Durere de ureche – de ce apare si care este tratamentul corect?

Autor: Dr. Ioana Scripca

Medic rezident microbiologie medicala, Spitalul Clinic de Urgenta “Sfantul Spiridon” si Spitalul Clinic de Boli Infectioase “Sfanta Parascheva”, Iasi.

Durere de ureche – de ce apare si care este tratamentul corect?

Ultima actualizare: 25 mai 2026

Durere-ureche

Durerea de ureche (otalgia) reprezinta o senzatie neplacuta localizata la nivelul urechii, ce poate varia de la un disconfort usor pana la durere intensa, pulsatila sau persistenta. Aceasta reflecta fie o afectiune locala a urechii, fie o problema aparuta in alte regiuni ale capului si gatului, dar perceputa la nivel auricular.

Cuprins

1. Care sunt cauzele si factorii de risc pentru durerea de ureche?

2. Care sunt optiunile de tratament pentru durerea de ureche?

3. Cand se recomanda consultul medical?

4. Sfaturi pentru a preveni durerea de ureche

Care sunt cauzele si factorii de risc pentru durerea de ureche?

Durerea de ureche apare prin stimularea receptorilor nervosi din structurile urechii sau din zonele invecinate, fiind transmisa prin nervi precum trigemenul, vagul sau glosofaringianul. Factorii de risc includ:

infectii respiratorii superioare;
igiena incorecta a urechii;
utilizarea excesiva a castilor intraauriculare;
traumatisme locale;
alergii;
reflux gastroesofagian;
afectiuni dentare sau articulare.

In functie de origine, otalgia poate fi primara (cauza este la nivelul urechii) sau secundara (durerea de ureche provine din alte structuri).

Otalgia primara

Durerea de ureche primara apare atunci cand sursa durerii este localizata direct in ureche (externa, medie sau interna).

Cauze infectioase

Otita medie acuta sau cronica

inflamatia urechii medii, frecvent de origine bacteriana sau virala;
simptome: durere de ureche intensa, febra, senzatie de presiune, diminuarea auzului;
apare mai des la copii din cauza trompei lui Eustachio mai scurte.

Otita externa

infectie a conductului auditiv extern („urechea inotatorului”);
cauzata de bacterii sau fungi;
durere de ureche accentuata la atingere, mancarime, secretii.

Miringita buloasa

inflamatia timpanului cu formare de vezicule dureroase.

Pericondrita auriculara

infectia cartilajului urechii, frecvent dupa traumatisme sau piercing.

Herpes zoster oticus (sindromul Ramsay Hunt)

infectie virala ce afecteaza nervul facial;
durere de ureche severa, eruptii veziculare, paralizie faciala.

Otita externa maligna

infectie severa, invaziva, intalnita la diabetici sau imunodeprimati (HIV, tratament cronic cu corticosteroizi, pacienti oncologici).

Cauze mecanice

Disfunctia trompei lui Eustachio

afecteaza echilibrarea presiunii intre ureche si mediul extern.

Dopul de cerumen

acumulare de ceara care produce presiune si disconfort, durere de ureche.

Barotrauma

apare la schimbari bruste de presiune (zbor, scufundari) si provoaca lezarea timpanului, cu durere de ureche intensa.

Hematomul pavilionului auricular

acumulare de sange dupa traumatisme, chiar daca aceasta aparent s-a vindecat.

Traumatisme auriculare

lovituri, zgarieturi sau arsuri, dormitul pe aceeasi parte pe o perna foarte tare.

Fractura osului temporal

asociata traumatismelor craniene severe.

Corpi straini in ureche

frecvent la copii (inclusiv bumbacul de pe betisoarele de urechi).

Perforatia timpanului

durere de ureche brusca, uneori cu secretii.

Cauze neoplazice

carcinom spinocelular;
carcinom bazocelular;
melanom;
colesteatom (formatiune benigna, dar invaziva).

Cauze inflamatorii

condrodermatita nodulara;
policondrita recidivanta;
vasculite (spre exemplu, granulomatoza cu poliangeita).

Otalgia secundara

Otalgia secundara apare atunci cand durerea este „reflectata” catre ureche din alte zone, datorita retelei complexe de inervatie. In general, otalgia secundara asociaza si alte simptome, acestea fiind specifice patologiei de baza. Totusi, diagnosticul diferential trebuie sa includa si urmatoarele afectiuni, in lipsa unei afectiuni evidente a urechii si structurilor acesteia. Posibile cauze pentru durerea de ureche secundara sunt urmatoarele::

patologia vasculara craniana: arterita temporala (boala Horton);
afectiuni ale sinusurilor: sinuzita, polipi nazali;
disfunctii ale articulatiei temporo-mandibulare (ATM): durere la mestecat, bruxism;
patologia osului temporal: apicita pietroasa, sindromul Eagle;
afectiuni ale glandelor salivare: sialadenita, litiaza salivara, tumori;
probleme ale cavitatii orale: carii dentare, tumori linguale;

afectiuni tiroidiene: tiroidita, cancer tiroidian;
afectiuni cervicale: carotidinia (sindromul Fay);
patologie limfatica: adenopatii, limfoame;
afectiuni neurologice: nevralgia trigeminala, nevralgia glosofaringiana, nevralgia occipitala;
afectiuni faringiene: faringita, amigdalita, cancer orofaringian sau nazofaringian, abcese profunde;
patologie laringiana: laringita, cancer laringian;
tulburari musculoscheletale: dureri miofasciale, torticolis, hernie de disc cervicala;
afectiuni digestive: reflux gastroesofagian, cancer esofagian;
cauze idiopatice sau psihogene.

Este mult mai probabil ca barbatii sa aiba otalgie primara, iar femeile otalgie secundara. Nu se cunosc motivele, dar studiile epidemiologice ne indica acest lucru.

Durerea de ureche la copii

Durerea de ureche la copii este o problema foarte des intalnita, fiind in majoritatea cazurilor de origine primara, adica determinata de afectiuni localizate la nivelul urechii. Cea mai frecventa cauza este otita medie acuta, o inflamatie a urechii medii care apare adesea in contextul infectiilor respiratorii.

Aproximativ 80% dintre copii experimenteaza cel putin un episod de otita medie pana la varsta de 3 ani, ceea ce reflecta susceptibilitatea crescuta a acestei categorii de varsta.

Aceasta predispozitie se explica prin particularitati anatomice, precum trompa lui Eustachio mai scurta si mai orizontala, care faciliteaza patrunderea microorganismelor. La copii, simptomele pot include iritabilitate, plans, tulburari de somn, febra si scaderea apetitului, pe langa durerea propriu-zisa.

Durere-de-ureche

Care sunt optiunile de tratament pentru durerea de ureche?

Tratamentul pentru durerea depinde in mod esential de cauza care a determinat aparitia acesteia. Abordarea corecta presupune atat ameliorarea simptomelor (in special durerea), cat si tratarea factorului declansator.

Tratament medicamentos

Analgezice si antiinflamatoare (paracetamol, ibuprofen)

sunt prima linie de tratament pentru controlul durerii;
reduc inflamatia si disconfortul, indiferent de cauza;
se administreaza conform recomandarilor, mai ales la copii.

Antibiotice (in infectii bacteriene)

indicate in special in otita medie acuta sau otita externa bacteriana;
pot fi administrate oral (in forme moderate/severe) sau local (picaturi auriculare);
este importanta respectarea duratei tratamentului pentru a preveni recidivele.

Antifungice (in infectii fungice – otomicoze)

utilizate sub forma de picaturi sau solutii locale;
necesita curatarea prealabila a conductului auditiv pentru eficienta maxima;
tratamentul poate dura mai multe zile sau saptamani.

Antivirale (in infectii virale)

reduc severitatea si durata simptomelor;
se administreaza precoce pentru a preveni complicatiile neurologice.

Decongestionante nazale si corticosteroizi nazali

utile in disfunctia trompei lui Eustachio sau in raceli;
reduc inflamatia si presiunea din urechea medie;
ajuta la restabilirea ventilatiei normale.

Antihistaminice (in alergii)

reduc secretiile si inflamatia mucoaselor;
utile mai ales cand durerea de ureche este asociata cu congestie nazala sau rinoree.

Tratament local

Picaturi auriculare (combinate sau specifice)

pot contine antibiotice, antifungice, antiinflamatoare si anestezice locale;
actioneaza direct la locul inflamatiei si amelioreaza durerea de ureche.
nu se utilizeaza daca exista suspiciune de perforatie de timpan fara recomandare medicala

Curatarea conductului auditiv

esentiala pentru indepartarea secretiilor, puroiului sau cerumenului;
permite o mai buna actiune a tratamentului local;
trebuie efectuata de catre medicul ORL-ist sau de familie pentru a evita leziunile.

Indepartarea dopului de cerumen

prin cerumenolitice, irigatie sau extractie mecanica;
reduce presiunea si amelioreaza rapid simptomele si durerea de ureche.

Proceduri medicale

Irigatia auriculara

folosite pentru eliminarea dopurilor de cerumen sau a resturilor;
se face cu lichide la temperatura corpului pentru a evita ameteala
este contraindicata atunci cand durerea de ureche este cauzata de perforatia timpanului.

Aspiratia microscopica

metoda precisa, utilizata in cabinetele ORL;
este eficienta pentru secretii persistente sau infectii externe.

Miringotomia

incizie mica la nivelul timpanului pentru drenajul lichidului din urechea medie;
indicata in otite medii severe sau complicate.

Tuburi de ventilatie (drenuri transtimpanice)

mentin aerisirea urechii medii;
folosite mai ales la copiii cu durere de ureche cauzata de otitele recurente.

Tratament chirurgical

Excizia colesteatomului

necesara deoarece aceasta formatiune poate distruge structurile urechii;
previne complicatiile grave (durere de ureche severa, pierdere de auz, infectii).

Interventii pentru tumori

pot include chirurgie, radioterapie sau chimioterapie;
abordarea depinde de tipul si stadiul tumorii, bineinteles.

Tratamentul otalgiei secundare (cauze non-auriculare)

Tratament stomatologic specific

pentru carii, infectii dentare sau abcese, care pot duce la durere de ureche.

Tratament pentru disfunctiile articulatiei temporo-mandibulara (ATM)

fizioterapie, exercitii, gutiere dentare;

uneori medicatie pentru relaxarea musculaturii.

Tratament gastroenterologic

recomandat daca durerea de ureche este cauzata de afectiuni digestive, precum boala de reflux gastroesofagian;
antiacide, inhibitori de pompa de protoni;
modificari alimentare.

Tratament neurologic (in nevralgii)

medicamente pentru durere neuropata;
uneori proceduri interventionale.

Cand se recomanda consultul medical?

Consultul medical ORL se recomanda in cazurile in care:

durerea de ureche persista mai mult de cateva zile;
durerea este severa sau se agraveaza;
durerea de ureche asociaza febra;
exista secretii din ureche;
durerea de ureche asociaza si diminuarea auzului;
apare ameteala sau incepeti sa va dezechilibrati cand mergeti, va ridicati in picioare;
durerea apare dupa brusc dupa un traumatism;
durerea de ureche apare in contextul unei boli cornice (diabet, HIV);
durerea de ureche apare la copii mici.

Sfaturi pentru a preveni durerea de ureche

Pentru a reduce riscul de a dezvolta durere de ureche, se recomanda urmatoarele:

evitati introducerea obiectelor in ureche si curatati-va corespunzator urechea;
mentineti o igiena corecta, dar fara a exagera cu indepartarea cerumenului;
protejati urechile de apa, mai ales daca inotati, mergeti la piscina;
tratati prompt infectiile respiratorii;
evitati expunerea prelungita la frig, spatii ventilate;
folositi casti curate si limitati utilizarea lor;
consultati medicul pentru simptome persistente;
incercati sa dormiti pe o perna cat mai confortabila, care nu pune presiune asupra urechii.
tratati afectiunile dentare si ORL la timp;
nu ezitati sa faceti un consult ORL daca aveti simptome sugestive pentru astfel de afectiuni.