Examenul de urina si intelegerea lui: Mucus in urina

Examenul de urina este una dintre cele mai simple si utile investigatii medicale. El ofera foarte multe informatii privitoare la starea rinichilor, a vezicii urinare si a intregului sistem urinar, ca atare.

Printre parametrii care pot fi observati la examenul de urina se numara mucusul in urina – o constatare care poate fi normala in anumite limite sau, in diferite situatii, semn al unei afectiuni.

Ce este examenul de urina si ce informatii ne ofera?

Examenul de urina este analiza de laborator care evalueaza diferite proprietati fizice ale urinei, compozitia sa chimica si aspectul microscopic. Este un test simplu, de rutina, utilizat atat pentru screening general, cat si pentru diagnosticarea sau monitorizarea unor afectiuni renale, urinare, metabolice sau infectioase. Parametrii analizati in mod obisnuit sunt:

• aspectul si culoarea urinei – clara, tulbure, colorata;
• densitatea urinara – indica gradul de concentrare;
• pH-ul – arata aciditatea urinei;
• proteine, glucoza, cetone – indica posibile boli renale sau diabet;
• hematii (sange), leucocite (globule albe), bacterii;
• celule epiteliale, cristale, mucus.

Prezenta de mucus in urina este evaluata prin examinarea microscopica a urinei. La persoanele sanatoase, mucusul in urina poate aparea in cantitati mici. Suspiciuni ale unei afectiuni se ridica atunci cand acesta este in cantitati prea mari.

Este normal mucusul in urina?

Mucoasa care captuseste uretra, vezica urinara si tractul urinar inferior secreta cantitati reduse de substante mucilaginoase (un amestec de apa, glicoproteine si celule epiteliale) pentru a:

• proteja peretii tractului urinar de substantele iritante din urina;
• facilita alunecarea urinei si eliminarea resturilor celulare;
• preveni infectiile, prin blocarea partiala a aderarii bacteriilor.

Cantitatile mici de mucus (mentionate drept „putin mucus” in buletinul de analiza) sunt, in mod obisnuit, considerate fiziologice in special la femei, deoarece uretra este apropiata anatomic de vagin.

Cat mucus este normal si de unde provine?

• la barbati, mucusul provine din uretra si glandele prostatice.
• la femei, poate proveni atat din tractul urinar, cat si din secretii vaginale care pot contamina proba.
• microscopic, laboratorul noteaza frecvent pe buletinul de analize mentiunea „rare filamente de mucus”, ceea ce este normal;
• daca pe buletinul de analize la sectiunea mucus in urina este mentionat „prezent in cantitati crescute” sau „abundent”, prezenta sa este considerata patologica.

Ce inseamna prea mult mucus in urina?

Un nivel crescut de mucus in urina (mucozitati vizibile sau filamente dese observate la analiza microscopica) poate fi un semn de inflamatie, infectie sau iritatie la nivelul tractului urinar. Se considera prea mult mucus in urina in cazul in care:

• mucusul este vizibil chiar cu ochiul liber (urinare devine tulbure, filamentoasa);
• in buletinul de analize apare mentiunea „mucus abundent”;
• buletinul de analize indica si alte anomalii: leucocite, bacterii, hematii, proteine in urina.

Prezenta mucusului in exces indica de obicei o stimulare a mucoasei urinare, care raspunde la inflamatie prin secretie crescuta de mucus.

Cauze posibile pentru mucus in urina

Cauzele care pot duce la mucus in urina sunt urmatoarele:

Infectii urinare (cistita, uretrita, pielonefrita)

• cea mai frecventa cauza care duce la mucus in urina;
• bacteriile (de obicei, Escherichia coli) irita mucoasa tractului urinar, stimuland secretia de mucus;
• alte simptome asociate: urina tulbure, urat mirositoare, senzatia de arsura la urinare, urinari frecvente, nevoia de a urina urgent, dureri pelvine sau lombare;
• in cazuri severe, infectia poate urca spre rinichi (pielonefrita), ducand la febra, frisoane, cu o stare generala alterata.

Uretrita (inflamatia uretrei)

• poate fi infectioasa (bacterii, virusuri, fungi) si sau neinfectioasa (cauzata de iritanti chimici si traumatisme);
• cauze infectioase frecvente: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium (infectii cu transmitere sexuala);
• simptome: mucus si secretii uretrale abundente, usturime la urinare, secretii transparente si purulente in varful penisului, disconfort pelvin;
• uretritele netratate pot duce la epididimita sau prostatita la barbati.

Prostatita (inflamatia prostatei)

• inflamatia prostatei determina secretia crescuta de mucus in urina si leucocite in urina;
• cauze: infectii bacteriene urinare recurente, congestie prostatica (la barbatii sedentari, la cei cu retentie urinara);
• simptome: urinare dificila, jet slab, dureri perineale sau lombare, febra, frisoane, puroi sau mucus in urina.

Boli cu transmitere sexuala

• duc la mucus abundent in urina, mai ales la barbati;
• cele mai frecvente: infectia cu Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, Trichomonas vaginalis;
• simptome: secretii mucoase sau purulente, durere si arsura la urinare, iritatie genitala, uzual in asociere cu mucus in urina, leucocite si bacterii.

Iritatie sau inflamatie neinfectioasa

• deshidratare: urina concentrata irita mucoasa;
• expunerea la substante chimice (geluri intime, sapunuri parfumate, spermicide);
• cateterism urinar;
• pietre urinare (litiaza).

Boli inflamatorii intestinale

• afectiuni precum boala Crohn sau colita ulcerativa pot duce la aparitia de mucus in urina;
• acest lucru se datoreaza inflamatiei extinse la nivel pelvin sau formarii fistulelor (care sunt comunicari anormale intre intestin si vezica urinara);
• alte simptome includ: dureri abdominale, diaree, sange in scaun, pierdere in greutate.

Afectiuni renale

• glomerulonefrita, pielonefrita sau nefropatia interstitiala poate duce la eliminarea de mucus in urina, in exces, prin afectarea cailor urinare;
• prezenta de mucus in urina se asociaza de obicei cu: proteinurie, hematurie, leucociturie si cu edeme;
• in aceste cazuri, mucusul indica o inflamatie renala secundara.

Sarcina si modificarile hormonale la femei

• in sarcina, secretiile vaginale cresc in mod normal din cauza fluctuatiilor hormonale;
• uneori, aceste secretii pot contamina proba de urina, rezultatul fiind fals-pozitiv;
• totusi, infectiile urinare – principala cauza pentru mucus in urina – sunt foarte frecvente in sarcina si trebuie excluse prin urocultura.

Mucus in urina dupa exercitii fizice intense

• deshidratarea si iritarea mecanica a tractului urinar (in special la barbatii care fac ciclism si sporturi de anduranta) creste, temporar, secretia de mucus;
• fenomenul este benign si dispare odata cu rehidratarea si repausul.

Mucus in urina la copii

• cauzele posibile sunt relativ aceleasi (infectiile urinare fiind pe primul loc, insa mai putem mentiona si refluxul vezico-ureteral, valva de uretra posterioara, parazitozele – oxiurii, spre exemplu);
• la copii, mucusul in urina ar putea indica si faptul ca acesta s-a masturbat cu o seara inainte de colectarea probei;
• se recomanda consultul pediatric daca rezultatul indica mucus in urina in cantitati mari.

Semne de alarma pe care sa le aveti in vedere

Prezenta de mucus in urina trebuie interpretata impreuna cu alte simptome:

• urinare dureroasa (arsuri, usturimi);
• urina tulbure, urat mirositoare, prezenta de sange in urina (hematurie);
• durere lombara sau pelvina.
• febra, frisoane, greata;
• secretii genitale anormale;
• persistenta mucusului in mai multe analize consecutive.

Daca va confruntati cu astfel de simptome, este necesar un consult medical si examen complet de urina cu urocultura.

Ce sa faceti daca examenul indica prea mult mucus in urina?

• nu va alarmati daca este o cantitate mica de mucus in urina si nu exista alte simptome;
• verificati contextul in care ati oferit proba: hidratare, igiena, momentul recoltarii;
• repetati analiza dupa 3-5 zile cu o proba corect recoltata (proba trebuie recoltata din prima urina de dimineata, nu din primul jet, ci la scurt timp dupa initierea acestuia);
• consultati medicul de familie sau urologul daca mucusul este in cantitate mare sau persista;
• efectuati investigatii suplimentare: urocultura, ecografie renala, analize de sange;
• mentineti o igiena intima corespunzatoare si o hidratare adecvata (2-2,5 L de apa/zi).

Concluzii

• mucusul in urina, in cantitati mici, este absolut normal, deoarece are rol protector;
• cantitatea crescuta de mucus in urina indica, in cele mai multe dintre cazuri, o inflamatie in asociere cu o infectie urinara;
• diagnosticul corect se face prin examenul complet de urina si urocultura;
• mucusul in urina la copii poate semnala, de asemenea, o infectie urinara;
• daca prezenta de mucus in urina se asociaza cu febra, dureri la urinare, hematurie (prezenta de sange in urina), se recomanda consultul specializat la medicul urolog;
• rezultatul trebuie interpretat in contextul clinic al fiecarui pacient in parte, asociat cu analize suplimentare, istoricul medical si simptomele pe care acesta le prezinta.

Bibliografie:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557685/
2. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4912646/
3. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11708174/
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279350/