(P) Diabetul si onicomicoza: factori de risc, preventie si tratament

Diabetul este o afectiune cronica serioasa, de care sufera milioane de oameni din intreaga lume. Una dintre complicatiile frecvente ale diabetului este infectia fungica (cauzata de ciuperci) a unghiilor, cunoscuta, in termeni de specialitate, ca onicomicoza. Acest tip de infectie poate deveni o problema majora pentru pacientii cu diabet, deoarece infectia fungica poate agrava simptomele bolii, afectandu-le si mai mult calitatea vietii.

Cum afecteaza diabetul unghiile?

Boala a sistemului endocrin, diabetul zaharat este caracterizat prin incapacitatea organismului de procesa in mod corespunzator glucoza din sange. Acest lucru produce tulburari la nivelul intregului corp, afectand inclusiv pielea si unghiile.

Persoanele care sufera de diabet sunt mai predispuse la infectiile fungice, deoarece nivelurile ridicate de zahar din sange pot slabi sistemul imunitar. Unghiile sunt una dintre zonele care pot fi afectate de acest tip de infectii. In cazul diabetului, unghiile pot deveni mai groase, mai fragile si pot dezvolta leziuni minore care favorizeaza dezvoltarea excesiva a fungilor.

Ce este onicomicoza si cum se dezvolta la pacientii cu diabet?

Onicomicoza este o infectie fungica, localizata la nivelul unghiilor. Aceasta poate afecta atat unghiile de la maini, cat si pe cele de la picioare. Ciupercile se dezvolta in mod normal in medii umede si calde; prin urmare, unghiile constituie o zona ideala pentru dezvoltarea lor, mai ales in cazul pacientilor cu diabet.

Persoanele cu diabet sunt mai predispuse sa dezvolte onicomicoza din cauza unui sistem imunitar slabit, dar si a altor factori care favorizeaza cresterea fungilor, cum ar fi:

• circulatia sangvina afectata: diabetul poate duce la diminuarea fluxului de sange catre extremitatile corpului, ceea ce reduce capacitatea organismului de a combate infectiile. O circulatie sangvina compromisa poate intarzia procesul de vindecare si poate promova dezvoltarea si persisenta infectiilor fungice.
• neuropatia diabetica: aceasta afectiune neurologica este cea mai frecventa complicatie a diabetului zaharat si consta in deteriorarea nervilor periferici. Drept urmare, scade capacitatea de a simti durerea sau modificarile de temperatura in zona afectata. Pacientii cu neuropatie diabetica pot sa nu-si dea seama de aparitia ranilor sau a infectiilor, permitand acestora sa evolueze si sa se extinda, ceea ce favorizeaza dezvoltarea onicomicozei.
• suprapunerea altor factori de risc: anumite comportamente sau conditii preexistente se pot asocia cu diabetul in cresterea riscului de onicomicoza. Acestea pot include utilizarea unor incaltari stramte sau incomode, igiena necorespunzatoare a picioarelor si expunerea la un mediu umed sau contaminat, cum ar fi sezlongurile de la piscina sau dusurile publice.

Preventia onicomicozei la pacientii cu diabet

Pentru a preveni dezvoltarea infectiei fungice a unghiilor, este importanta respectarea urmatoarelor masuri:

• pastrarea picioarelor curate si uscate, evitand umiditatea excesiva;
• taierea unghiilor in mod regulat si pastrarea acestora curate si scurte;
• evitarea incaltamintei stramte si a pantofilor care nu permit ventilarea adecvata a picioarelor;
• purtarea sosetelor din materiale lasa pielea sa respire si schimbarea zilnica a acestora;
• monitorizarea atenta a oricarei leziune minore sau a schimbarilor de la nivelul unghiilor, urmata de consultarea neintarziata a medicului in cazul aparitiei unor simptome de infectie.

Cum se poate trata

In cazul onicomicozei, exista mai multe optiuni de tratament disponibile. Pentru combaterea infectiei unghiei, se poate recurge fie la o terapie locala, fie la una sistemica sau combinata.

Terapia locala, topica implica utilizarea de unguente, creme, lacuri medicamentoase sau solutii, care se aplica la locul infectiei. Tratamentul local asigura o actiune concentrata in zona afectata, in plus, aceste medicamente nu se absorb in circulatia sistemica si, deci, asigura un profil de siguranta optim.

Terapia sistemica asigura patrunderea medicamentului in piele sau unghie, prin fluxul sangvin. Acestea sunt administrate in principal pe cale orala, sub forma de comprimate. Acest lucru ajuta la atingerea unei concentratii adecvate, capabile sa combata infectia fungica. Din pacate, terapia antifungica sistemica implica si o serie intreaga de reactii adverse ce trebuie manageriate.

Terapia combinata imbina terapia antifungica locala cu cea sistemica. In general, medicii o prescriu in stadiile severe ale infectiei fungice sau pentru a reduce efectul toxic al medicamentelor sistemice prin reducerea duratei de administrare.

In concluzie, pacientii cu diabet trebuie sa fie constienti de riscul crescut de dezvoltare a onicomicozei si sa ia masuri preventive pentru a evita infectiile fungice ale unghiilor. Consultarea regulata a medicului si monitorizarea atenta a sanatatii picioarelor si unghiilor sunt esentiale pentru a tine la distanta complicatiile.

Surse:

American Diabetes Association. diabetes.org

Mayo Clinic. mayoclinic.org

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. niddk.nih.gov

Centers for Disease Control and Prevention. cdc.gov

Sergeev A.Y., Sergeev Y.V. Fungal Infections. Doctor’s manual. BINOM. Moscow, 2003. — 440.  https://www.trauma-books.ru/product/gribkovye-infektsii-rukovodstvo-dlya-vrachey-2-e-izdanie

Federal clinical guidelines for treating mycoses of hands, feet and trunk. Moscow, 2015. https://bigenc.ru/b/federal-nye-klinicheskie-re-8e321e