Durerile sub burta la femei sunt localizate in partea inferioara a abdomenului si in regiunea pelvina, sub nivelul ombilicului. Pot avea cauze ginecologice, digestive sau urinare si pot varia de la crampele menstruale obisnuite pana la afectiuni care necesita interventie rapida, precum sarcina ectopica, torsiunea ovariana sau apendicita. Localizarea, intensitatea, durata durerii si simptomele asociate ajuta la identificarea cauzei.
De la ce organe pot proveni durerile sub burta la femei?
Regiunea pelvina contine mai multe organe apropiate, motiv pentru care stabilirea originii durerii exclusiv dupa locul in care este simtita poate fi dificila. Durerile sub burta la femei pot proveni de la:
- organele reproducatoare: uter, ovare, trompe uterine, col uterin;
- tractul urinar: vezica urinara, uretere si, indirect, rinichi;
- tractul gastrointestinal: intestin subtire, colon, rect si apendice;
- muschii si structurile planseului pelvin;
- nervii si vasele sanguine din regiunea pelvina.
In functie de evolutie, durerile sub burta la femei pot fi acute – instalate brusc – sau cronice, atunci cand persista sau reapar timp de cel putin sase luni.
„Trebuie sa avem in vedere si fenomenul de «durere referita». In aceasta situatie, problema se afla intr-o anumita regiune, dar durerea este perceputa in alta deoarece structurile respective impart cai nervoase comune. De exemplu, calculii renali pot provoca durere care incepe in spate sau flanc si coboara spre abdomenul inferior si regiunea inghinala”, explica dr. Ioana Scripca.
Ce afectiuni pot cauza durerile sub burta la femei?
Cauza pentru durerile sub burta la femei este orientata si de varsta femeii, existenta unei sarcini, momentul ciclului menstrual si simptomele asociate. La femeile de varsta fertila cu durere pelvina acuta, excluderea unei sarcini si a complicatiilor acesteia reprezinta una dintre prioritatile evaluarii medicale.
Cauzele ginecologice pentru durerile sub burta la femei
Durerile sub burta la femei pot avea legatura cu ciclul menstrual, ovulatia sau cu boli ale aparatului reproducator. Durerea poate avea si cauze fiziologice, precum dismenoreea sau durerea ovulatorie, dar simptomele intense sau nou aparute trebuie diferentiate de o afectiune ginecologica.
Printre cauzele importante se afla:
Boala inflamatorie pelvina (BIP)
Este o infectie a tractului genital superior, care poate afecta uterul, trompele si structurile din jur. Poate duce la dureri sub burta la femei, secretii vaginale anormale, sangerari intre menstruatii, durere la contact sexual si uneori febra. Netratata, poate creste riscul infertilitatii si sarcinii ectopice.
Chisturile ovariene
Sunt formatiuni frecvente, multe dintre ele functionale si autolimitate. Un chist mare, rupt sau hemoragic poate provoca dureri sub burta la femei, deseori pe o singura parte.
Torsiunea ovariana
„Apare atunci cand ovarul se rasuceste in jurul structurilor care il sustin, compromitand circulatia sanguina. Produce de regula durere sub burta la femei, unilaterala si severa, instalata brusc, frecvent cu greata si varsaturi. Este o urgenta ginecologica”, ne explica dr. Ioana Scripca.
Endometrioza
Este caracterizata prin prezenta tesutului asemanator endometrului in afara uterului. Durerile sub burta la femei pot fi foarte intense inaintea si in timpul menstruatiei si se poate asocia cu durere la contact sexual, durere la defecatie sau urinare in timpul menstruatiei si dificultati de obtinere a unei sarcini.
Fibroamele uterine
Sunt tumori benigne ale uterului. Pot determina presiune sau dureri sub burta la femei, menstruatii abundente, urinari frecvente, constipatie si cresterea volumului abdominal.
Sarcina ectopica
„Ovulul fertilizat se implanteaza in afara cavitatii uterine, cel mai frecvent intr-o trompa. Pot aparea intarzierea menstruatiei, test de sarcina pozitiv, sangerare vaginala si dureri sub burta la femei, de obicei de o singura parte. Ruperea sarcinii ectopice poate provoca hemoragie interna si reprezinta o urgenta medicala”, explica dr. Ioana Scripca.
Durerea poate avea si cauze fiziologice, precum dismenoreea sau durerea ovulatorie, dar simptomele intense sau nou aparute trebuie diferentiate de o afectiune ginecologica.
Cauzele gastrointestinale pentru durerile sub burta la femei
Tubul digestiv este o alta sursa frecventa de dureri sub burta la femei. Cele mai comune afectiuni sunt:
Apendicita
Durerea incepe frecvent in jurul ombilicului si migreaza spre cadranul inferior drept. Pot aparea lipsa poftei de mancare, greata, varsaturi si febra. Necesita evaluare medicala urgenta.
Sindromul de intestin iritabil
Produce episoade recurente de dureri sub burta la femei asociate cu modificari ale scaunului – diaree, constipatie sau alternanta acestora. Balonarea este frecventa, iar simptomele pot fi influentate de alimentatie si stres.
Diverticulita
Inflamarea diverticulilor colonului produce de obicei dureri sub burta la femei, in partea stanga a abdomenului, febra si modificarea tranzitului intestinal. Localizarea poate varia.
Alte afectiuni gastrointestinale
Constipatia, gastroenteritele si bolile inflamatorii intestinale pot provoca, de asemenea, dureri sub burta la femei.
Cauze renale pentru durerile sub burta la femei
Simptomele urinare asociate cu durerile sub burta la femei pot orienta diagnosticul catre o afectiune renala.
Cistita si infectiile urinare
Provoaca frecvent presiune sau durere suprapubiana, usturime la urinare, urinari frecvente si nevoia urgenta de a urina. Febra, frisoanele si durerea lombara pot indica extinderea infectiei catre rinichi.
Calculii urinari (pietre la rinichi)
„Durerile sub burta la femei produse de un calcul sunt de obicei intense, apar in valuri si pot iradia din flanc spre abdomenul inferior si regiunea inghinala. Pot aparea si alte simptome precum greata, varsaturi si sange in urina”, ne spune dr. Ioana Scripca.
Cauzele vasculare si musculoscheletale pentru durerile sub burta la femei
„Sindromul de congestie pelvina este asociat cu dilatarea venelor pelvine si poate produce durere cronica, surda, uneori mai accentuata dupa statul prelungit in picioare, spre finalul zilei sau dupa contactul sexual. Diagnosticul necesita insa excluderea altor cauze de durere pelvina”, ne explica dr. Ioana Scripca.
Care sunt remediile si optiunile de tratament pentru durerile sub burta la femei?
Tratamentul pentru durerile sub burta la femei depinde de cauza. Administrarea de calmante fara stabilirea diagnosticului nu este potrivita pentru o durere persistenta sau severa.
Tratamentul afectiunilor ginecologice
Pentru dismenoree, medicul poate recomanda antiinflamatoare nesteroidiene si, in anumite cazuri, contraceptive hormonale. Boala inflamatorie pelvina necesita antibiotice. Tratamentul precoce este important pentru reducerea riscului de complicatii.
In cazul endometriozei, o cauza posibila pentru durerile sub burta la femei, optiunile includ analgezice, terapii hormonale si, pentru anumite paciente, interventie chirurgicala.
Fibroamele uterine pot necesita supraveghere, medicamente pentru controlul simptomelor sau proceduri/interventii chirurgicale, in functie de dimensiuni, localizare, simptome si planurile reproductive.
Chisturile ovariene simple, desi pot provoca dureri sub burta la femei, pot fi urmarite ecografic. Torsiunea ovariana necesita tratament chirurgical urgent, iar sarcina ectopica poate fi tratata medicamentos cu metotrexat in cazurile atent selectate sau chirurgical.
Tratamentul cauzelor digestive
Daca durerile sub burta la femei sunt cauzate de intestinul iritabil, tratamentul poate include modificarea alimentatiei, reglarea aportului de fibre, activitate fizica, gestionarea stresului si medicamente adaptate simptomelor predominante.
Apendicita care poate cauza dureri sub burta la femei necesita evaluare chirurgicala, iar tratamentul este stabilit in functie de forma bolii. Diverticulita necomplicata poate fi gestionata diferit de cazurile complicate, astfel incat antibioticele nu sunt necesare in mod obligatoriu pentru fiecare pacient.
Tratamentul afectiunilor urinare
Cistita bacteriana poate necesita antibiotic, ales in functie de situatia clinica si, cand este indicat, de rezultatul uroculturii.
In litiaza urinara, tratamentul depinde de dimensiunea si pozitia calculului. Pot fi utilizate analgezice si alte masuri medicale, iar calculii care provoaca obstructie, infectie sau nu se elimina pot necesita proceduri urologice.
Sfaturi pentru gestionarea durerii la domiciliu
Pentru o durere usoara, cu o cauza cunoscuta si fara semne de alarma, cateva masuri pot ameliora disconfortul:
- odihniti-va si evitati efortul care intensifica durerea;
- hidratati-va cum trebuie;
- aplicati local caldura moderata pentru crampele menstruale;
- evitati mesele foarte abundente daca exista balonare sau simptome digestive;
- mentineti un tranzit intestinal regulat prin alimentatie echilibrata, fibre si lichide;
- notati legatura dintre durere si menstruatie, ovulatie, contact sexual, urinare sau defecatie;
- urmariti eventualele secretii sau sangerari vaginale anormale;
- gestionati stresul prin miscare, somn adecvat si tehnici de relaxare;
- nu luati antibiotice sau tratamente hormonale fara recomandare;
- daca exista posibilitatea unei sarcini, faceti un test si evitati automedicatia pana la clarificarea situatiei.
Cand se recomanda consultul medical in caz de dureri sub burta la femei?
Programati un consult daca durerea persista, revine frecvent, se agraveaza sau interfereaza cu activitatile obisnuite. Solicitati ajutor medical urgent daca durerea:
- apare brusc si este foarte intensa;
- este asociata cu lesin, ameteala severa sau paloare;
- apare in timpul unei sarcini sau impreuna cu un test de sarcina pozitiv si sangerare;
- se asociaza cu febra mare sau frisoane;
- este insotita de varsaturi persistente;
- apare cu abdomen rigid sau foarte sensibil;
- este asociata cu sangerare vaginala abundenta;
- apare impreuna cu sange in scaun sau urina;
- este insotita de imposibilitatea urinarii sau eliminarii scaunului si gazelor.
Bibliografie:
Dydyk AM, Singh C, Gupta N. Chronic Pelvic Pain. [Updated 2025 May 2]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554585/
Franco PN, García-Baizán A, Aymerich M, Maino C, Frade-Santos S, Ippolito D, Otero-García M. Gynaecological Causes of Acute Pelvic Pain: Common and Not-So-Common Imaging Findings. Life (Basel). 2023 Oct 9;13(10):2025. doi: 10.3390/life13102025. PMID: 37895407; PMCID: PMC10608316. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10608316/
Guidelines for the management of symptomatic sexually transmitted infections [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2021 Jun. 9, LOWER ABDOMINAL PAIN. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK572643/
John MM, Oo TZ, Aftab S. An Unusual Cause of Abdominal Pain in a Middle-Aged Female: The Nutcracker Syndrome. Cureus. 2022 Oct 26;14(10):e30696. doi: 10.7759/cureus.30696. PMID: 36457599; PMCID: PMC9705004. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9705004/
Sherman R. Abdominal Pain. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 1990. Chapter 86. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK412/