Lipsa de fier la femei: simptome si semne de urmarit

Deficitul de fier reprezinta reducerea rezervelor de fier din organism, un mineral esential pentru producerea hemoglobinei si transportul oxigenului catre tesuturi.

„Lipsa de fier la femei este deosebit de frecventa. Aceasta apare frecvent din cauza pierderilor menstruale de sange, implicit fier, necesarului crescut din timpul sarcinii sau a absorbtiei intestinale insuficiente”, ne spune dr. Ioana Scripca.

Oboseala persistenta, slabiciunea musculara, caderea parului si dificultatile de concentrare se numara printre simptomele caracteristice, chiar inaintea instalarii anemiei prin deficit de fier.

Ce este fierul?

Fierul este un mineral indispensabil functionarii organismului, prezent in hemoglobina, mioglobina si numeroase enzime implicate in metabolismul celular.

Hemoglobina este proteina din globulele rosii care transporta oxigenul din plamani catre tesuturi, iar mioglobina contribuie la stocarea oxigenului in muschi.

Principalele roluri ale fierului sunt:

• formarea hemoglobinei si a globulelor rosii;
• transportul si utilizarea oxigenului;
• producerea energiei celulare;
• functionarea sistemului imunitar;
• sinteza neurotransmitatorilor;
• mentinerea functiilor cognitive;
• sustinerea activitatii musculare.

Organismul depoziteaza fierul predominant sub forma de feritina, o proteina care reflecta rezervele disponibile.

„Lipsa de fier la femei apare initial prin epuizarea rezervelor, inainte ca hemoglobina sa scada. Ulterior, deficitul persistent poate determina anemie feripriva, caracterizata prin producerea insuficienta a hemoglobinei, cu simptome mai mult sau mai putin specifice”, adauga dr. Ioana Scripca, medic rezident microbiologie medicala.

Care este concentratia normala de fier in sange (sideremia)?

Sideremia masoara concentratia fierului circulant, transportat in sange de o proteina numita transferina. La femeile adulte, valorile de referinta sunt frecvent de aproximativ 50–170 µg/dL, insa intervalele difera intre laboratoare.

„Sideremia prezinta variatii pe parcursul zilei si este influentata de alimentatie, starea organismului si alte criterii, cum ar fi daca pacientul ia sau nu anumite suplimente. De aceea, pentru a evalua lipsa de fier la femei sunt importanti si alti indicatori”, completeaza dr. Ioana Scripca.

„Feritina sub 30 ng/mL sugereaza puternic deficitul de fier, in absenta inflamatiei. In prezenta bolilor inflamatorii, feritina poate avea valori aparent normale sau crescute, chiar daca rezervele utilizabile sunt reduse. Saturatia transferinei sub 20% sustine diagnosticul, iar hemoglobina sub 12 g/dL indica anemie la femeile adulte care nu sunt insarcinate”, mai adauga dr. Ioana Scripca.

Care sunt cauzele si factorii de risc pentru lipsa de fier la femei?

Lipsa de fier la femeile aflate la varsta reproductiva este foarte frecventa, in principal din cauza pierderilor menstruale si a necesarului fiziologic mai mare. Menstruatiile abundente, asociate uneori cu fibroame uterine sau adenomioza, duc la pierderi repetate de fier, pierderi care depasesc capacitatea organismului de refacere a rezervelor.

„Necesarul alimentar recomandat este de aproximativ 18 miligrame de fier zilnic pentru femeile intre 19 si 50 de ani, comparativ cu 8 miligrame pentru barbatii adulti. In sarcina, necesarul creste la aproximativ 27 de miligrame zilnic”, ne spune dr. Ioana Scripca.

Principalele cauze si factori de risc pentru lipsa de fier la femei includ:

• menstruatiile abundente sau prelungite;
• fibroamele uterine;
• adenomioza;
• sarcina si perioada postpartum;
• sarcinile la intervale scurte;
• alimentatia saraca in fier;
• dietele vegetariene sau vegane neechilibrate;
• boala celiaca;
• infectia cu Helicobacter pylori;
• bolile inflamatorii intestinale;
• interventiile chirurgicale bariatrice;
• hemoragiile digestive;
• donarea frecventa de sange;
• utilizarea prelungita a anumitor antiinflamatoare.

Lipsa de fier la femeile aflate dupa menopauza impune investigarea atenta a eventualelor pierderi sanguine digestive, deoarece nu mai poate fi pusa pe seama pierderilor prin menstruatie.

Care sunt simptomele asociate cu lipsa de fier la femei?

Lipsa de fier la femei evolueaza progresiv, de la reducerea rezervelor, cu hemoglobina inca normala, pana la instalarea anemiei feriprive.

Simptomele pot aparea inaintea anemiei, deoarece fierul participa si la producerea energiei celulare, functionarea sistemului nervos si activitatea musculara.

Oboseala persistenta si slabiciunea musculara

Oboseala este una dintre cele mai frecvente manifestari ale deficitului de fier. Unele studii clinice au raportat slabiciune generalizata la aproximativ 87% dintre femeile investigate, oboseala la peste 82% si toleranta redusa la efort la aproape 79%.

Simptomele caracteristice asociate cu lipsa de fier la femei sunt:

• oboseala dupa activitati obisnuite;
• slabiciune musculara;
• scaderea rezistentei fizice;
• recuperare lenta dupa efort;
• somnolenta si lipsa de energie.

„Fierul participa la functionarea mitocondriilor, structurile celulare responsabile de producerea energiei. Reducerea disponibilitatii sale afecteaza performanta musculara chiar inaintea scaderii hemoglobinei”, adauga dr. Ioana Scripca.

Tulburarile de concentrare si modificarile emotionale

Fierul este implicat in sinteza dopaminei si a altor neurotransmitatori, precum si in mielinizare, procesul de formare a invelisului protector al fibrelor nervoase. Lipsa de fier la femei se asociaza si cu simptome precum:

• dificultati de concentrare;
• pierderi de memorie, uitare frecventa a lucrurilor;
• incetinirea gandirii;
• senzatie de ceata mentala;
• iritabilitate;
• nervozitate;
• simptome depresive.

Aceste simptome afecteaza activitatea profesionala, capacitatea de invatare si calitatea vietii.

Sindromul picioarelor nelinistite

Sindromul picioarelor nelinistite se manifesta prin nevoia intensa de a misca membrele inferioare, insotita de senzatii neplacute, mai ales seara si in timpul repausului. Deficitul de fier la nivel cerebral este un mecanism important asociat acestei tulburari.

„O pacienta cu oboseala persistenta si senzatii neplacute la nivelul picioarelor, accentuate seara, necesita evaluarea rezervelor de fier chiar daca hemoglobina se afla in limite normale”, adauga dr. Ioana Scripca.

Sensibilitatea la frig si durerile musculare

Reducerea disponibilitatii fierului afecteaza metabolismul energetic si toleranta la efort. Lipsa de fier la femei poate asocia si simptome precum:

• senzatie persistenta de frig;
• maini si picioare reci;
• dureri musculare difuze;
• rezistenta fizica redusa.

Aceste simptome sunt nespecifice si necesita corelare cu analizele de laborator.

Caderea parului si modificarile unghiilor

Deficitul de fier afecteaza tesuturile cu regenerare rapida, inclusiv foliculii pilosi si structurile unghiale. Simptomele dermatologice asociate cu lipsa de fier la femei includ:

• caderea difuza a parului;
• subtierea firelor de par;
• unghii fragile;
• unghii concave, in forma de lingura;
• fisuri la colturile gurii;
• limba neteda, rosie sau dureroasa.

Unghiile concave sunt caracteristice koilonichiei, iar inflamatia limbii poarta denumirea de glosita.

Palpitatiile, ametelile si dificultatile respiratorii

Lipsa de fier la femei duce la anemie feripriva, iar reducerea hemoglobinei limiteaza transportul oxigenului. Organismul compenseaza prin cresterea frecventei cardiace si a debitului sanguin.

Simptomele caracteristice asociate cu anemia feripriva cauzata de lipsa de fier la femei includ:

• palpitatii;
• tahicardie (puls accelerat);
• dificultati de respiratie la efort;
• ameteli;
• dureri de cap;
• senzatie de lesin;
• piele palida.

Simptomele cardiopulmonare sunt mai evidente in anemia moderata sau severa. Dispneea in repaus, durerea toracica ori lesinul necesita evaluare medicala urgenta.

Pofta neobisnuita de gheata sau substante nealimentare

Sindromul Pica reprezinta dorinta persistenta de a consuma substante fara valoare nutritiva, precum pamant, argila sau hartie. O manifestare caracteristica deficitului de fier este pagofagia, adica nevoia compulsiva de a mesteca gheata. Acest comportament constituie un indiciu clinic important pentru lipsa de fier la femei si se amelioreaza frecvent dupa corectarea deficitului.

Care sunt complicatiile si riscurile asociate cu lipsa de fier la femei?

Deficitul de fier netratat afecteaza progresiv capacitatea fizica, functiile cognitive si producerea globulelor rosii. Principalele consecinte asociate cu lipsa de fier la femei includ:

• anemie feripriva;
• reducerea capacitatii de efort;
• afectarea concentrarii si memoriei;
• tulburari de somn;
• scaderea calitatii vietii;
• suprasolicitare cardiaca in anemia severa.

„Anemia severa si prelungita poate determina tahicardie persistenta si, in cazuri extreme, insuficienta cardiaca cu debit crescut”, adauga dr. Ioana Scripca.

Lipsa de fier la femeile insarcinate

In timpul sarcinii, necesarul de fier creste pentru dezvoltarea placentei, formarea globulelor rosii materne si sustinerea dezvoltarii fetale. Deficitul de fier si anemia feripriva materna sunt asociate cu riscuri obstetricale si neonatale importante.

Lipsa de fier la femeile insarcinate poate duce la:

• oboseala severa;
• toleranta redusa la pierderile sanguine;
• necesar crescut de transfuzie;
• recuperare postpartum dificila;
• simptome depresive postpartum.

Riscurile fetale si neonatale asociate cu lipsa de fier la femeile insarcinate includ:

• nastere prematura;
• greutate mica la nastere;
• rezerve reduse de fier la nou-nascut;
• risc crescut de anemie in copilaria timpurie;
• dificultati de dezvoltare neurocognitiva asociate deficitului sever.

Unele meta-analize au identificat asocieri intre anemia materna si riscuri crescute de nastere prematura sau greutate mica la nastere. Aceste rezultate trebuie interpretate in raport, insa, cu severitatea anemiei si cu ceilalti factori obstetricali.

Bibliografie:

Breymann C, Römer T, Dudenhausen JW. Treatment of Iron Deficiency in Women. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2013 Mar;73(3):256-261. doi: 10.1055/s-0032-1328271. PMID: 26633902; PMCID: PMC4647225. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4647225/

Coad J, Conlon C. Iron deficiency in women: assessment, causes and consequences. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2011 Nov;14(6):625-34. doi: 10.1097/MCO.0b013e32834be6fd. PMID: 21934611. Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21934611/

Institute of Medicine (US) Committee on the Prevention, Detection, and Management of Iron Deficiency Anemia Among U.S. Children and Women of Childbearing Age; Earl R, Woteki CE, editors. Iron Deficiency Anemia: Recommended Guidelines for the Prevention, Detection, and Management Among U.S. Children and Women of Childbearing Age. Washington (DC): National Academies Press (US); 1993. Recommended Guidelines For Preventing And Treating Iron Deficiency Anemia In Nonpregnant Women Of Childbearing Age. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK236487/

Moisidis-Tesch CM, Shulman LP. Iron Deficiency in Women's Health: New Insights into Diagnosis and Treatment. Adv Ther. 2022 Jun;39(6):2438-2451. doi: 10.1007/s12325-022-02157-7. Epub 2022 Apr 30. PMID: 35488139. Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35488139/

Özbilen M, Kaya Y. Beyond anemia: a comprehensive analysis of iron deficiency symptoms in women and their correlation with biomarkers. BMC Womens Health. 2025 Jul 28;25(1):376. doi: 10.1186/s12905-025-03906-w. PMID: 40721774; PMCID: PMC12302447. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/pmid/40721774/

Sholzberg M, Hillis C, Crowther M, Selby R. Diagnosis and management of iron deficiency in females. CMAJ. 2025 Jul 1;197(24):E680-E687. doi: 10.1503/cmaj.240570. PMID: 40602816; PMCID: PMC12237530. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12237530/