Otita medie acuta: cum apare si cum se trateaza?

Otita medie acuta este o afectiune frecventa in primul rand in randul copiilor si adolescentilor, insa se poate manifesta si la adulti, debutand in special primavara si toamna. Otita medie acuta necesita tratament, riscul de a dezvolta complicatii care afecteaza auzul fiind destul de mare.

Simptonele otitei medii acute sunt:

• durere la nivelul urechii, uneori resimtita ca un junghi puternic
• febra
• greata
• stare generala de disconfort
• senzatii de urechi infundate
• scaderea auzului

In functie de evolutia bolii, otita medie acuta mai poate prezenta simptome ca tiuit in ureche si secretii purulente.

Cum se transmite otita medie acuta?

Dat fiind cauzele care conduc la aparitia otitei medii acute, aceasta se transmite prin contactul direct cu persoana bonava. Infectia cu germenii responsabili de dezvoltarea otitei medii acute se produce pe cale aeriana, prin stranut, tuse si vorbit.

O otita medie acuta netratata sau tratata necorespunzator poate evolua in otita medie cronica. De asemenea, mai exista un tip de otita medie, denumita otita medie seroasa, care reprezinta acumularea de apa in ureche si poate fi insotita de slabirea calitatii auzului o perioada de timp.

Ce este otita medie acuta?

Otita medie acuta este o inflamatie a urechii medii, zona situata imediat in spatele timpanului, de natura infectioasa. Conform datelor clinice, peste 80% dintre copiii cu varsta de pana la 3 ani trec printr-un astfel de episod de otita medie, iar explicatie vine din faptul ca urechea micutilor nu este pe deplin maturizata, iar bacteriile se pot acumula cu usurinta zona fiind ingusta si neaerisita.

De asemenea, exista o forma de otita medie care apare in tabloul de simptome al bolilor infectocontagioase ale copilariei (rujeola, gripa, scarlatina, varicela, oreionul) si care poate favoriza aparitia complicatiilor, necesitand tratament adecvat si atentie deosebita.

Otita medie acuta poate fi de doua feluri: otita medie acuta congestiva, caracterizata de infectia cu germenii responsabili, si otita medie supurata, caracterizata de aparitia unor secretii purulente.

Otita medie acuta: cauze si factori de risc

Cauzele care stau la baza otitei medii acute sunt infectiile cu anumite bacterii, categorie din care fac parte Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis si mai rar Pseudomonas aeruginosa si Stafilococcus aureus.

Otita medie acuta prezinta si niste factori de risc care pot favoriza imbolnavirea, acestia fiind reprezentati de functionarea defectuoasa a Trompei lui Eustachio (zona prin care urechea comunica cu nasul), existenta polipilor, obstructia nazala si obstructia rinofaringelui.

Totodata, anumite afectiuni sunt considerate favorizante pentru dezvoltarea otitei, categorie din care fac parte virozele respiratorii, sinuzita si rinita, dar si alergiile.

De asemenea, deficientele imune, lipsa alaptarii si conditiile de mediu ca umezeala, frigul, aerul poluat, fumul de tigara pot fi factori de risc in declansarea otitei medii acute.

Cine prezinta riscul de otita medie acuta?

Factorii de risc pentru otita medie acutizata includ:

• varsta cuprinsa intre 6 si 36 de luni
• folosirea suzetei
• mersul la cresa
• hranirea cu biberonul in loc de alaptare (la sugari)
• bautul in pozitie intins in pat (la sugari)
• expunerea la fumul de tigara
• expunerea la niveluri ridicate de poluare a aerului
• schimbarile de altitudine
• schimbarile climatice
• traiul intr-un climat rece
• raceala, gripa, sinuzita sau infectia la nivelul urechii recente

Genetica joaca, de asemenea, un rol in cresterea riscului de otita medie acutizata la copii.

Semne si simptome de otita medie acuta

Simptomele unei otite medii acute apar de multe ori dupa o raceala. Acestea sunt:

• durere de ureche
• pierderea poftei de mancare
• dificultati de somn
• dificultati de auz la nivelul urechii blocate
• senzatie de plenitudine sau presiune in ureche
• un lichid galben, maro sau alb care curge din ureche - acest lucru poate indica o ruptura de timpan

Nu introduceti nimic in canalul auditiv daca aveti scurgeri din ureche, deoarece obiectul care atinge un timpan perforat poate provoca mai multe daune.

Simptome la sugari si copii

Deoarece copiii mici si sugarii nu pot spune cu ce simptome se confrunta, este important ca parintii lor sa recunoasca manifestarile. Un copil cu otita medie acuta poate:

• Sa se frece sau sa traga de urechi
• Sa planga mai mult decat de obicei sau sa se fie agitat
• Sa aiba o febra cuprinsa intre 38 si 40 de grade Celsius. Jumatate dintre copii care au otita medie acura au febra.
• Sa inceapa sa respire pe gura sau sa sforaie din ce in ce mai puternic. Respiratia pe gura poate fi un semn al adenoidelor marite. (Adenoidele sunt niste mici tesut situate deasupra gatului, in spatele nasului si in apropierea trompelor lui Eustachio.) Adenoidele se pot infecta/inflama cu aceleasi virusuri sau bacterii care cauzeaza otita.
• Refuza sa manance in timpul hranirii. Presiunea din urechea medie se modifica pe masura ce copilul inghite, provocandu-i si mai multa durere si reducand dorinta de a manca.

Diagnosticul de otita medie acuta

Diagnosticul de otita medie acuta este pus de catre medicul ORL-ist in urma examinarii. Examinarea consta in analizarea urechii cu otoscopul, iar in cazul in care exista scurgeri de puroi, secretiile vor fi prelevate si analizate in laborator. De asemenea, utila in punerea diagnosticului este si audiograma, care reprezinta un test de sunete pentru a stabili gradul de afectare a auzului.

Medicul copilului poate utiliza una sau mai multe dintre urmatoarele metode pentru a diagnostica otita medie acuta:

Otoscopie

Medicul foloseste un instrument numit otoscop pentru a examina urechea copilului si pentru a detecta:

• roseata
• umflare
• sange
• puroi
• lichid in urechea medie
• perforatia de timpan

Timpanometrie

In timpul unei timpanometrii, medicul foloseste un instrument mic pentru a masura presiunea aerului din urechea copilului si pentru a determina daca timpanul este rupt.

Reflectometrie

In timpul unei reflectometrii, medicul foloseste un instrument mic care emite un sunet in apropierea urechii copilului. Medicul copilului poate determina daca exista lichid in ureche ascultand sunetul reflectat inapoi de ureche.

Testarea auzului

Medicul poate efectua un test de auz pentru a determina daca micutul sufera de pierderea auzului.

Cum se trateaza otita medie acuta?

In functie de stadiul in care se afla otita medie acuta, tratamentul consta in antibiotice, pentru combaterea infectiei, analgezice, pentru diminuarea durerii, si antitermice, pentru scaderea febrei. Totodata, schema de tratament a otitei medii acute implica medicamente pentru desfundat nasul sau medicamente antialergice si o buna igiena a urechii, care implica curatarea sa cu diferite solutii auriculare, dar si a nasului.

In anumite cazuri mai grave, pe langa tratamentul clasic al otitei medii acute se intervine cu aspiratia auriculara, un proces prin care medicul absoarbe cu un aspirator specific puroiul din ureche, sau cu timpanotomia, un proces prin care se face o mica taietura in membrana timpanului pentru a se evacua puroiul acumulat.

Posibile complicatii

In cazul in care otita medie acuta nu este tratata sau este tratata necorespunzator si superficial, aceasta poate dezvolta complicatii destul de grave care pot afecta auzul, fiind de altfel principala cauza de pierdere a auzului. Pe lista complicatiilor intalnim otomastoidita si mastoidita, ambele reprezentand inflamarea osului din spatele urechii, meningita, dar si posibilitatea de perforare a timpanului si pareza faciala.

Cum poate fi prevenita otita medie acuta?

Otita medie acuta se poate preveni prin mai multe mijloace. Astfel, este important sa se evite locurile aglomerate in timpul perioadelor de gripa si raceala, dar si contactul cu persoanele infectate. De asemenea, trebuie tratate cauzele care conduc la obstructie nazala si rinofaringiana. O alta metode de preventie utila este vaccinarea antipneumococica si cresterea imunitatii organismului prin alimentatie sanatoasa, odihna si miscare.

Referinte:

https://www.healthline.com/health/ear-infection-acute

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8613-ear-infection-otitis-media