Testul Babes Papanicolau – conditia esentiala pentru sanatatea femeii

Autor: Dr. Ioana Scripca

Medic rezident microbiologie medicala, Spitalul Clinic de Urgenta “Sfantul Spiridon” si Spitalul Clinic de Boli Infectioase “Sfanta Parascheva”, Iasi.

Ultima actualizare: 17 iunie 2025

Testul-Babes-Papanicolau

Testul Babes-Papanicolau este o analiza citologica prin care sunt examinate celulele recoltate de la nivelul colului uterin, cu scopul de a identifica modificari anormale, inclusiv leziuni precanceroase.

Este unul dintre instrumentele importante de screening pentru prevenirea cancerului de col uterin, deoarece permite descoperirea unor modificari celulare cu mult inainte ca acestea sa produca simptome.

Testul se efectueaza rapid in cabinetul ginecologic si, in functie de varsta si situatia pacientei, poate fi realizat singur sau impreuna cu testarea pentru HPV cu risc oncogen inalt.

Ce este testul Babes-Papanicolau?

Testul Babes-Papanicolau, numit si „citologia cervicala”, sau presupune recoltarea unor celule de pe suprafata colului uterin si din zona de transformare cervicala. Proba este analizata ulterior la microscop de personal specializat in citopatologie.

Scopul principal este identificarea celulelor care si-au modificat aspectul si care ar putea reprezenta leziuni precanceroase sau, mai rar, celule maligne.

Testul Babes-Papanicolau are si o istorie aparte. In anul 1928, medicul grec George Papanikolaou, care lucra in Statele Unite, si medicul roman Aurel Babes, la Bucuresti, au descris independent metode de identificare a celulelor maligne in frotiurile vaginale sau cervicale.

Metodele celor doi cercetatori prezentau diferente in privinta recoltarii, fixarii si colorarii probelor. George Papanikolaou a dezvoltat ulterior sistemul citologic care a stat la baza utilizarii pe scara larga a testului in programele de screening cervical.

La noi, denumirea Babes-Papanicolau recunoaste contributia ambilor cercetatori la dezvoltarea acestei metode de screening.

Tipuri de test Babes-Papanicolau

In practica medicala sunt folosite doua metode principale: citologia conventionala si citologia in mediu lichid. Ambele urmaresc identificarea modificarilor celulare cervicale, iar performantele lor clinice sunt comparabile in multe situatii.

Caracteristica	Test Babes-Papanicolau clasic	Test Babes-Papanicolau in mediu lichid
Cum se pregateste proba?	Celulele recoltate sunt intinse direct pe lama si fixate	Periuta este introdusa intr-un recipient cu lichid conservant
Aspectul probei	Celulele pot fi suprapuse sau acoperite de mucus/sange	Proba este procesata pentru obtinerea unui strat celular mai uniform
Avantaje	Metoda eficienta, disponibila pe scara larga, cost redus	Reduce riscul probelor dificil de interpretat si permite folosirea aceleiasi probe pentru anumite teste HPV
Cand se utilizeaza?	In programe si cabinete care folosesc citologia conventionala	Frecvent in laboratoarele moderne si cand este utila testarea HPV din aceeasi proba

Pentru pacienta, procedura de recoltare este exact aceeasi.

Ce analizeaza si ce depisteaza testul Babes-Papanicolau?

La microscop sunt analizate in special celulele epiteliale scuamoase si glandulare recoltate din colul uterin si din zona de transformare, regiune in care apar cele mai multe leziuni precanceroase cervicale.

Specialistul urmareste:

forma si dimensiunea celulelor;
dimensiunea si aspectul nucleului;
raportul dintre nucleu si citoplasma;
modificari sugestive pentru infectia cu HPV;
celule atipice sau precanceroase;
modificari compatibile cu o leziune maligna;
semne de inflamatie.

Citologia poate evidentia uneori microorganisme sau modificari sugestive pentru infectii, precum Candida ori Trichomonas vaginalis. Totusi, testul Babes-Papanicolau nu este destinat screeningului complet pentru infectiile cu transmitere sexuala. Pentru acestea sunt necesare investigatii specifice.

Cand se recomanda testul Babes-Papanicolau si cat de des?

Frecventa screeningului depinde de varsta, antecedente si metoda folosita. Recomandarile actualizate in 2026 pentru persoanele cu risc mediu pastreaza citologia la fiecare 3 ani pentru grupa 21–29 de ani, iar intre 30 si 65 de ani favorizeaza testarea HPV primara, acolo unde este disponibila.

Varsta	Cat de des se face testul Babes-Papanicolau?
Sub 21 de ani	Screeningul cervical de rutina nu este recomandat
21–29 de ani	Test Babes-Papanicolau la fiecare 3 ani
30–65 de ani	Test HPV cu risc inalt la fiecare 5 ani – strategie preferata in ghidurile actuale; co-testare HPV + citologie la 5 ani sau citologie singura la 3 ani raman optiuni in anumite situatii
Peste 65 de ani	Screeningul poate fi oprit daca rezultatele anterioare au fost adecvate (3 teste Babes-Papanicolau consecutive negative sau 2 teste HPV consecutive negative in ultimii 10 ani) si nu exista factori de risc crescut

Recomandarile in ceea ce priveste cat de des se face testul Babes-Papanicolau trebuie individualizate in cazul pacientelor cu infectie HIV, imunosupresie, antecedente de leziuni cervicale de grad inalt sau cancer cervical ori expunere intrauterina la dietilstilbestrol.

Dupa histerectomia totala cu indepartarea colului uterin, screeningul de rutina poate fi oprit daca interventia nu a fost efectuata pentru cancer sau o leziune precanceroasa de grad inalt.

Ce pot indica rezultatele de la testul Babes-Papanicolau?

Rezultatul este raportat de laborator conform unor categorii standardizate. Rezultatul anormal descrie aspectul celulelor, dar nu stabileste in mod izolat diagnosticul de cancer.

Care sunt valorile normale la testul Babes-Papanicolau?

Rezultatul normal la testul Babes-Papanicolau este raportat frecvent ca NILM – Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy, adica „negativ pentru leziune intraepiteliala sau malignitate”.

Aceasta inseamna ca in proba examinata:

nu au fost identificate modificari precanceroase;
nu au fost observate celule maligne;
celulele cervicale au un aspect compatibil cu normalitatea.

Raportul poate mentiona si inflamatie, modificari reactive sau modificari hormonale benigne. Aceste constatari nu indica, sub nicio forma, un cancer.

Test Babes-Papanicolau pozitiv

Un rezultat anormal arata ca unele celule prezinta modificari care trebuie interpretate in functie de grad, varsta si rezultatul testarii HPV.

Test-Babes-Papanicolau

Ce inseamna ASC-US la testul Babes-Papanicolau?

ASC-US inseamna „celule scuamoase atipice cu semnificatie nedeterminata”. Este una dintre cele mai frecvente modificari constatate in urma acestui test.

Celulele nu au aspect complet normal, dar modificarile nu sunt suficiente pentru diagnosticul unei leziuni intraepiteliale. Inflamatia, iritatia sau o infectie HPV tranzitorie pot fi implicate. Testarea HPV reflex este frecvent utilizata pentru stabilirea conduitei ulterioare.

Ce inseamna LSIL la Babes-Papanicolau?

LSIL – leziune intraepiteliala scuamoasa de grad scazut – indica modificari celulare usoare, strans asociate cu infectia HPV. Numeroase leziuni LSIL, mai ales la persoanele tinere, regreseaza prin eliminarea infectiei HPV de catre sistemul imunitar. Totusi, ele trebuie urmarite conform recomandarii ginecologului.

Ce inseamna ASC-H la Babes-Papanicolau?

ASC-H descrie celule scuamoase atipice in cazul carora nu poate fi exclusa o leziune de grad inalt. Rezultatul necesita evaluare suplimentara, de regula prin colposcopie.

Ce inseamna la Babes-Papanicolau?

HSIL – leziune intraepiteliala scuamoasa de grad inalt – indica modificari celulare importante, asociate cu un risc crescut de existenta a unei leziuni precanceroase semnificative. HSIL nu este sinonim cu un diagnostic de cancer, dar necesita investigatii prompte si, daca diagnosticul histologic confirma leziunea, tratament.

In functie de rezultat si riscul individual, medicul poate recomanda test HPV, repetarea screeningului dupa un anumit interval, colposcopie si biopsie cervicala.

Pregatirea pacientei pentru testul Babes-Papanicolau

Pentru obtinerea unei probe cat mai usor de interpretat, este preferabil sa evitati, daca medicul nu v-a indicat altfel, contactul sexual, produsele intravaginale si spalaturile vaginale cu aproximativ 48 de ore inainte.

Ideal, recoltarea se programeaza in afara unei sangerari menstruale abundente. Daca aveti menstruatie in ziua programarii, intrebati cabinetul daca testul trebuie reprogramat. Anuntati medicul daca sunteti insarcinata, aveti sangerari vaginale neobisnuite, urmati tratamente intravaginale sau ati avut anterior rezultate anormale.

Cum decurge testul Babes-Papanicolau?

Pacienta se asaza pe masa ginecologica, iar medicul introduce delicat un specul in vagin pentru vizualizarea colului uterin. Cu ajutorul unei periute sau spatule speciale sunt recoltate celule de pe suprafata colului si din zona de transformare.

Proba este intinsa pe lama sau introdusa intr-un recipient cu mediu lichid si trimisa la laborator. Recoltarea dureaza de obicei cateva minute. Dupa procedura poate aparea o sangerare discreta sau spotting, care se remite rapid.

Testul Babes-Papanicolau si testarea HPV

Cele doua investigatii vizeaza aspecte diferite. Testul Babes-Papanicolau identifica modificarile celulare, in timp ce testul HPV cauta prezenta tipurilor de papilomavirus uman cu risc crescut de cancer cervical.

Infectia persistenta cu anumite tipuri HPV cu risc oncogen inalt este cauza principala a cancerului de col uterin. Un test HPV pozitiv nu inseamna cancer. El indica prezenta unui tip viral asociat cu un risc mai mare si ajuta medicul sa stabileasca necesitatea monitorizarii sau a colposcopiei.

Incepand cu varsta de 30 de ani, ghidurile actualizate favorizeaza testarea primara pentru HPV cu risc inalt la fiecare 5 ani pentru pacientele cu risc mediu. Co-testarea, in care se efectueaza simultan testul Babes-Papanicolau si testul HPV, ramane o alternativa acceptata, iar citologia la 3 ani poate fi utilizata atunci cand testarea HPV nu este disponibila sau este aleasa dupa discutia cu medicul.

Intrebari frecvente:

Testul Babes-Papanicolau doare?

De regula, nu. Introducerea speculului si recoltarea pot produce o oarecare senzatie incomoda de presiune sau disconfort. Daca simtiti durere importanta, nu ezitati sa ii transmiteti medicului.

Cand se face primul test Babes-Papanicolau?

Pentru persoanele cu risc mediu, recomandarile actuale sunt ca primul test Babes-Papanicolau sa fie facut incepand cu varsta de 21 de ani, iar apoi la fiecare 3 ani pana la varsta de 29 de ani.

Pot face testul Babes-Papanicolau daca sunt insarcinata?

Da. Atunci cand screeningul este indicat, testul Babes-Papanicolau poate fi facut si in timpul sarcinii. Medicul trebuie informat despre sarcina, iar interpretarea si eventualele investigatii ulterioare sunt adaptate acestei perioade.

Ce inseamna „celule endocervicale prezente” la testul Babes-Papanicolau?

Inseamna ca proba contine celule provenite din canalul endocervical, ceea ce este de dorit. Prezenta lor indica faptul ca recoltarea a inclus zona de transformare, regiunea importanta pentru screeningul cervical. Mentiunea nu reprezinta, prin ea insasi, o anomalie.

Ce boli se descopera la testul Babes-Papanicolau?

Testul Babes-Papanicolau identifica in principal modificari precanceroase si celule sugestive pentru cancerul de col uterin. Uneori evidentiaza inflamatie sau microorganisme precum Candida si Trichomonas, insa pentru diagnosticul infectiilor genitale si al bolilor cu transmitere sexuala sunt necesare teste specifice.

Bibliografie: