Monturi (hallux valgus): ce sunt, ce cauze au, simptome si tratament

Monturile sau ăn termeni medicali hallux valgus sunt o deformare a antepiciorului, în care degetul mare se înclină spre celelalte degete, iar baza lui formează o proeminență dureroasă. Monturile apar treptat și pot afecta mersull, confortul general și pot îngreuna alegerea de încălțăminte.

Pentru imaginea generală vom puncta principalele aspecte legate de monturi:

•       Cauze frecvente: predispoziția genetică, purtarea de încălțăminte nepotrivită, afecțiuni reumatice;

•       Factorii de risc: sexul feminin, moștenirea genetică, activități ce solicită piciorul;

•       Simptome: durere locală, inflamație, dificultate la purtarea de încălțăminte;

•       Tratament: alegerea și purtarea de încălțăminte adecvată, orteze, tratament medicamentos, fizioterapie, abordare chirurgicală.

Monturi: cauze frecvente

•       Predispoziția genetică

•       Purtarea frecventă de încălțăminte cu toc înalt sau încălțăminte strâmtă

•       Laxitatea ligamentară

•       Afecțiuni inflamatorii- ex. artrita reumatoidă

•       Poziționarea anatomică particulară a piciorului- ex. picior plat

La baza apariției monturilor stau multiple cauze, iar combinarea lor duce la apariția deformării.

Predispoziția genetică influențează structura piciorului și modul în care susșine și suportă greutatea corpului.

Încălțămintea de proastă calitate sau cea nepotrivită din punct de vedere al calapodului (în mod special încălțămintea îngustă) poate determina degetul mare să se îndrepte spre interior, agravând formarea monturilor.

Laxitatea ligamentară modifică stabilitatea articulațiilor, facilitând modificările asupra structurii degetului mare.

Bolile inflamatorii ale articulațiilor slăbesc structura osoasă și accelerează apariția monturilor.

Piciorul plat este una din cele mai întâlnite situații anatomice asociate cu formarea monturilor deoarece bolta plantară este coborâtă sau lipsește, iar glezna este “prăbușită” spre interor din acest motiv. Astfel oasele din partea anterioară a piciorului sunt poziționate incorrect cee ace duce la o creștere a presiunii asupra artuculației degetului mare, favorizând în timp apariția monturilor   .

Orteza de noapte este ideala pentru prevenirea si tratamentul Hallux Valgus, a degetelor incalecate si suprapuse. Este de asemnea recomandata si in cazul pacientilor care au fost supusi interventiilor chirurgicale. Orteza hallux valgus pentru noapte poate fi utilizata in perioadele mai lungi de odihna, in special in timpul somnului. Are in compozitie acril, piele, scai si spuma. 

Orteza hallux valgus pentru noapte - set 2 buc. - M

Vezi detalii

Monturi: cei mai întâlniți factori de risc

•       Sexul feminin

•       Istoricul medical familial

•       Activitățile fizice care pun presiune accentuată pe entepicior

•       Obezitatea

•       Încălțămintea cu vârf îngust

Femeilor li se formează mai frecvent monturi, comparativ cu bărbații, în special ca urmare a purtării de încălțăminte cu toc.

Istoricul familial influențează semnificativ formarea monturilor, deoarece dacă bunicii sau părinții au monturi, cresc șansele să ca și generațiile următoare să se cinfrunte cu această problemă.

Sporturile care implică opriri bruște, schimbări bruște de direcție sau sărituri, precum baletul, fotbalul, baschetul, tenisul, etc., suprasolicită antepiciorul ceea ce favorizează apariția monturilor.

Greutatea excesivă pune presiune suplimentară pe articulații, iar încălțămintea neadecvată accentuează devierea degetului mare.

Tipuri de monturi

•       Monturi ușoare

•       Monturi moderate

•       Monturi severe

•       Monturi juvenile

•       Monturi de tip artritic

Monturile ușoare presupun o deviere minimă a degetului mare, cu disconfort scăzut.

Monturile moderate sunt însoțite de durere semnificativă și dificultate crescută în alegerea încălțămintei.

Monturile severe presupun deformare marcată, modificări ale mersului și durere intensă.

Monturile juvenile se formează la copii și adolescenți, având la bază cauze ereditar- structurale.

Monturile artritice sunt asociate bolilor inflamatorii și au o evoluție rapidă.

Monturi: simptome, tablou clinic

•       Durere localizată în zona deformării/ proeminenței

•       Inflamație și roșeață

•       Rigiditate a degetului mare

•       Bătături sau calozități

•       Dificultate în purtarea perechilor de încălțăminte obișnuită

•       Deformare vizibilă a degetului mare

Principalul simptom pentru care oamenii solicită ajutor medical în cazul monturilor este durerea, care se instalează treptat pe măsură ce deformarea se agravează. La început se manifestă ca o ușoară jenă după perioade mai lungi de mers sau de stat în picioare, dar odată cu trecerea timpului devine constantă, putând fi prezentă și în repaus.

Când proeminența osoasă se dezvoltă vizibil, pielea devine mai sensibilă la presiune. Această zonă devine iritată de marginea pantofilor, ceea ce duce la roșeață, umflare și apariția unei inflamații locale.

Pe lângă durere mulți pacienți își pierd mobilitatea degetului mare. Rigiditatea articulației apare din cauza poziției modificate a oaselor și a inflamației care afectează tendoanele și ligamentele din zona afectată. Rigiditatea face ca propulsia din timpul mersului să devină dificilă și dureroasă. Mersul suferă modificări, iar pe termen lung duce la dureri în talpă, gambă sau genunchi.

Odată cu avansarea monturilor apar șibătăturile (calozitățile) cauzate de frecarea continuă a piciorului cu încălțămintea. Acestea devin goase, dureroase și necesită îngrijire regulată. În unele situații chiar și încălțămintea comodă devine dificil de purtat, iar persoana afectată ajunge să opteze pentru pantofi foarte largi sau moi, deoarece celelalte modele de pantofi presează direct pe zona sensibilă.

Deformarea vizibilă a piciorului afectează atât estetic, cât și partea funcțională. În stadiile avansate degetul mare odată deformat împinge în lateral sau în sus cel de al doilea deget ceea ce duce și la deformarea acestuia (deget în ciocan), ceea ce duce la formarea unor noi zone dureroase, din cauza presiunii.      

Complicații ale monturilor

•       Durere cronică

•       Deformări suplimentare ale degetelor

•       Artroză la nivelul articulației metatarso- falangiene

•       Dificultate crescută la mers

•       Inflamații recurente sau bursite

Lăsate netratate monturile pot cauza durere cronică, greu de controlat fără intervenție. Inflamația din jurul articulației persistă, iar structurile moi, ligamente, tendoane și bursa locală, rămân iritate.

Degetele doi și trei pot devia și ele ducând la deformările cunoscute ca “deget în ciocan” și “deget în gheară”, în care falangele se curbează anormal. Aceste modificări provoacă bătături dureroase pe partea superioară sau inferioară a degetelor.

Articulația afectată de monture poate dezvolta în timp artroză. Cartilajul articular se deteriorează cee ace duce la rigidizare, dureri intense și un “scârțăit” sau senzație de frecare în articulație. Mersul devine dificil și apar modificări la modul în care persoană afectată calcă, cee ace poate genera dureri la nivelul gleznei, genunchiului sau șoldului din cauza alinierii incorecte.

Inflamația repetată din zona monturilor poate duce la formarea unor bursite dureroase- bursa este o “pernuță” cu lichid ce are rol în reducerea frecării. Bursa se poate irita și inflama, crescând sensibilitatea zonei.

Monturi: metode de diagnostic

•       Examinarea clinică

•       Radiografie

•       Analiza mersului

•       Evaluare podologică

Examinarea clinică

Medicul evaluează poziția degetului mare, gradul deformării, sensibilitatea și prezența inflamației. În urma examinării se determină severitatea monturilor și nevoia unor investigații suplimentare.

Radiografia

Radiografia evidențiază unghiurile osoase și gradul de deformare. Pe baza radiografiei se stabilește dacă monturile sunt ușoare, moderate sau severe și se poate hotărî planul terapeutic adecvat.

Analiza mersului

Analiza mersului poate evidenția suprasolicitarea antepiciorului și poate indica ce tip de orteză ar putea ameliora monturile.

Evaluarea podologică

Podologul examinează postura, presiunea exercitată în timpul mersului și forma piciorului. Această evaluare ajută la alegerea tratamentelor personalizate pentru monturi.

Tratamentul monturilor

•       Încălțăminte adecvată

•       Orteze și separatoare

•       Fizioterapie

•       Tratament antiinflamator

•       Gheață și repaus

•       Chirurgie (în cazurile severe

Încălțăminte adecvată

Alegerea pantofilor comozi cu vârf rotund este esențială pentru reducerea durerii cauzate de monturi. Modelele felxibile cu susținere bună îmbunătățesc postura piciorului și pot preveni agravarea deformării.

Orteze și separatoare

Ortezele personalizate distribuie presiunea uniform, iar separatoarele mențin degetul mare într-o poziție corectă. Se vor ameliora deformările și se va încetini progresia monturilor.

Fizioterapie

Exercițiile pentru mobilitatea articulației, întărirea musculaturii și corectarea mersului reduc simptomele. Fizioterapia este recomandată pentru monturile incipiente.

Tratament antiinflamator

Medicamentele și cremele antiinflamatoare reduc inflamația și durerea. Nu corectează deformarea!

Gheață și repaus

Aplicarea de gheață după mers sau stat prelungit în picioare reduce inflamația. Pauzele regulate ajută la calmarea durerilor asociate monturilor.

Chirurgie

Când durerea este persistentă, iar deformarea severă, chirurgia poate corecta poziția oaselor și articulației. Intervenția are o rată mare de succes, eliminând cauza mecanică a monturilor și restabilind funcția piciorului.

Sfaturi privind prevenția monturilor

•       Se recomandă purtarea de încălțăminte confortabilă cu vârf rotund

•       Se va evita purtarea de încălțăminte cu toc zilnic

•       Menținerea greutății corporale sănătoase

•       Efectuarea de exerciții pentru întărirea musculaturii piciorului

•       Folosirea de orteze dacă există predispoziție familială

În cazul riscului crescut de dezvoltare de monturi este esențială prevenția.

Întrebări și răspunsuri

1. Pot dispărea monturile fără operație?

Nu, deformările osoase nu pot fi corectate fără chirurgie.

2. Pot face sport dacă am monturi?

Da, dar sunt recomandate sporturile cu impact redus și neapărat purtarea de încălțăminte adecvată.

3. Monturile reapar după operație?

Rareori, cu încălțămintea potrivită și atenția la postură riscul de reapariție e redus.