Dactilita este un simptom frecvent intalnit la pacientii cu afectiuni autoimune, cum ar fi artrita psoriazica inflamatorie si artrita reumatoida, dar poate aparea si in cazul unor boli infectioase sau al altor afectiuni.
Aceasta se remarca printr-un proces inflamator ce determina umflarea degetelor, conferindu-le acestora un aspect de „carnaciori”. Dactilita poate afecta atat degetele de la maini, cat si pe cele de la picioare. Din cauza inflamatiei si a durerii asociate, dactilita poate limita capacitatea de miscare a degetelor si ingreuna activitatile zilnice.
In cele ce urmeaza, va vom oferi o prezentare detaliata a posibilelor cauze ale dactilitei, a simptomelor specifice si a optiunilor terapeutice care pot ajuta la gestionarea acestei probleme medicale.
Ce este dactilita
Dactilita este o afectiune inflamatorie care apare la nivelul degetelor. Denumirea sa deriva din limba greaca, termenul „dactylos” insemnand „deget”.
Tulburarea consta in inflamatia concomitenta a tecii sinoviale (membrana protectoare) a tendoanelor, a articulatiilor si a tesuturilor moi din jurul acestora, ceea ce determina umflarea degetelor pe toata lungimea lor. In formele severe, degetele pot deveni atat de umflate si rigide incat pacientul nu-si mai poate strange pumnul.
Dactilita poate afecta unul sau mai multe degete si este caracterizata prin umflare difuza, durere si, uneori, eritem (roseata). Fenomenul poate aparea atat la degetele mainilor, cat si la cele ale picioarelor.
In majoritatea cazurilor, dactilita este un semn al unei boli inflamatorii sistemice, motiv pentru necesita evaluare medicala atenta.
Cauzele frecvente ale dactilitei
De cele mai multe ori, dactilita apare in asociere cu:
- artrita;
- boli autoimune, altele decat artrita;
- infectii.
Este important sa se depisteze cauza exacta, deoarece tratamentul va fi adaptat in functie de aceasta. In cazul inflamatiei cauzate de artrita sau alte boli autoimune poate fi nevoie de tratament pe termen lung, uneori pentru tot restul vietii. In schimb, daca dactilita a fost cauzata de o infectie se recomanda inceperea tratamentului cat mai curand posibil.
-
Artrita psoriazica
Artrita psoriazica este afectiunea inflamatorie articulara cea mai frecvent asociata cu dactilita. Artrita psoriazica este o boala autoimuna in care sistemul imunitar incepe sa atace tesuturile sanatoase ale organismului. Inflamatia persistenta poate duce la deteriorarea articulatiilor si a tesuturilor care inconjoara tendoanele.
Pana la jumatate dintre persoanele cu artrita psoriazica pot dezvolta dactilita.
-
Artrita reactiva
Dactilita poate aparea fi pe fondul artritei reactivae. Acest tip de artrita se declanseaza in general in urma unor infectii la nivelul:
- organelor genitale;
- tractului urinar; sau
- intestinelor.
Simptomele se dezvolta de obicei la 1-3 saptamani dupa contractarea agentului patogen. Bacteriile care provoaca de obicei artrita reactiva sunt:
- Salmonella,
- Shigella,
- Yersinia,
- Campylobacter.
Artrita reactiva in sine nu este contagioasa, dar multe dintre bacteriile care o cauzeaza pot fi contractate prin consumul alimentelor contaminate sau pot fi transmise prin contact sexual.
Acest tip de artrita poate provoca, de asemenea:
- rigiditate articulara;
- inflamatie oculara;
- eruptie cutanata la nivelul palmelor sau talpilor;
- afectarea sistemului urinar.
In stadiile incipiente ale artritei reactive, simptomele pot fi usoare, putand trece neobservate. Initial, acestea apar ocazional, pe parcursul a cateva saptamani sau luni. Simptomele urinare pot fi printre primele sesizate, in timp ce afectarea articulara apare de obicei mai tarziu.
-
Anemia falciforma (siclemie)
Inflamatia degetelor este unul dintre simptomele timpurii ale anemiei falciforme, cunoscuta si sub numele de siclemie. Acest tip de anemie este o afectiune in care celulele rosii din sange (care transporta oxigenul catre tesuturi) capata o forma anormala, de secera, si devin rigide si lipicioase.
Dactilita poate fi unul dintre primele simptome ale copiilor cu siclemie. Este cauzata de obstructia (infundarea) vaselor mici de sange din degete, ceea ce duce la inflamatie, durere si umflarea degetelor. Aceasta forma de dactilita este frecvent intalnita in primii ani de viata.
Alte simptome precoce ale anemiei falciforme includ:
- culoarea galbuie a pielii;
- ingalbenirea albului ochilor (icter);
- oboseala.
Cauze mai rare ale dactilitei
In cazuri rare, dactilita poate aparea si la persoanele care sufera de una dintre afectiunile de mai jos:
-
Tuberculoza
Tuberculoza, in special forma extrapulmonara, poate genera dactilita prin afectarea osoasa si articulara. In acest context, simptomele dactilitei apar de obicei la copii si sunt un semn de osteomielita tuberculoasa.
-
Sifilis
Daca nu este tratata, aceasta infectie cu transmitere sexuala poate fi transmisa fatului in perioada sarcinii. Bebelusii nascuti cu sifilis congenital pot dezvolta simptome ale dactilitei.
-
Sarcoidoza
Aceasta este o boala autoimuna care provoaca inflamatia inimii, plamanilor si a altor organe. Afecteaza adultii cu varsta cuprinsa intre 20 si 40 de ani.
-
Guta
Guta este determinata de acumularea acidului uric si se manifesta prin durere si umflarea articulatiilor picioarelor. Poate provoca inflamatie intensa la nivelul degetelor, mai ales in fazele acute ale bolii. Aproximativ 5-9% dintre persoanele cu guta pot dezvolta dactilita.
-
Artrita reumatoida
Este o boala inflamatorie, autoimuna, care provoaca leziuni majore ale articulatiilor si organelor. Pacientii se confrunta cu durere, febra usoara, oboseala, pierdere in greutate neintentionata si depresie. In cazul pacientilor cu artrita reumatoida, dactilita este un simptom mai putin frecvent, dar nu imposibil.
-
Boala Lyme
Ocazional, si boala Lyme poate duce la aparitia dactilitei. Dupa dezvoltarea infectiei, bacteriile Borrelia burgdorferi care provoaca boala Lyme poate declansa artrita reactiva.
Simptomele dactilitei
Manifestarile dactilitei pot varia in intensitate, in functie de factorul declansator si de stadiul afectiunii.
➤ Dactilita la adulti
In randul adultilor, dactilita este de obicei asociata unei afectiuni inflamatorii sistemice, deci pot fi implicate si alte articulatii si organe.
Printre simptomele cele mai comune se numara:
- umflarea difuza a unuia sau mai multor degete;
- durere locala, spontana sau la palpare;
- sensibilitate accentuata;
- inrosirea degetelor si senzatie de caldura locala;
- limitarea capacitatii de miscare a degetelor afectate;
- degete cu aspect de „carnaciori”.
➤ Dactilita la copii
La copilul cu anemie falciforma, primele simptome apar in general destul de brusc. Copilul are degetele de la maini si de la picioare umflate, sensibile si calde si nu-si poate lasa greutatea pe picioare din cauza durerii. Deseori, aceste simptome sunt insotite de febra, cresterea nivelului leucocitelor si anemie usoara.
➤ Alte simptome asociate dactilitei
Multe afectiuni care cauzeaza dactilita, cum ar fi artrita reumatoida sau artrita psoriazica, pot provoca, de asemenea, oboseala generalizata si stare de slabiciune din cauza raspunsului inflamator al organismului.
Cum se diagnosticheaza dactilita
Pentru stabilirea diagnosticului, medicul va evalua simptomele pacientului, medicamentele administrate si istoricul familial al acestuia.
De obicei, pentru diagnostic pot fi necesare:
- examinarea fizica a degetelor afectate;
- analize de sange (cum ar fi VSH, proteina C reactiva, factorul reumatoid, HLA-B27);
- radiografii, RMN sau ecografie musculoscheletala, pentru evaluarea articulatiilor si a tesuturilor moi;
- teste de laborator, cum ar fi prelevarea unei probe de lichid articular pentru excluderea gutei sau analize de sange pentru a exclude artrita reumatoida;
- culturi bacteriene, daca specialistul suspecteaza ca ar putea fi vorba despre o infectie.
➤ Legatura dintre dactilita si severitatea afectiunii de fond
Pentru pacientii cu artrita psoriazica, dactilita este un marker al severitatii bolii. La aceste persoane, degetele pot fi semnificativ mai afectate decat restul articulatiilor.
Din pacate, prezenta dactilitei poate indica si alte riscuri pentru sanatate. Conform unui studiu din 2016, efectuat pe adulti diagnosticati cu artrita psoriazica, pentru fiecare deget afectat de dactilita, riscul de aparitie a unui atac de cord sau unui accident vascular cerebral creste cu 20%.
Cum se trateaza dactilita
Tratamentul dactilitei variaza in functie de factorul care a declansat inflamatia. Exista insa cateva principii generale care se aplica in majoritatea cazurilor:
-
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
Pentru reducerea inflamatiei si durerii se pot recomanda antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Acestea pot ameliora semnificativ simptomele, mai ales in formele usoare sau moderate.
-
Corticosteroizi
In cazurile severe, cand AINS nu ofera rezultatele sperate, se pot administra corticosteroizi, fie sistemic, fie local, prin infiltratii. Aceste medicamente reduc rapid inflamatia si imbunatatesc mobilitatea degetelor afectate.
-
Medicatie specifica pentru boala de fond
In functie de cauza aparitiei dactilitei, se pot recomanda:
- imunosupresoare – in cazul afectiunilor autoimune;
- medicamente antireumatice modificatoare de boala (DMARD) – cum ar fi metotrexat sau medicamente biologice, pentru persoanele cu artrita psoriazica sau artrita reumatoida, pentru a reduce inflamatia si a preveni deteriorarea suplimentara a articulatiilor;
- antibiotice – pentru pacientii cu infectii bacteriene;
- preparate antituberculoase – in cazul tuberculozei osoase;
- tratament specific pentru siclemie – se pot prescrie medicamente cu administrare orala sau intravenoasa, iar in unele cazuri pot fi necesare transfuzii de sange.
-
Produse cu aplicare topica
Se pot prescrie creme si unguente topice pentru ameliorarea iritatiilor si a inflamatiei pielii de pe degete, in special la pacientii cu dactilie aparuta pe fondul psoriazisului.
-
Kinetoterapie si recuperare functionala
In paralel cu tratamentul medicamentos, kinetoterapia este esentiala pentru prevenirea anchilozelor si pentru recastigarea mobilitatii articulare. Exercitiile ghidate pot contribui la ameliorarea functionala a degetelor afectate de dactilita.
-
Ingrijiri la domiciliu
Inmuierea degetelor in apa rece poate fi de ajutor pentru a ameliora inflamatia si a ajuta degetele sa-si recapete aspectul normal. Ca alternativa, puteti folosi o punga cu gheata pe care sa o infasurati intr-un prosop si sa o aplicati pe degete timp de 15 minute, de cateva ori pe zi.
-
Interventii chirurgicale (rar)
In cazurile complicate, cum ar fi cele cu infectii severe sau afectare osoasa, poate fi necesara interventia chirurgicala pentru drenaj sau decompresie.
Pentru unele persoane care sufera de siclemie poate fi util un transplant de sange si maduva osoasa.
Intrebari frecvente
-
Cand este cazul sa merg la medic?
Daca observati umflaturi la nivelul degetelor de la maini sau de la picioare, este important sa va adresati medicului, mai ales daca:
- umflarea degetelor este semnificativa sau a aparut brusc – acest lucru poate indica o infectie sau un raspuns inflamator acut, care necesita tratament prompt;
- aveti dureri intense – care interfereaza cu activitatile zilnice;
- inflamatia persista sau reapare – umflarea persistenta sau recurenta a degetelor poate indica o afectiune autoimuna sau inflamatorie subiacenta care necesita tratament pe termen lung;
- apar si alte simptome – daca va confruntati si cu febra, eruptie cutanata sau deformari articulare, exista riscul sa aveti o afectiune sistemica, cum ar fi artrita psoriazica sau artrita reumatoida.
-
Ce complicatii pot aparea in lipsa tratamentului?
Daca dactilita nu este tratata, poate duce la complicatii precum:
- deformari articulare – inflamatia cronica poate duce la deteriorarea ireversibila a articulatiilor si la deformarea degelor, in special in afectiuni precum artrita psoriazica sau artrita reumatoida;
- scaderea mobilitatii degetelor – dactilita netratata poate duce la pierderea functiei articulare, ingreunand indeplinirea sarcinilor zilnice;
- durere cronica – ce poate afecta calitatea generala a vietii.
-
Care este prognosticul dactilitei?
Prognosticul variaza in functie de cat de rapid se stabileste diagnosticul corect si se incepe tratamentul adecvat. Prin interventie optima, simptomele se amelioreaza la majoritatea pacientilor.
In cazul copiilor cu anemie falciforma, inflamatia de la nivelul degetelor poate disparea spontan, fara a fi nevoie de tratament. Simptomele poate fi prezente cateva zile sau pana la o luna. Rareori raman sechele permanente, dar in unele cazuri degetele pot ramane mai scurte, ca urmare a fuziunii premature a cartilajelor de crestere.
-
Cum poate fi prevenita dactilita?
Pentru a preveni aparitia episoadelor recurente de dactilita, se recomanda:
- sa urmati tratamentul bolii de fond, conform recomandarilor medicului;
- sa evitati automedicatia si amanarea consultului medical;
- sa mentineti un stil de viata sanatos, cu alimentatie echilibrata si activitate fizica regulata;
- sa efectuati controale medicale periodice, mai ales daca suferiti de o afectiune reumatologica.
Surse:
https://www.healthline.com/health/rheumatoid-arthritis/dactylitis
https://www.apollohospitals.com/symptoms/dactylitis
https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/24764-dactylitis-sausage-fingers