Cum scapati de petele solare de pe ten – remedii si recomandari

Petele solare (lentiginele solare) sunt leziuni hiperpigmentate benigne, care apar din cauza unei expuneri prelungite si inadecvate la radiatiile ultraviolete (UV). Practic, su acumulari excesive de melanina in stratul superficial al pielii.

Desi nu sunt periculoase in sine, ele sunt un semn al fotoimbatranirii si afectarii cumulate, de-a lungul timpului, a pielii. In multe cazuri acestea pot fi estompate sau eliminate prin tratament dermatologic adecvat, dar preventia ramane esentiala.

Ce sunt petele solare si cum apar?

Petele solare, cunoscute medical sub denumirea de lentigine solare sau lentigo solar, iau forma unor macule plane, bine delimitate, de culoare brun-deschis pana la brun-inchis, care apar uzual pe zonele expuse frecvent la soare: fata, decolteu, maini si umeri.

Ele apar ca urmare a expunerii repetate si prelungite la radiatiile UV, fara protectie solara. UV-urile stimuleaza melanocitele, adica celulele care produc melanina, sa sintetizeze in exces acest compus, pe care il depoziteaza ulterior in piele. Spre deosebire de pistrui (efelide), petele solare nu se estompeaza iarna si persista in timp.

Radiatiile UV duc la cresterea productiei de melanina, ca urmare a activarii enzimelor implicate in sinteza acestui compus, cum ar fi tirozinaza. De asemenea, se petrec si alte lucruri: cresterea stresului oxidativ, inflamatia, alterarea ADN-ului celular. In timp, se acumuleaza aceste efecte si se ajunge la hiperplazie melanocitara focala, practic melanocitele cresc in dimensiuni, si mai apoi la aparitia petelor pigmentare persistente.

Care sunt cauzele si factorii de risc pentru pete solare?

• expunerea prelungita la soare fara protectie solara adecvata;

• utilizarea solarului;
• fototipul cutanat deschis;
• inaintarea in varsta;
• istoricul de arsuri solare severe;
• predispozitia genetica;
• dezechilibrele hormonale;
• folosirea medicamentelor fotosensibilizate: antiinflamatoare nesteroidiene, diuretice de tip tiazidic, retinoizi sistemici, contraceptive orale, unele antidepresive.

Ce remedii si alternative de tratament exista pentru pete solare?

Petele solare sunt inestetice si, de obicei, acesta este motivul pentru care este solicitat tratament. Nu sunt periculoase, desi este necesara confirmarea diagnosticului pentru excluderea leziunilor cu potential mai severe, cum ar fi melanoamele sau keratozele actinice.

Tratament topic pentru pete solare

Tratamentul topic este de prima linie in caz de pete solare superficiale si implica folosirea unor substante depigmentante si exfoliante, cum ar fi:

Retinoizi

• este vorba despre tretinoin 0,01%–0,1%, adapalen, tazaroten;
• retinoizii stimuleaza turnover-ul (reinnoirea) celular, ceea ce accelereaza procesul specific de eliminare a keratinocitelor pigmentate din piele;
• tretinoinul (0,01%–0,1%) este foarte eficient in reducerea hiperpigmentarii si imbunatatirea texturii pielii;
• adapalenul si tazarotenul au efecte relativ similare, cu un potential iritativ variabil;
• tratamentul topic pentru pete solare necesita administrare pe termen destul de lung, in mod obisnuit 3–6 luni, si trebuie sa fie insotit de fotoprotectie stricta a pielii.

Agenti de iluminare

Hidrochinona 4% este considerata standardul de aur in depigmentare si pete solare. Compusul inhiba tirozinaza si reduce sinteza melaninei. Se foloseste in cure limitate si sub supravegherea medicului, pentru a preveni reactiile adverse precum iritatia sau ocronoza exogena.

Niacinamidele, pe de alta parte, poate avea efecte destul de bune in acest sens si potential mult mai mic de reactii adverse. Ele actioneaza prin reducerea transferului melanozomilor (organite incarcate cu melanina) catre keratinocite si, pe deasupra, au si efect antiinflamator.

Agenti alternativi

Pentru a ameliora petele solare, se mai pot folosi cu eficienta variabila si urmatorii agenti:

• cisteamina 5%: antioxidant puternic cu efect depigmentant;
• vitamina C (acidul ascorbic): neutralizeaza radicalii liberi si inhiba productia de malina;
• acidul azelaic: eficient mai ales in hiperpigmentarea postinflamatorie, dar si in pete solare;
• acidul kojic: este un derivat fungic care inhiba tirozinaza.

Tratament naturist pentru pete solare

• extractul de aloe vera;
• extractul de lemn-dulce;
• apa de ceai negru;
• extractul de Haloxylon articulatum si Cleoma arabica;
• extractul de soia.

Terapia combinata

De obicei, pentru petele solare se recomanda terapia combinata, care tinde sa fie mai eficienta decat monoterapia (folosirea unui singur tip de tratament). Spre exemplu, asocierea retinoizilor cu hidrochinona si a unui corticosteroid topic, doar la recomandarile dermatologului, de obicei are rezultate mai rapide si pe termen mai lung.

Interventii procedurale

Pentru pete solare persistente sau profunde, medicul dermatolog poate recomanda si proceduri special destinate, care folosesc instrumentar si dispozitive specifice.

Terapia laser

Cu mentiunea ca tratamentul laser pentru pete solare poate duce la roseata temporara si, uneori, chiar la hiperpigmentare postinflamatorie. Terapia laser se face doar la cabinetul medicului sau in centre specializate, acreditate medical. Alternativele includ urmatoarele:

• laser cu lumina intens pulsata (IPL): are o rata de succes intre 75–90% pentru petele solare, in special in leziunile multiple si extinse;
• laser ablativ: actioneaza prin indepartarea controlata a stratului superficial al pielii si a unei portiuni din dermul superficial (exemple includ laserul CO₂ si Er:YAG);
• laserul fractionat non-ablativ: actioneaza la nivel dermic, fara a indeparta stratul superficial al pielii, prin crearea unor zone de tratament termic care stimuleaza sinteza de colagen, dar si remodelarea pielii;
• laser Q-switched: tinteste selectiv pigmentul si ajuta la ameliorarea aspectului;
• laser picosecond: asigura fragmentarea precisa a pigmentului de melanina, iar recuperarea este mai rapida si riscul de reactii adverse mai mic.

Crioterapia

Aplicarea azotului lichid ingheata si distruge celulele pigmentate. Rata de succes este mai mica decat in cazul tratamentului laser pentru pete solare, intre 37–70%. Exista riscul aparitiei durerii dupa tratament, cicatricilor si hiperpigmentarii secundare. Se face doar in cabinetul medicului.

Peeling-ul chimic

Peeling-ul chimic poate fi eficient pentru petele solare, dar necesita sedinte repetate si ar trebui facut doar sub supravegherea dermatologului. Se folosesc in special substante cum ar fi acidul glicolic, pentru exfoliere superficiala progresiva, sau acidul tricloracetic (TCA), eficient pentru pete solare mai intense, deoarece are o penetranta mai mare a pielii.

Microdermabraziunea

Este procedura mecanica de exfoliere care indeparteaza stratul superficial al pielii. Odata cu el, sunt eliminate si petele solare. Este eficienta mai ales in formele usoare. Microdermabraziunea favorizeaza, de asemenea, si regenerarea celulara ulterioara.

Tratamentul pentru pete solare trebuie prescris exclusiv de medicul dermatolog, dupa stabilirea clara a diagnosticului. Asa cum s-a mentionat, intai se stabileste diagnosticul diferential, pentru ca petele solare pot semana si cu alte afectiuni de piele, potential mai severe.

Alte recomandari de avut in vedere daca va confruntati cu pete solare

• protectia solara zilnica, cu SPF cel puti 30+, este baza oricarui tratament, iar acesta trebuie aplicata la fiecare 2–3 ore mai ales daca se desfasoara activitati in aer liber;
• pe cat posibil, se va evita expunerea la soare in intervalul orar 10:00–16:00, dat fiind faptul ca radiatiile ultraviolete sunt extrem de puternice in acest interval orar;
• pielea ar trebui protejata cu haine din materiale respirabile, care asigura ventilatia, si se vor purta palarii si ochelari de soare;
• cremele cu factor de protectie solara ar trebui aplicate chiar si in zilele innorate, nu doar in cele puternic insorite;
• se pot folosi si agenti calmanti, cum ar fi aloe vera, extract de ceai verde, creme care contin alfa-hidroxiacizi, deoxiaburtina, care estompeaza treptat petele solare (nu ar trebui ca aceste creme sa fie folosite simultan cu alte tratamente dermatologice);
• evitarea fumatului si a consumului de alcool, hidratarea zilnica adecvata;
• evitarea iesirii afara mai ales daca s-au folosit medicamente fotosensibilizante, dintre cele care au fost mentionate mai sus.

Petele solare sunt inofensive, dar intai de toate trebuie diagnosticate ca atare. Din pacate, multe persoane nu merg la medicul dermatolog in vederea diagnosticarii. Este important de stiut si ca acestea pot semana fidel cu alte afectiuni care sunt mult mai periculoase. Prin urmare, nu ezitati sa mergeti la medicul dermatolog. Consultul este imperios mai ales in cazul in care apar si alte simptome, cum ar fi mancarime, crestere in dimensiuni, sangerari de la nivelul lor sau aparitia unor margini neregulate. In mod normal, lentiginele solare nu provoaca astfel de simptome.

Bibliografie:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9165630/

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11948172/

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4281975/

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/exd.12937

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jocd.70133