Ce este si ce simptome are deficitul de acid folic?

Stiati ca aproximativ 1 din 5 femei de varsta reproductiva au deficit de acid folic, fara, insa, sa stie acest lucru? Si ca deficitul de acid folic, mai ales in sarcina, poate afecta negativ dezvoltarea fatului, cu consecinte precum risc crescut de tulburari din spectrul autist?

Acidul folic, adica vitamina B₉, este o vitamina din complexul B cu rol esential in formarea celulelor rosii sanguine (eritrocite), sinteza ADN-ului si metabolismul celular. Aceasta se obtine strict din alimentatia noastra!

Ce este acidul folic si care sunt functiile sale in organism?

Acidul folic este versiunea sintetica a folatului, vitamina din grupul B (vitamina B₉). In corpul nostru, folatul participa la numeroase procese biologice, precum:

• formarea globulelor rosii (fara folat, globulele rosii nu se pot matura in forma functionala, ramanand mari si fragile);
• sinteza ADN-ului (folatul este esential in procesul de multiplicare celulara);
• functionarea sistemului nervos (sustine sinteza neurotransmitatorilor),
• dezvoltarea fatului in sarcina (previne defectele tubului neural);
• metabolismul aminoacizilor (sustine sinteza anumitor proteine).

Folatul lucreaza in stransa legatura cu vitamina B₁₂ (cobalamina). Astfel, deficitul oricareia are potentialul de a afecta direct functiile celeilalte vitamine.

Ce este deficitul de acid folic?

Deficitul de acid folic defineste nivelurile scazute de folat in sange si in tesuturi, sub pragul de valori considerat minim. „Valorile normale pot varia usor intre laboratoare, dar in general este considerata normala o valoare serica de >3-4 ng/mL, iar deficitul de acid folic este definit drept o valoare <2 ng/mL”, ne explica dr. Iasmina Wadi.

Nivelul scazut de folat afecteaza in special maduva osoasa, unde se formeaza celulele rosii din sange (dar si alte celule), ducand la asa-zisa anemie megaloblastica (celule rosii mari, fragile). In tarile dezvoltate, deficitul de acid folic este mai rar, deoarece multe produse sunt imbogatite cu acid folic.

„Dar persoanele varstnice, consumatorii cronici de alcool, cei cu afectiuni digestive, precum si femeile insarcinate, au un risc mai mare de a dezvolta acest deficit”, adauga dr. Iasmina Wadi.

Care sunt cauzele deficitului de acid folic?

Deficitul de acid folic poate avea la baza (1) aportul alimentar insuficient, (2) absorbtia redusa, (3) afectarea metabolizarii vitaminei sau (4) cresterea necesarului zilnic al organismului, uzual in conditiile unor boli.

Cresterea necesarului zilnic al organismului

• sarcina si alaptarea;
• perioadele de crestere (la sugari si adolescenti);
• anemia hemolitica;
• arsuri severe ale pielii, dermatite;
• hemodializa.

Factori genetici

• unele persoane au variante ale genei MTHFR (de exemplu, C677T), care reduc capacitatea organismului de a transforma folatul in forma sa activa (metil-tetrahidrofolatul).

Sindroame de malabsorbtie (ingreuneaza absorbtia folatului alimentar)

• boala celiaca;
• boala Crohn;
• sprue tropical;
• rezectii intestinale (in sindromul intestinului scurt);
• aclorhidria (lipsa acidului gastric),
• chirurgia bariatrica (bypass-ul gastric).

Interactiunile medicamentoase

Unele medicamente pot reduce absorbtia sau creste degradarea folatului:

• metotrexat;
• fenitoina;
• sulfasalazina;
• trimetoprim.

Aportul alimentar redus

• este o cauza frecventa la persoanele cu alimentatie saraca in legume verzi, cele care adopta diete restrictive si care consuma excesiv alimente procesate;
• de asemenea, folatul este sensibil la temperatura, iar gatirea indelungata a alimentelor care contin aceasta vitamina ii reduce considerabil disponibilitatea.

Consumul cronic de alcool

• alcoolul afecteaza absorbtia, stocarea hepatica a vitaminei si metabolizarea acesteia;
• alcoolismul cronic este una dintre cele mai frecvente cauze ale deficitului de acid folic, mai ales in randul adultilor.

Deficitul de vitamina B₁₂

• deficitul de vitamina B₁₂ afecteaza activitatea metionin-sintazei, ducand astfel la „captarea” folatului sub forma de metil-tetrahidrofolat, forma activa a folatului;
• acest lucru reduce disponibilitatea folatului pentru sinteza ADN-ului;
• desi nivelul de folat poate parea normal in sange, organismul raspunde ca si cum ar fi, insa, in deficit de acid folic.

Tulburari enzimatice congenitale

• sunt rare, dar posibile;
• de exemplu, deficitul enzimei dihidrofolat-reductaza duce la incapacitatea de a transforma acidul folic in forma sa activa;
• de obicei, manifestarile deficitului se resimt rapid.

Care sunt simptomele deficitului de acid folic?

Deficitul de acid folic afecteaza in special globulele rosii, mucoasele si sistemul nervos. Astfel, putem vorbi despre:

Simptome specifice anemiei megaloblastice

• deoarece folatul este necesar formarii globulelor rosii, deficitul duce la o forma de anemie numita anemie megaloblastica – celule rosii mari, fragile si in numar redus;
• simptomele includ: oboseala intensa, dificultati de respiratie la efort, palpitatii, paloare;
• este important sa se diferentieze de deficitul de vitamina B₁₂, care duce la un tip similar de anemie, dar cu afectare neurologica (afectarea neurologica este absenta in cazul deficitului izolat de acid folic).

Glosita

• adica inflamarea limbii;
• limba devine rosie, neteda, dureroasa, uneori resimtindu-se senzatia de arsura sau aparand ulceratii la colturile gurii;
• este un semn timpuriu al deficitului de acid folic.

Tulburari de dispozitie

• deoarece folatul este implicat in sinteza neurotransmitatorilor, deficitul poate provoca stari de iritabilitate, tristete nejustificate, dificultati de concentrare, pierderi de memorie;
• afectarea neurologica severa (ameteli, pierderea echilibrului) este tipica pentru deficitul de vitamina B₁₂, nu pentru deficitul de acid folic.

Simptome specifice icterului

• celule rosii sintetizate inadecvat se distrug mai repede, prin procesul de hemoliza;
• acumularea pigmentilor hemolitici in sange provoaca simptome specifice icterului, cum ar fi colorarea in galben a sclerelor (albul ochilor).

Complicatii ale sarcinii

• suplimentarea cu acid folic este vitala in primul trimestru de sarcina;
• deficitul in aceasta perioada poate duce la: defecte de tub neural (spina bifida), risc crescut de tulburari din spectrul autism, unele malformatii legate de diabet, nastere prematura, insa si greutate mica la nastere, chiar avort spontan.

Alte simptome posibile

• dureri de cap;
• ameteli;
• scaderea apetitului;
• tulburari digestive (diaree, in special);
• piele uscata si unghii fragile;
• oboseala accentuata, toleranta redusa la efort.

Surse naturale de acid folic si doza zilnica recomandata

Surse naturale importante de acid folic sunt in special:

• legumele cu frunze verzi (spanac, varza kale, salata verde);
• broccoli, sparanghelul;
• citricele;
• avocadoul;
• fasolea, lintea, nautul;
• cerealele fortificate.

„Trebuie sa nu uitam ca folatul se pierde din alimentele pe care le preparam termic. Prin urmare, este recomandat sa consumam legumele crude, dupa ce au fost spalate corespunzator, sau dupa ce au fost preparate, dar foarte putin, la abur”, ne recomanda dr. Iasmina Wadi.

Doza zilnica recomandata de acid folic difera in functie de varsta si sex, dupa cum urmeaza:

*Intre 0-6 luni, necesarul zilnic este asigurat prin alaptarea la san. De asemenea, recomandarile actuale sunt ca femeile care vor sa conceapa sa isi suplimenteze dieta cu cel putin 400 µg pe zi cu 1-3 luni inainte de data la care doresc sa ramana insarcinate. Necesarul zilnic, de asemenea, poate varia in functie de recomandarile medicului, in contextul anumitor afectiuni.

Bibliografie:

Baddam S, Khan KM, Jialal I. Folic Acid Deficiency. [Updated 2025 Jun 25]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535377/

Koren G, Goh YI, Klieger C. Folic acid: the right dose. Can Fam Physician. 2008 Nov;54(11):1545-7. PMID: 19005123; PMCID: PMC2592326. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2592326/

Merrell BJ, McMurry JP. Folic Acid. [Updated 2023 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554487/

Folate. Fact Sheet for Health Professionals. Link: https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/