Entorsa: simptome, tratament, recuperare

Entorsa este o leziune a ligamentelor, respectiv a benzilor de tesut care stabilizeaza articulatiile. Entorsa apare ca urmare a rasucirii articulatiei sau a fortarii ori intinderii peste limita normala a gleznei in majoritatea cazurilor, dar si a genunchiului, pumnului sau degetelor.

Entorsa nu inseamna fractura, dar durerea, umflarea si dificultatea la miscare pot fi asociate cu fracturile, motiv pentru care este nevoie de consultatie medicala in vederea diferentierii leziunii de ligamente de o problema osoasa sau de alt tip.

Ce este entorsa si cum apare

O entorsa apare cand ligamentele sunt intinse excesiv sau se rup partial sau complet. Cel mai des apare ca urmare a calcatului stramb, schimbare brusca de directie, alunecare, cadere sau un pas gresit pe teren denivelat. La nivelul gleznei, entorsa este una dintre cele mai comune leziuni musculoscheletale intalnite atat la sportivi, cat si la persoane active in viata de zi cu zi.

Entorsa poate fi usoara, moderata sau severa. In formele usoare, ligamentele sunt doar intinse, in cele moderate apar rupturi partiale, iar in cele severe poate exista ruptura importanta de ligamente, instabilitate articulara si e necesara recuperare de lunga durata.

Simptomele sesizate de pacientul cu entorsa

In cele mai multe cazuri, entorsa se manifesta prin durere imediata, umflare a articulatiei, sensibilitate la atingere, vanataie si limitarea miscarilor. Entorsa de la nivelul gleznei e asociata de catre pacient cu „nu mai pot calca” sau cu “senzatie ca fuge articulatia” sub greutate.

Exista si situatii in care entorsa poate produce doar disconfort moderat si mers schiopatat. In altele, durerea este puternica, asociata cu instabilitate, iar sprijinul pe picior devine durerors sau imposibil. Intensitatea simptomelor nu reflecta intotdeauna gravitatea leziunii, motiv pentru care evolutia din primele zile conteaza mult.

Semne care indica probleme mai grave

O entorsa poate semana cu o fractura, mai ales daca umflatura este mare sau daca durerea impiedica punerea in pamant a piciorului si calcarea pe el. Semnalele de alarma sunt imposibilitatea de a merge, deformarea vizibila, amorteala, senzatia de rece la nivelul membrului, modificari de culoare importante sau durere care nu se amelioreaza in repaus si ingrijire locala.

Daca in urma unei entorse articulatia ramane instabila, se blocheaza, durerea creste in loc sa scada sau simptomele nu se imbunatatesc in 5-7 zile, se recomanda consultatia medicala cat mai rapida. Uneori e nevoie de examinare clinica, radiografie sau alte investigatii pentru excluderea fracturii sau a altor leziuni asociate.

Ce se face in primele 24-72 de ore dupa aparitia entorsei

In primele ore dupa entorsa tratamentul de baza urmareste scaderea durerii si a inflamatiei: repaus relativ, gheata, compresie si ridicarea membrului afectat. Gheata nu se aplica direct pe piele, ci invelita intr-un prosop si se mentine pentru aproximativ 20 de minute la intervale de 3-4 ore.

Dupa o entorsa, repausul nu inseamna imobilizare completa pentru o perioada lunga de timp. Ghidurile recomanda in general reluarea miscarii si a sprijinului cat permite durerea, pentru a evita rigiditatea si pentru a sustine vindecarea. Activitatile intense, alergarea si sportul se reiau mai tarziu.

Tratamentul corect

Tratamentul pentru entorsa depinde de articulatie si de severitate. Formele usoare si o parte din cele moderate se pot trata conservator: protectie locala, eventual orteza sau bandaj elastic, controlul durerii, exercitii si revenire treptata la activitate.

In cazul entorselor dureroase, medicul poate recomanda antiinflamatoare. Unele leziuni moderate au nevoie de sustinere suplimentara – orteza, iar cazurile severe pot necesita evaluare ortopedica si rar interventie chirurgicala.

Recuperarea dupa entorsa

Recuperarea dupa entorsa incepe cu miscari blande pe masura ce durerea permite. Exercitiile urmaresc refacerea mobilitatii, apoi a fortei musculare si a controlului articulatiei. Acest pas este esential, pentru ca disparitia durerii nu se poate asocial cu vindecarea completa.

Se recomanda efectuarea progresiva a exercitiilor de flexie- extensie, mobilizarea controlata, ridicari pe varfuri, exercitii pentru musculature gambei si antrenarea echilibrului. Programele de recuperare bine structurate ajuta pacientul sa revina la activitati zilnice si ulterior la sport.

Cat dureaza vindecarea dupa o entorsa

Vindecarea unei entorse depinde de gravitatea acesteia. Unele leziuni usoare se calmeaza in cateva zile sau saptamani, in timp ce formele moderate si severe pot necesita mai multe saptamani sau chiar luni pentru vindecare completa.

O entorsa nu este vindecata daca doar se dezumfla articulatia afectata. Daca se reia activitatea fizica intensa prea repede, creste riscul de recidiva. De aceea, recuperarea corecta si reluarea progresiva a efortului sunt mai importante decat reluarea activitatii rapide.

Greseli frecvente care trebuie evitate

• Una dintre cele mai comune greseli este ignorarea durerii si continuarea activitatii.
• O alta greseala este repausul total prelungit, fara mobilizare progresiva, ceea ce poate duce la rigiditate si recuperare lenta.
• Tratarea entorselor doar cu unguente si asteptarea sa treaca de la sine.
• Lipsa exeritiilor si a reluarii corecte a sprijinului – fara acestea, articulatia ramane slaba si riscul de recidiva este mare.

Cand trebuie apelat la medic in cazul entorselor

Daca dupa o entorsa pacientul nu poate calca pe piciorul afectat, se recomanda consultatia medicala. De asemenea, in cazul durerilor intense, a aticulatiei deformate, a membrului invinetit excesiv, amortit sau rece, este indicat mersul la medic. Aceste semne pot indica o problema mai grava la nivelul articulatiei afectate.

Se recomanda evaluarea medicala si in cazul in care entorsa pare sa se repete la aceeasi articulatie sau cand pacientul simte ca ii „fuge” glezna sau la cateva saptamani dupa accidentare inca exista nesiguranta la mers, la urcat scari sau pe teren denivelat. Instabilitatea persistenta necesita un plan clar de recuperare si uneori consultatie de specialitate la medicul ortoped.

Cum se previne o noua entorsa

Cea mai buna preventie dupa entorsa este recuperarea corecta si completa. Asta inseamna ca procesul de recuperare sa nu fie intrerupt cand durerea scade, ci sa fie continuat pana cand mobilitatea, forta si echilibrul revin aproape de normal.

Pentru prevenirea entorselor sunt importante:

·         incaltamintea, ce trebuie sa fie stabila;

·         atentia crescuta pe teren denivelat;

·         efectuarea exercitiilor de control neuromuscular.

Daca o persoana a avut in trecut o entorsa la glezna, trebuie sa trateze serios semnalele corpului: durere la efort, umflare care reapare seara, teama de sprijin sau senzatia de instabilitate.

O entorsa ingrijita corespunzator se va vindeca, comparativ cu o entorsa neglijata care poate deveni o sursa constanta de probleme.