Tiflita sau cecita: simptome, cauze, diagnostic si tratament

Tiflita este o inflamatie severa a sistemului digestiv care poate provoca infectii bacteriene si fungice. Tiflita, cunoscuta si sub denumirea de cecita, este o afectiune rara care poate aparea dupa chimioterapie intensiva pentru anumite tipuri de cancer al sangelui, cum ar fi:

• leucemie
• limfom
• mielom multiplu

Tiflita poate afecta diferite parti ale intestinelor, cum ar fi:

• cecumul, o parte a colonului din intestinul gros si zona cea mai afectata de tiflita
• colonul ascendent
• ileonul, ultima parte a intestinului subtire

Persoanele care au HIV/SIDA pot dezvolta tiflita. De asemenea, cecita poate afecta persoanele care iau imunosupresoare dupa un transplant de celule stem (maduva osoasa) sau un transplant de organe.

Tiflita este o boala grava care poate fi fatala. In trecut, aproape toti cei care sufereau de tiflita mureau din cauza complicatiilor precum sepsisul. Acum, datorita diagnosticarii si tratarii precoce a afectiunii, tot mai multi oameni se recupereaza dupa tiflita. Un studiu recent a aratat ca peste 60% dintre persoanele cu infectii fungice cauzate de tiflita s-au recuperat dupa tratament.

Ce este tiflita?

Tiflita este inflamatia unei parti a intestinului gros cunoscuta sub numele de cecum. Este o problema medicala severa care afecteaza de obicei persoanele cu sistemul imunitar slabit. Din cauza problemelor de imunitate, organismul nu poate combate infectiile asa cum se intampla in cazul persoanelor cu sistemul imunitar sanatos.

Tiflita afecteaza in principal persoanele carora li se administreaza medicamente chimioterapice foarte intensive pentru tratarea cancerului. Desi cauza exacta a tiflitei nu este complet inteleasa, afectiunea apare in general atunci cand intestinul devine deteriorat, de obicei ca efect secundar al tratamentului chimioterapic. Din cauza leziunilor intestinale si a sistemului imunitar slabit, aceste persoane devin mai vulnerabile la infectiile grave. Aceste infectii pot fi fatale.

Semne si simptome

Semnele si simptomele tiflitei sunt similare cu cele ale unei infectii intestinale severe. Acestea apar adesea brusc si sunt:

• greata
• varsaturi
• frisoane
• febra mare
• diaree
• dureri sau sensibilitate la nivelul stomacului
• balonare

Persoanele care trec prin chimioterapie pot dezvolta, de asemenea, neutropenie. Neutropenia este un efect secundar al chimioterapiei. Apare atunci cand sistemul imunitar are niveluri anormal de scazute de neutrofile, un tip de leucocite importante pentru combaterea infectiilor. Simptomele apar de multe ori la aproximativ doua saptamani dupa un curs de chimioterapie.

Ce cauze are tiflita?

Cercetatorii cred ca tiflita apare atunci cand mucoasa intestinala ajunge deteriorata. Aceasta deteriorare este de obicei cauzata de un medicament chimioterapic. Potrivit specialistilor, cele mai multe cazuri de tiflita la adulti sunt cauzate de utilizarea tot mai frecventa a unui anumit tip de tratament pentru cancer, cunoscut sub numele de chimioterapie citotoxica.

Intestinul deteriorat este apoi invadat de bacterii sau ciuperci oportuniste. In mod normal, sistemul imunitar al unei persoane ar reactiona la aceasta invazie si ar ucide microorganismele. In schimb, persoanele imunocompromise nu pot combate infectia.

Care sunt cei mai frecventi agenti patogeni la persoanele cu tiflita?

Cercetarile arata ca tiflita poate fi provocata de mai multe tipuri de bacterii si ciuperci (agenti patogeni). Printre cele mai frecvente bacterii care provoaca tiflita se numara:

• Clostridium septicum
• Enterococi
• Enterobacterii Gram-negative
• Pseudomonas aeruginosa
• Staphylococcus aureus
• Streptococcus

Ciupercile care provoaca tiflita sunt:

• Aspergillus
• Candida

Tiflita este cel mai frecvent raportata la persoanele cu urmatoarele afectiuni:

• leucemie (cea mai frecventa), un tip de cancer al celulelor sanguine
• limfom, un grup de tipuri de cancer care incepe in celulele sistemului imunitar
• mielom multiplu, un tip de cancer care afecteaza celulele plasmatice gasite in maduva osoasa
• anemie aplastica, o forma de anemie in care maduva osoasa nu mai produce celule sanguine
• sindroame mielodisplazice, un grup de afectiuni care provoaca scaderea nivelurilor de globule rosii, globule albe si trombocite
• HIV sau SIDA, un virus care distruge celulele sistemului imunitar cunoscute sub numele de celule T

De asemenea, este raportata la persoanele care au primit un transplant de organ solid sau de maduva osoasa.

Cum se diagnosticheaza cecita?

In prima instanta, medicul efectueaza o examinare fizica si pune intrebari despre istoricul medical. De exemplu, ar putea intreba pacientul daca se afla sub tratament pentru cancer, daca a trecut printr-un transplant de celule stem sau organe sau daca are HIV/SIDA. De asemenea, este posibil sa solicite analize de sange si teste imagistice.

Analize de sange

Furnizorul poate solicita analize de sange precum:

• hemoleucograma completa (CBC)
• testarea functiei rinichilor
• testarea functiei hepatice
• timp de protrombina

Teste imagistice

Cel mai frecvent test imagistic efectuat pentru diagnosticarea cecitei este tomografia computerizata (CT). Acest test arata daca sectiuni ale peretelui intestinului gros sunt neobisnuit de groase. Inflamatia poate ingrosa peretele intestinal.

Metode de tratament

Nu exista un tratament standard pentru tiflita. In general, tratamentul se concentreaza pe gestionarea infectiei si pe sustinerea sistemului imunitar. Insa, fiecare situatie poate fi putin diferita. Unii pacienti pot avea nevoie de o combinatie diferita de tratamente. Tratamentele frecvente pentru tiflita sunt:

• antibioticele
• transfuzia de sange
• laparotomia decompresiva pentru a reduce presiunea din interiorul abdomenului
• factor de stimulare a coloniilor de granulocite (G-CSF) pentru a creste nivelul neutrofilelor
• nutritie parenterala totala, care livreaza nutrienti direct in stomac, astfel incat sistemul digestiv sa se poata odihni si vindeca
• fluide administrate intravenos

Oncologul poate face modificari in tratamentul impotriva cancerului in timp ce pacientul se recupereaza. De asemenea, acesta poate avea nevoie de o interventie chirurgicala daca tiflita provoaca perforatie intestinala.

Posibile complicatii

Inflamatia se poate raspandi in alte parti ale intestinului. Daca alimentarea cu sange a intestinului este intrerupta din cauza umflaturii si a leziunii, tesuturile pot muri (necroza). Alte complicatii care pot aparea sunt:

• perforatia intestinala: atunci cand se formeaza o gaura pe tot parcursul intestinului
• peritonita: inflamatia tesutului care captuseste cavitatea abdominala
• sangerarea intestinala (hemoragie): sangerare in intestin
• obstructia intestinala: atunci cand intestinul devine partial sau complet blocat
• abcesul intraabdominal: un buzunar de tesut inflamat si plin cu puroi cauzat de o infectie care patrunde in abdomen
• sepsisul: o infectie a fluxului sanguin care pune viata in pericol
• decesul

Referinte:

https://www.webmd.com/digestive-disorders/what-is-typhlitis

https://www.healthline.com/health/typhlitis

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/typhlitis