
Articulatia soldului este una foarte complexa, implicata in numeroase miscari. Durerea de sold la femei este mult mai probabila decat in randul barbatilor, de altfel fiind frecvent intalnita, din cauza particularitatilor anatomice si mai ales celor hormonale care apar odata cu menopauza si in proximitatea acesteia. „Inainte de toate, este necesara identificarea cauzei de baza, pentru ca se impune un tratament specific. Totusi, pot fi luate si masuri complementare pentru a ameliora durerea resimtita”, ne spune dr. Ioana Scripca.
De ce este durerea de sold mai frecventa in randul femeilor?
Articulatia soldului este una dintre cele mai mari si stabile articulatii. Este alcatuita din:
-
capul femural;
-
cavitatea acetabulara a osului coxal (pelvisul).
Este o articulatie de tip sferoid (enartroza) care permite o gama larga de miscari (de extensie si flexie, rotatie, abductie si aductie), esentiala pentru mers si mentinerea posturii. „La femei, stim ca structura anatomica a pelvisului este diferita, fiind mai larg si mai rotund, pentru ca nasterea sa fie mai usoara. Aceasta particularitate face ca unghiul femuro-acetabular sa fie diferit, aspect care implica o distributie distincta a fortelor biomecanice la nivelul articulatiei. Asadar, anumite structuri din jurul articulatiei si din articulatie sunt mult mai predispuse la solicitare”, ne explica dr. Ioana Scripca.
Un factor determinant major pentru durerea de sold la femei il reprezinta modificarile de natura hormonala, in special cele asociate cu menopauza. Scaderea nivelului de estrogen va duce la o reducere progresiva a densitatii minerale osoase, crescand riscul de osteoporoza si, implicit, de fracturi, inclusiv la nivelul colului femural. In plus, estrogenul are rol important in mentinerea sanatatii cartilajului articular, iar deficitul acestuia favorizeaza degradarea progresiva a acestei structuri si aparitia artrozei.
Alti factori de risc specifici pentru durerea de sold la femei includ:
-
sarcina si perioada postpartum, prin laxitatea ligamentara crescuta;
-
obezitatea, care creste presiunea mecanica asupra articulatiei;
-
predispozitia crescuta la boli autoimune, precum artrita reumatoida.
Care sunt cauzele pentru durerea de sold la femei?
Durerea de sold la femei poate avea origini multiple. „De altfel, este important sa aflam inainte de toate in ce zona este resimtita durerea”, ne spune dr. Ioana Scripca. „Aceasta clasificare este foarte utila clinic, intrucat orienteaza diagnosticul diferential si restrange gama de posibilitati”, mai adauga dumneaei.
Durerea anterioara
Durerea de sold la femei cu localizare anterioara, in regiunea inghinala, este uzual asociata mai ales cu patologia intraarticulara.
Osteoartrita
Este principala cauza pentru durere de sold la femeile care au ajuns la menopauza sau care sunt in proximitatea acesteia. Defineste degenerarea progresiva a cartilajului articular si se prezinta cu durere mecanica, rigiditate si limitarea mobilitatii.
Bursita iliopsoasului
Defineste inflamatia bursei muschiului iliopsoaso cu durere in regiunea inghinala care tinde sa se accentueze la flexia soldului. Poate aparea in context de suprasolicitare sau traumatisme.
Fractura proximala de femur
Este o urgenta medicala, frecventa la pacientele cu osteoporoza. Se manifesta prin durere foarte intensa si imposibilitatea de sprijin la nivelul membrului inferior afectat.
Intinderea muschilor flexori ai soldului
Durerea de sold la femei cauzata de intinderile musculare apar in urma suprasolicitarii sau din cauza miscarilor bruste. „Pacienta resimte durerea in special la mobilizarea activa a membrului afectat”, ne explica dr. Ioana Scripca.
Artrita inflamatorie
Durerea de sold la femei poate fi cauzata si de diferite tipuri de artrita, cum ar fi cea reumatoida, caracterizata prin inflamatie cronica, rigiditate matinala si afectarea ambelor articulatii.
Necroza avasculara a capului femural
Apare din cauza intreruperii aprovizionarii cu sange a capului femural. Progresiv, durerea tinde sa creasca si in final se ajunge la colapsul articular.
Ruptura labrala acetabulara
Durerea de sold la femei poate fi cauzata si de leziunea cartilajului fibros. Acest cartilaj asigura stabilitatea articulatiei, iar lezarea sa asociaza senzatia de blocaj si durere la miscare.

Durerea posterioara
Durerea localizata posterior este adesea confundata cu patologia lombara.
Sindromul piriform
Apare din cauza compresiei nervului sciatic de catre muschiul piriform. Duce la durere iradiata in special catre coapsa si fese.
Disfunctia articulatiei sacroiliace
Durerea de sold la femei poate avea la baza si disfunctia articulatiei sacroiliace. „Pacienta simte durere profunda in regiunea lombosacrala, agravata de stratul prelungit in picioare”, ne explica dr. Ioana Scripca.
Durere referita din coloana lombara
Durerea asociata cu afectiuni precum hernia de disc poate iradia catre sold, ceea ce face practic ca identificarea cauzei de baza sa fie mult mai dificila.
Intinderea muschilor extensori sau rotatori
Durerea de sold la femei, mai ales la cele active din punct de vedere fizic, care practica sporturi, poate fi cauzata s ide intinderea muschilor extensori sau rotatori. Miscarea tinde sa agraveze o astfel de patologie.
Durerea laterala
Aceasta este una dintre cele mai frecvente forme de durere de sold la femei.
Meralgia parestezica (sindromul Bernhardt-Roth)
Defineste compresia nervului cutanat femural. Pacienta se prezinta cu senzatii de amorteala si de arsura, furnicaturi, pe partea laterala a coapsei.
Bursita trohanteriana
Inflamatia bursei situate la nivelul trohanterului mare duce la durere laterala accentuata la mers sau daca pacienta doarme pe partea afectata.
Sindromul bandei iliotibiale
Durerea de sold la femei poate fi cauzata si de asa-zisul „sindrom al bandei iliotibiale”. Acesta apare prin frecarea excesiva a bandei iliotibiale in contextul activitatii fizice.
Disfunctia muschiului gluteus medius
Slabirea acestui muschi duce la instabilitate pelvina si, progresiv, la durere laterala cronica.
Alternative de tratament si solutii pentru durerea de sold la femei
Tratamentul trebuie individualizat in functie de cauza, de severitate si comorbiditatile asociate.
Tratament in functie de cauza de baza
-
in osteoartrita, managementul include controlul greutatii, medicamente antiinflamatoare si, in cazuri avansate, interventii chirurgicale precum protezarea de sold;
-
pentru afectiunile inflamatorii, precum artrita reumatoida, tratamentul implica administrare de medicamente modificatoare de boala si monitorizare;
-
in cazul bursitelor sau intinderilor musculare, se recomanda repaus, comprese si utilizarea de antiinflamatoare nesteroidiene;
-
necroza avasculara sau fracturile necesita evaluare ortopedica si, in mod uzual, tratamentul chirurgical.
Kinetoterapie
-
durerea de sold poate fi gestionata prin kinetoterapie, care joaca un rol esential in recuperare dupa interventii chirurgicale, dar nu numai;
-
programele personalizate urmaresc cresterea mobilitatii, corectarea dezechilibrelor, precum si intarirea musculaturii periarticulare, pentru a stabiliza articulatia;
-
exercitiile pentru durerea de sold la femei vizeaza in special muschii flexori ai soldului, cei abductori si gluteali.
Fizioterapie
-
ultrasunetele, electroterapia, terapia cu unde de soc sau cu infrarosu pot reduce durerea de sold la femei si inflamatia;
-
acestea sunt frecvent folosite in cazul bursitelor si tendinopatiilor.
Tratamente topice si medicamentoase
-
unguentele cu capsaicina au efect analgezic prin desensibilizarea receptorilor nervosi si, de asemenea, pot imbunatati circulatia la nivelul articulatiei;
-
se recomanda, de asemenea, si suplimentarea cu vitamina D si calciu, mai ales in contextul osteoporozei, iar tratamentul mai include si bifosfonati.
Infiltratii si terapii regenerative
-
infiltratiile intraarticulare cu acid hialuronic ajuta la reducerea durerii in artroza, practic ca urmare a lubrifierii articulatiei;
-
terapiile regenerative, precum terapia PRP (plasma imbogatita cu trombocite), pot stimula procesele de vindecare si regenerare tisulara;
-
suplimentele cu colagen ajuta la mentinerea sanatatii cartilajului articular, desi eficienta lor variaza;
-
in cazuri severe, se pot face infiltratii cu corticosteroizi.
„Daca este necesar, se recomanda reducerea greutatii corporale pentru a reduce incarcatura de la nivelul articulatiei. In anumite cazuri, folosirea unui baston pentru sprijin reduce durerea din timpul miscarii”, concluzioneaza dr. Ioana Scripca.
Bibliografie:
-
Ahuja V, Thapa D, Patial S, Chander A, Ahuja A. Chronic hip pain in adults: Current knowledge and future prospective. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2020 Oct-Dec;36(4):450-457. doi: 10.4103/joacp.JOACP_170_19. Epub 2020 Sep 26. PMID: 33840922; PMCID: PMC8022067. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8022067/
-
Chamberlain R. Hip Pain in Adults: Evaluation and Differential Diagnosis. Am Fam Physician. 2021 Jan 15;103(2):81-89. Erratum in: Am Fam Physician. 2021 Mar 1;103(5):263. PMID: 33448767. Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33448767/
-
Yeo PY, Kasivishvanaath A, Pérez-Carro L, T J. Top ten causes of non-arthritic hip pain: A comprehensive review. World J Orthop. 2025 Jun 18;16(6):107397. doi: 10.5312/wjo.v16.i6.107397. PMID: 40547238; PMCID: PMC12179863. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12179863/