Bicuspidie aortica: ce este si cum afecteaza inima

Bicuspidia aortica reprezinta una dintre cele mai frecvente malformatii cardiace congenitale si, totodata, o afectiune care poate avea implicatii serioase asupra sanatatii cardiovasculare. Aceasta anomalie implica o structura atipica a valvei aortice – valva care regleaza fluxul de sange dintre inima si aorta – si poate conduce, in timp, la complicatii precum stenoza aortica sau insuficienta valvulara. Spre deosebire de valva aortica normala, care este formata din trei cuspe (valvule), bicuspidia aortica presupune prezenta doar a doua astfel de cuspe. Aceasta particularitate modifica modul in care circula sangele si poate influenta atat presiunea din vasele mari, cat si efortul pe care inima trebuie sa-l depuna pentru a functiona eficient.

Este posibil ca afectiunea sa nu provoace simptome in stadiile incipiente, fiind descoperita adesea intamplator, in urma unui consult cardiologic sau al unei ecografii cardiace de rutina. Cu toate acestea, odata cu inaintarea in varsta sau sub influenta unor factori agravanti, bicuspidia aortica poate evolua spre forme mai severe. Prin urmare, este esential sa cunoasteti detalii despre aceasta afectiune, pentru a putea interveni precoce si eficient asupra evolutiei sale.

Ce inseamna, de fapt, bicuspidie aortica?

Bicuspidia aortica este o malformatie congenitala a valvei aortice, ceea ce inseamna ca sunteti nascut cu aceasta structura anormala. In mod normal, valva aortica are trei cuspe, insa in cazul acestei afectiuni exista doar doua. Acest aspect poate parea minor, dar are un impact semnificativ asupra modului in care sangele este pompat din inima in aorta si, de acolo, in tot corpul.

Structura anormala face ca valva sa se deschida si sa se inchida in mod ineficient, generand o serie de probleme: fie valva nu se inchide complet si permite refluxul de sange (insuficienta aortica), fie se ingusteaza si ingreuneaza trecerea sangelui (stenoza aortica). Indiferent de tipul complicatiei aparute, bicuspidia aortica impune o suprasolicitare a inimii si poate conduce, in timp, la dilatarea aortei sau chiar la ruptura acesteia in cazuri extreme.

Cum se manifesta bicuspidia aortica?

In multe situatii, bicuspidia aortica este asimptomatica in primii ani de viata sau chiar decenii. Este posibil sa nu resimtiti niciun disconfort si sa nu observati nicio modificare a starii generale de sanatate. Cu toate acestea, pe masura ce afectiunea evolueaza, pot aparea manifestari precum:

• Oboseala accentuata, mai ales in timpul efortului fizic;
• Dureri in piept;
• Ameteala sau chiar lesin (sincopa);
• Palpitatii sau batai neregulate ale inimii;
• Suflu cardiac, depistat in cadrul unui examen clinic.

Prezenta acestor simptome ar trebui sa va determine sa solicitati un consult cardiologic. Chiar daca nu toate semnele sunt specifice doar acestei afectiuni, ele pot reprezenta un indiciu important al unei disfunctii cardiace precum bicuspidia aortica.

Care sunt cauzele aparitiei acestei malformatii?

Deoarece bicuspidia aortica este o afectiune congenitala, principala cauza a aparitiei sale este legata de factorii genetici. In unele cazuri, poate exista o predispozitie familiala, ceea ce inseamna ca este important sa discutati cu medicul despre istoricul medical al rudelor apropiate.

Pe langa predispozitia genetica, nu sunt cunoscute cauze directe suplimentare care sa explice dezvoltarea acestei malformatii. Totusi, anumite conditii asociate, cum ar fi sindromul Marfan sau alte tulburari ale tesutului conjunctiv, pot favoriza aparitia unor complicatii asociate bicuspidiei aortice.

Complicatii frecvente asociate cu bicuspidie aortica

Bicuspidia aortica nu este o afectiune izolata. In timp, ea poate conduce la dezvoltarea unor complicatii serioase care necesita monitorizare atenta si uneori chiar tratament chirurgical. Cele mai frecvente dintre acestea sunt:

• Stenoza aortica – ingustarea valvei aortice, care impiedica trecerea normala a sangelui din inima in aorta;
• Insuficienta aortica – scurgerea sangelui inapoi in inima, din cauza unei valve care nu se inchide complet;
• Anevrism de aorta ascendenta – dilatarea excesiva a portiunii initiale a aortei, care poate duce la ruptura;
• Endocardita infectioasa – infectie a valvei aortice, care poate aparea mai usor in contextul unei structuri anormale.

Pentru a evita aceste complicatii, este esential sa va prezentati regulat la controale cardiologice si sa urmati recomandarile medicale cu strictete.

Diagnosticul in cazul suspiciunii de bicuspidie aortica

Diagnosticul de bicuspidie aortica se stabileste de obicei in urma unei ecocardiografii transthoracice, o investigatie non-invaziva care permite vizualizarea structurilor inimii si a modului in care functioneaza valvele. In unele cazuri, pentru o vizualizare mai clara, medicul poate recomanda ecocardiografia transesofagiana, care ofera imagini mai detaliate.

De asemenea, pot fi utilizate si CT cardiac sau RMN cardiac, in special pentru evaluarea diametrului aortei si a riscului de anevrism.

Este important sa retineti ca bicuspidia aortica poate fi descoperita intamplator, in cadrul unor investigatii efectuate pentru alte afectiuni sau in timpul unui control de rutina.

Tratamentul in cazul bicuspidiei aortice

Optiunile de tratament pentru bicuspidie aortica variaza in functie de severitatea afectiunii si de prezenta complicatiilor. Daca valva functioneaza inca eficient si nu exista simptome, este posibil ca medicul sa recomande doar monitorizarea periodica.

In cazurile mai avansate, pot fi necesare urmatoarele interventii:

• Tratament medicamentos, pentru controlul tensiunii arteriale si reducerea efortului cardiac;
• Inlocuirea valvei aortice, in situatia in care apare stenoza sau insuficienta severa;
• Interventii asupra aortei, daca exista dilatatii anormale care prezinta risc de ruptura.

Decizia terapeutica se ia in functie de varsta, starea generala de sanatate si tipul de complicatie prezent. Daca este necesara operatia, aceasta se realizeaza de obicei pe cale deschisa si presupune fie inlocuirea cu o valva mecanica sau biologica, fie repararea structurii existente.

Monitorizarea pacientului cu bicuspidie aortica

Odata diagnosticata, bicuspidia aortica necesita supraveghere cardiologica permanenta. Este recomandat sa efectuati ecocardiografii periodice (de obicei anual), pentru a evalua functionarea valvei si eventualele modificari ale dimensiunilor aortei.

Totodata, este bine sa evitati eforturile fizice intense sau sporturile de performanta, in special daca prezenta afectiunii este insotita de dilatarea aortei. Medicul va stabili, in functie de particularitatile fiecarui caz, ce activitati fizice va sunt permise si ce masuri de precautie trebuie luate.

De asemenea, trebuie sa acordati o atentie sporita igienei orale, deoarece bacteriile care ajung in sange pot declansa infectii ale valvei – endocardita infectioasa – o complicatie extrem de periculoasa pentru pacientii cu bicuspidie aortica.

Stil de viata si preventie

Chiar daca bicuspidia aortica nu poate fi prevenita, deoarece este o malformatie congenitala, adoptarea unui stil de viata sanatos poate contribui la intarzierea aparitiei complicatiilor. Este recomandat sa:

• Mentineti o alimentatie echilibrata, saraca in grasimi saturate;
• Tineti sub control tensiunea arteriala;
• Evitati fumatul si consumul excesiv de alcool;
• Faceti exercitii fizice moderate, adaptate capacitatilor cardiace;
• Mergeti regulat la controale medicale.

Toate aceste masuri contribuie la reducerea presiunii exercitate asupra sistemului cardiovascular si la mentinerea sanatatii generale pe termen lung.

Concluzie

Bicuspidia aortica este o afectiune cardiaca congenitala care poate ramane asimptomatica ani la rand, dar care necesita monitorizare constanta si, uneori, interventii medicale sau chirurgicale. Cunoscand riscurile asociate si respectand recomandarile specialistului, puteti preveni aparitia complicatiilor si va puteti bucura de o viata activa si sanatoasa. Nu neglijati importanta consultului cardiologic periodic – diagnosticarea si urmarirea atenta a unei bicuspidii aortice poate face diferenta intre o afectiune controlata si una cu evolutie grava.

Acest articol este doar in scop educativ si informativ si nu inlocuieste sfatul medical profesionist.

Informatiile din acest articol au fost obtinute si sintetizate din sursele:

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16780-bicuspid-aortic-valve-disease

https://www.umcvc.org/conditions-treatments/bicuspid-aortic-valve-bav

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bicuspid-aortic-valve