Stenoza spinala este o afectiune caracterizata prin ingustarea canalului spinal. Stenoza spinala provoaca dureri de spate sau de gat si furnicaturi in brate sau picioare. Exista mai multe cauze, precum si mai multe optiuni de tratament.
Ce este stenoza spinala?
Stenoza spinala reprezinta ingustarea unuia sau a mai multor spatii la nivelul canalului spinal. Canalul spinal este tunelul care strabate fiecare vertebra din coloana vertebrala si care contine maduva spinarii. Reducerea spatiului de la nivelul canalului spinal poate comprima maduva spinarii si nervii care se ramifica din ea (radacinile nervoase).
Ingustarea spatiului poate provoca iritarea, comprimarea sau strangularea maduvei spinarii sau a nervilor. Acest lucru poate duce la dureri de spate si alte probleme nervoase, precum sciatica. Ingustarea canalului spinal poate fi provocata de mai multe conditii si leziuni. Stenoza spinala poate afecta pe oricine, dar este mai frecventa la persoanele peste 50 de ani.
Stenoza spinala afecteaza:
- Zona inferioara a spatelui (stenoza spinala lombara): Coloana vertebrala lombara contine cinci oase (vertebre). Vertebrele lombare (de la L1 pana la L5) sunt cele mai mari din intreaga coloana vertebrala.
- Gatul (stenoza spinala cervicala): Coloana vertebrala cervicala este formata din sapte vertebre in gat (de la C1 la C7).
- Zona toracica (coloana vertebrala toracica) poate, de asemenea, sa fie afectata de stenoza spinala, dar acest lucru este rar.
Cat de frecventa este stenoza spinala?
Stenoza spinala este destul de comuna. Modificarile degenerative ale coloanei vertebrale afecteaza pana la 95% dintre oamenii pana la varsta de 50 de ani. Stenoza spinala se numara printre aceste modificari. Stenoza spinala lombara este cel mai frecvent diagnostic pentru persoanele de peste 65 de ani care sufera interventii chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale.
Simptome
In functie de localizarea si severitatea stenozei spinale, pot aparea urmatoarele manifestari la nivelul gatului, spatelui, bratelor, picioarelor sau mainilor:
- durere;
- amorteala;
- furnicaturi;
- slabiciune.
De obicei, stenoza spinala se dezvolta treptat in timp. Din acest motiv, este posibil sa nu apara niciun simptom o perioada de timp, chiar daca leziunea este vizibila pe radiografii sau alte teste de imagistica. Simptomele pot aparea si disparea si pot afecta fiecare persoana in mod diferit.
Simptomele stenozei spinale lombare
Simptomele stenozei spinale lombare sunt:
- Durere in zona lombara. Apare la nivelul feselor si coboara pe picior.
- Senzatie de greutate in picioare, care poate duce la crampe intr-unul sau ambele picioare.
- Amorteala sau furnicaturi in fese sau picioare.
- Durere care se agraveaza cand stati in picioare pentru perioade lungi de timp, cand mergeti sau cand urcati o panta.
Simptomele stenozei spinale cervicale
Simptomele stenozei spinale cervicale sunt:
- durere de gat
- amorteala sau furnicaturi in brat, mana, picior
- slabiciune in brat, mana, picior sau talpa
- probleme de echilibru
Care sunt cauzele stenozei spinale?
Stenoza spinala are mai multe cauze, care sunt impartite in doua grupuri principale:
- cauze dobandite (care se dezvolta dupa nastere)
- cauze congenitale (care se dezvolta inainte de nastere).
Stenoza spinala dobandita este mai frecventa. De obicei, este cauzata de uzarea naturala a coloanei vertebrale care se produce pe masura ce imbatraniti. Doar 9% dintre cazuri rezulta din cauze congenitale.
Cauzele dobandite ale stenozei spinale
Stenoza spinala dobandita apare mai tarziu in viata, cel mai frecvent dupa varsta de 50 de ani. Este provocata de obicei de o leziune sau de modificari la nivelul coloanei vertebrale care apar odata cu inaintarea in varsta (modificari degenerative).
Cauzele stenozei spinale dobandite sunt:
O crestere excesiva a oaselor
Osteoartrita este o afectiune caracterizata de descompunerea cartilajului din articulatii, inclusiv din coloana vertebrala. Cartilajul este stratul protector al articulatiilor. Pe masura ce cartilajul dispare, oasele incep sa se frece unul de celalalt. Organismul reactioneaza la aceasta frecare prin formarea unui nou os, care, de cele mai multe ori, creste in exces. Ciocurile osoase nou-formate pe vertebre imping in canalul spinal, ingustand spatiul si presand nervii de la nivelul coloanei vertebrale. Boala Paget a oaselor poate provoca, de asemenea, o crestere excesiva a oaselor la nivelul coloanei vertebrale.
Hernie
Intre fiecare vertebra exista un tampon plat si rotund (disc vertebral) care actioneaza ca un amortizor. Pe masura ce imbatraniti, discurile se pot usca si pot crapa pe marginea exterioara, ceea ce provoaca iesirea centrului gelatinos din interiorul lor. Discul bombat apasa apoi pe nervii din apropiere.
Ligamente ingrosate
Ligamentele sunt benzi de fibre care mentin integritatea coloanei vertebrale. Artrita poate determina ingrosarea ligamentelor in timp si presarea canalului spinal.
Fracturi si leziuni spinale
Fracturile osoase sau oasele dislocate pot ingusta, de asemenea, spatiul canalului. Inflamatia provocata de leziunile produse in apropierea coloanei vertebrale poate provoca si ea probleme.
Chisturi sau tumori spinale
Formatiunile aparute in interiorul maduvei spinarii sau intre maduva spinarii si vertebre pot ingusta canalul spinal.
Cauzele congenitale ale stenozei spinale
Stenoza spinala congenitala afecteaza sugarii si copiii. Poate fi cauzata de:
- Modificari produse in timpul formarii coloanei vertebrale in perioada intrauterina.
- Conditii genetice (mostenite) care afecteaza cresterea oaselor. Acestea sunt cauzate de mutatiile genetice.
Cateva cauze congenitale ale stenozei spinale sunt:
Acondroplazia
Acondroplazia este o tulburare genetica rara care are ca rezultat nanismul.
Cifoza congenitala
Cifoza congenitala este o malformatie a coloanei vertebrale prezenta de la nastere, cauzata de dezvoltarea incorecta sau incompleta a vertebrelor in timpul sarcinii.
Osteopetroza
Osteopetroza este o boala genetica rara caracterizata prin densificarea excesiva si ingrosarea oaselor.
Sindromul Morquio
O conditie genetica rara care afecteaza oasele, coloana vertebrala si alte sisteme ale corpului copilului.
Exostozele multiple ereditare (aclazie diafizara)
O conditie genetica rara care determina formarea mai multor mici proeminente osoase. Acestea se pot dezvolta pe vertebre si pot afecta canalul spinal.
Diagnostic
Procesul de diagnosticarea incepe cu examinarea fizica si poate continua cu efectuarea unor teste de imagistica care sa-l ajute pe medic sa determine localizarea exacta si tipul problemei. Aceste teste pot fi:
Radiografie
Radiografia foloseste o cantitate mica de radiatii si are rolul de a prezenta eventualele modificari la nivelul structurii oaselor.
Rezonanta magnetica (RMN)
Rezonanta magnetica implica utilizarea undelor radio si a unui magnet puternic pentru a crea imagini in sectiune transversala a coloanei. RMN-ul ofera imagini detaliate ale nervilor, discurilor si maduvei spinarii. Poate dezvalui si eventualele tumori.
Tomografie computerizata (CT)
Tomografia computerizata (CT) foloseste razele X pentru a crea imagini in sectiune transversala ale coloanei vertebrale.
Tratament
Exista multe optiuni de tratament pentru stenoza spinala. Alegerea celui mai bun tratament depinde de:
- cauza
- locul problemei
- severitatea simptomelor.
Daca simptomele sunt usoare, medicul poate recomanda mai intai ingrijirea la domiciliu. Daca aceste metode nu functioneaza si simptomele se inrautatesc, medicul poate propune fizioterapie, medicamente, injectii si, in cele din urma, o interventie chirurgicala.
Referinte:
https://www.niams.nih.gov/health-topics/spinal-stenosis
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17499-spinal-stenosis