Durerea in partea stanga sub coaste este un simptom frecvent si are numeroase cauze posibile. In aceasta regiune se afla mai multe organe importante, iar uneori durerea in partea stanga sub coaste nu provine din zona in care este resimtita, ci iradiaza din alte structuri, precum coloana vertebrala, toracele sau chiar inima.
Pentru stabilirea cauzei sunt importante localizarea exacta, intensitatea durerii, momentul aparitiei si simptomele asociate. Unele afectiuni necesita doar tratament simptomatic, in timp ce altele reprezinta urgente medicale si impun prezentarea rapida la medic.
Ce organe se afla in partea stanga sub coaste?
Regiunea situata sub rebordul costal stang include mai multe organe si structuri anatomice care pot genera durere in partea stanga sub coaste.
Printre acestea se numara:
- stomacul;
- splina;
- coada pancreasului;
- flexura splenica a colonului;
- rinichiul stang (situat mai in spate);
- diafragma;
- pleura si baza plamanului stang;
- coastele, cartilajele costale si muschii toracici;
- nervii intercostali.
In acelasi timp, durerea resimtita in aceasta zona poate proveni si din alte regiuni ale corpului. Afectiunile inimii, coloanei cervicale sau toracale, ale esofagului ori ale vezicii biliare pot iradia catre partea stanga superioara a abdomenului sau catre rebordul costal. De aceea, localizarea – durere in partea stanga sub coaste – reprezinta doar unul dintre elementele luate in considerare in stabilirea diagnosticului.
Ce afectiuni pot duce la durere in partea stanga sub coaste?
Durerea in partea stanga sub coaste apare in contextul unor afectiuni digestive, splenice, renale, cardiace, pulmonare, musculoscheletale sau neurologice.
Pentru identificarea cauzei, medicul analizeaza modul in care apare durerea: daca este ascutita sau surda, daca se accentueaza la inspiratie, dupa masa, la efort ori in timpul anumitor miscari.
Cauze digestive
Afectiunile digestive se numara printre cele mai frecvente explicatii pentru durerea in partea stanga sub coaste. Din aceasta categorie putem mentiona:
Gastrita si ulcerul gastric
Inflamatia mucoasei stomacului sau aparitia unui ulcer determina o durere localizata in partea superioara a abdomenului, adesea sub coastele din stanga. Durerea in partea stanga sub coaste este descrisa frecvent ca:
- arsura;
- senzatie de presiune;
- disconfort dupa masa;
- ameliorare sau accentuare dupa alimentatie, in functie de tipul ulcerului.
Pot aparea si greata, balonare sau senzatie de satietate precoce.
Sindromul flexurii splenice
La nivelul flexurii splenice, colonul face o curba chiar sub coastele stangi. Acumularea excesiva de gaze in aceasta zona produce durere in partea stanga sub coaste, senzatie de tensiune si balonare. Disconfortul apare frecvent dupa mese bogate sau dupa consumul unor alimente care favorizeaza fermentatia intestinala.
Pancreatita
Inflamatia pancreasului produce una dintre cele mai intense dureri abdominale. Caracteristicile sale sunt:
- localizare in partea superioara a abdomenului;
- iradiere spre spate;
- agravare dupa mesele bogate in grasimi;
- asociere cu greata si varsaturi.
Pancreatita acuta reprezinta o urgenta medicala.
Alte afectiuni digestive
Durerea in partea stanga sub coaste poate aparea si in:
- reflux gastroesofagian;
- colita;
- diverticulita;
- constipatie severa;
- sindrom de intestin iritabil.
Afectiuni ale splinei si rinichilor
Aceste organe sunt localizate in apropierea coastelor inferioare stangi si reprezinta o cauza importanta de durere in partea stanga sub coaste.
Splenomegalia
Splina marita apare in infectii, boli hematologice, afectiuni hepatice sau boli autoimune. Pe langa durere in partea stanga sub coaste, pot aparea:
- senzatie de presiune sub coaste;
- satietate rapida;
- disconfort la inspir profund.
Infarctul splenic
Blocarea circulatiei sangelui catre splina determina o durere brusca si intensa in partea stanga superioara a abdomenului. Este intalnit mai ales la persoanele cu boli hematologice, fibrilatie atriala sau alte afectiuni care favorizeaza formarea cheagurilor.
Litiaza renala
Calculii renali produc colica renala, o durere foarte intensa care porneste din zona lombara si poate iradia anterior, inclusiv sub coaste. Durerea in partea stanga sub coaste este insotita frecvent de:
- sange in urina;
- greata;
- urinari frecvente.
Pielonefrita
Infectia rinichiului determina:
- durere lombara sau subcostala;
- febra;
- frisoane;
- usturimi la urinare;
- stare generala alterata.
Cauze cardiace si pulmonare
In anumite situatii, durerea in partea stanga sub coaste are origine toracica si necesita evaluare rapida.
Ischemia miocardica si infarctul miocardic
Durerea cardiaca nu este localizata intotdeauna in centrul pieptului. Uneori iradiaza catre:
- partea stanga sub coaste;
- umar;
- bratul stang;
- mandibula;
- spate.
Poate fi insotita de transpiratii, dificultati de respiratie si greata.
Pericardita
Inflamatia membranei care inveleste inima produce o durere accentuata la inspiratie si ameliorata atunci cand persoana se apleaca inainte.
Pleurezia
Inflamatia pleurei provoaca durere in partea stanga sub coaste, ascutita, care se intensifica la respiratie profunda, tuse sau stranut.
Pneumonia bazala
Atunci cand infectia afecteaza baza plamanului stang, apare durerea in partea stanga sub coaste. Aceasta este insotita de:
- febra;
- tuse;
- expectoratie;
- dificultati respiratorii.
Cauze musculoscheletale si neurologice
Aceste afectiuni sunt frecvente, mai ales dupa efort fizic sau traumatisme.
Costocondrita si sindromul Tietze
Inflamatia cartilajelor costale determina durere localizata, accentuata la:
- palpare;
- miscarile trunchiului;
- tuse;
- inspiratie profunda.
In sindromul Tietze apare si umflarea cartilajului afectat.
Nevralgia intercostala
Iritatia nervilor intercostali produce o durere descrisa ca:
- arsura;
- junghi;
- intepatura;
- senzatie de curent electric.
Durerea urmeaza traseul nervului si se accentueaza la miscare.
Sindromul coastei alunecante (sindromul Cyriax)
Hipermobilitatea cartilajelor ultimelor coaste determina compresia nervilor intercostali. Persoana poate simti:
- durere in partea stanga sub coaste, la schimbarea pozitiei;
- senzatie de „clic”;
- instabilitate locala.
Intinderile musculare si fracturile costale
Dupa efort intens, traumatisme sau episoade severe de tuse apar dureri localizate care cresc la miscare si la inspiratie.
Alte cauze
Mai rar, durerea in partea stanga sub coaste apare in contextul:
- herpesului zoster;
- anevrismului de aorta;
- emboliei pulmonare;
- bolilor inflamatorii intestinale;
- tumorilor abdominale sau toracice.
Care sunt optiunile de tratament pentru durerea in partea stanga sub coaste?
Tratamentul se stabileste exclusiv dupa identificarea cauzei are duce la durere in partea stanga sub coaste. Administrarea analgezicelor fara un diagnostic clar poate intarzia depistarea unor afectiuni grave.
Tratamentul afectiunilor digestive
Gastrita si ulcerul gastric se trateaza prin reducerea secretiei de acid gastric, eradicarea infectiei cu Helicobacter pylori, atunci cand este prezenta, si evitarea antiinflamatoarelor nesteroidiene sau a consumului excesiv de alcool.
In sindromul flexurii splenice sunt recomandate modificari alimentare, reducerea alimentelor care favorizeaza balonarea si tratamentul tulburarilor digestive asociate. Pancreatita necesita internare, hidratare intravenoasa, controlul durerii si tratamentul cauzei care a declansat inflamatia, precum litiaza biliara sau consumul de alcool.
Tratamentul afectiunilor splinei si rinichilor
Splenomegalia se trateaza prin controlul bolii care a determinat marirea splinei. Infarctul splenic necesita tratamentul cauzei vasculare sau hematologice si, in anumite cazuri, interventie chirurgicala.
Litiaza renala se abordeaza prin hidratare, analgezice, medicamente care faciliteaza eliminarea calculilor sau proceduri urologice, atunci cand pietrele sunt mari. Pielonefrita impune tratament antibiotic si monitorizare medicala.
Tratamentul cauzelor cardiace si pulmonare
Ischemia miocardica si infarctul miocardic reprezinta urgente medicale si necesita tratament imediat pentru restabilirea fluxului sanguin catre inima. Pericardita este tratata cu antiinflamatoare si, in functie de cauza, cu terapii specifice. Pleurezia si pneumonia necesita tratamentul bolii care a determinat inflamatia, iar pneumonia bacteriana se trateaza cu antibiotice.
Tratamentul cauzelor musculoscheletale
Costocondrita se trateaza cu repaus relativ, antiinflamatoare si kinetoterapie. Nevralgia intercostala este tratata prin medicamente pentru durerea neuropata, fizioterapie si controlul cauzei care irita nervul. In sindromul coastei alunecante sunt recomandate exercitii de stabilizare, fizio- si kinetoterapie, infiltratii locale, iar in cazurile severe, tratament chirurgical.
Cand se recomanda consultul medical?
Consultul medical se recomanda in cazul in care:
- durerea in partea stanga sub coaste persista mai mult de cateva ore sau reapare frecvent;
- intensitatea durerii creste progresiv;
- apare febra;
- exista greata si varsaturi persistente;
- durerea apare dupa un traumatism;
- sunt prezente sange in urina sau in scaun;
- apare dificultatea de respiratie;
- durerea iradiaza catre bratul stang, mandibula sau spate;
- apar transpiratii reci, ameteala sau pierderea starii de constienta.
Aceste simptome necesita evaluare medicala de urgenta.
Intrebari frecvente:
Care sunt cauzele pentru durerea in partea stanga sub coaste cand respir?
Cele mai frecvente cauze sunt pleurezia, pneumonia, costocondrita, fracturile costale, nevralgia intercostala si pericardita. Durerea care se accentueaza la inspiratie necesita evaluare medicala.
Care sunt cauzele pentru durerea in partea stanga sub coaste dupa masa?
Gastrita, ulcerul gastric, pancreatita, sindromul flexurii splenice si balonarea sunt cele mai frecvente explicatii. Modul in care apare durerea si alimentele care o declanseaza ajuta la stabilirea diagnosticului.
Care sunt cauzele pentru durerea in partea stanga sub coaste la copii?
La copii, durerea apare frecvent in infectii virale, constipatie, traumatisme, intinderi musculare sau pneumonie. Durerea intensa, febra mare sau starea generala alterata impun consult medical.
Care sunt cauzele pentru durerea in partea stanga sub coaste care iradiaza spre spate?
Pancreatita, litiaza renala, pielonefrita, hernia de disc toracala si infarctul splenic se numara printre cele mai frecvente cauze ale durerii care se extinde catre spate.
Care sunt cauzele pentru durerea in partea stanga sub coaste si balonare asociata?
Sindromul flexurii splenice, acumularea excesiva de gaze intestinale, sindromul de intestin iritabil, constipatia si gastrita reprezinta cele mai frecvente cauze ale asocierii acestor simptome.
Bibliografie:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7901126/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK292/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9297416/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3748696/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560865/