza prea mult bariera protectoare a duodenului, continutul acestuia se poate scurge si poate deteriora artera gastroduodenala din spatele acestuia. Acest lucru poate provoca sangerari severe care necesita ingrijiri de urgenta.
Multe dintre problemele medicale care afecteaza intestinul subtire, in general, pot afecta si duodenul. Acestea pot fi:
- Adenoamele glandelor Brunner: Excrescente benigne (necanceroase) care se dezvolta in glandele Brunner.
- Boala Crohn: Un tip de boala inflamatorie intestinala (BII) care provoaca iritatii si inflamatii.
- Ulcerul duodenal
- Boala celiaca: O tulburare care cauzeaza probleme in sistemul digestiv in urma consumului de gluten.
- Atrezie duodenala: Un defect congenital caracterizat prin formarea incompleta a duodenului.
- Stenoza duodenala: Un defect congenital caracterizat prin ingustarea, nu inchiderea completa a duodenului.
- Cancer duodenal: Cancer care debuteaza la nivelul duodenului, un tip mai rar de cancer.
- Diverticul duodenal: O punga mica sau o dilatatie saciforma care se formeaza pe peretele duodenului. Diverticulii de obicei nu cauzeaza probleme si nu necesita tratament, cu exceptia cazului in care se infecteaza si se inflameaza (diverticulita).
- Duodenita: Inflamatie la nivelul duodenului.
- Obstructie a intestinului subtire: O urgenta medicala care apare atunci cand o parte a intestinului subtire (inclusiv duodenul) este blocata in intregime sau partial.
Referinte:
https://www.carygastro.com/blog/what-is-the-duodenum