Fragilitate capilara: adevarul despre cauze si tratament

Fragilitatea capilara este o afectiune in care vasele de sange foarte mici (capilarele) se rup foarte usor, ceea ce duce la aparitia de vanatai, pete rosii pe piele sau sangerari minore. Afectiunea nu pune in pericol viata, dar poate provoca disconfort major.

Ce este fragilitatea capilara?

„Prin fragilitate capilara se intelege faptul ca peretii capilarelor sunt mai slabi decat in mod normal. Din aceasta cauza, acestea se pot rupe cu usurinta, chiar si la traumatisme minore sau, in unele cazuri, fara un motiv evident”, ne explica dr. Ioana Scripca, medic rezident microbiologie medicala.

Pe masura ce inaintam in varsta, cantitatea de colagen din peretii vaselor de sange scade, asadar scade si rezistenta acestora. Tocmai din acest motiv, fragilitatea capilara este mai frecvent intalnita la persoanele in varsta.

Care sunt cauzele care duc la fragilitate capilara?

Fragilitatea capilara nu are o singura cauza. De cele mai multe ori, este rezultatul mai multor factori care actioneaza impreuna.

Cauze genetice

• sindromul Marfan;
• sindromul Ehlers-Danlos.

Deficite nutritionale

• deficitul de vitamina C si deficitul de vitamina K;
• deficitul de bioflavonoide.

Anumite afectiuni medicale

• diabetul;
• hipertensiunea arteriala;
• afectiunile hepatice;
• colagenozele;
• vasculita;
• sindromul Cushing.

Factori de risc

• inaintarea in varsta;
• tratamentul cu corticosteroizi, anticoagulante;
• fumatul, consumul de alcool;
• expunerea la radiatii ultraviolete;
• sarcina;
• schimbarile bruste de temperatura, schimbarile bruste de presiune (stranut puternic, voma);
• cresterea in altitudine.

Care sunt simptomele care indica fragilitate capilara?

„Simptomele sunt destul de obscure si cu usurinta pot fi puse pe seama altor cauze, cum ar fi un traumatism. Foarte rar o persoana isi da seama ca intr-adevar are fragilitate capilara, asta pentru ca, asa cum s-a mentionat deja, afectiunea nu pune viata in pericol”, ne explica dr. Ioana Scripca.

Simptomele pe care pacientul cu fragilitate capilara le poate prezenta sunt:

• vanatai (echimoze) dupa lovituri minore, uneori aparute spontan;
• aparitia unui hematom dupa o lovitura;
• sangerari nazale (epistaxis), deseori spontane, uneori chiar din cauza frigului;
• sangerari gingivale in timpul spalarii pe dinti;
• cuperoza (vase vizibile la nivelul fetei);
• menstruatii mai abundente, in unele cazuri de durata mai lunga;
• foarte rar, fragilitatea capilara poate duce la sangerari interne.

„Totusi, cel mai frecvent simptom observat este aparitia petelor pe piele, petesiilor si vanatailor, sangerari subcutanate sub forma de telangiectazii si angioame”, mai adauga dr. Ioana Scripca.

Fragilitate capilara la copii versus fragilitate capilara la adulti

Fragilitatea capilara poate aparea si la copii, dar mai rar. La copii poate avea la baza deficitul de vitamine, poate aparea dupa infectii si inflamatii si tinde sa fie tranzitorie. Este mai frecventa la adulti, apare in contextul bolilor cronice si este influentata de stilul de viata. Persoanele cu varsta inaintata sunt cele mai afectate, din cauza sintezei reduse de colagen care afecteaza structura si functia vaselor de sange.

„Fragilitatea capilara incepe sa fie tot mai frecventa si in randul tinerilor, dar este o afectiune chiar benigna si deseori trece nediagnosticata. Fragilitatea capilara nazala, de exemplu, este foarte des intalnita si se manifesta prin episoade regulate de sangerari nazale spontane”, explica dr. Ioana Scripca.

Cum se stabileste diagnosticul de fragilitate capilara?

Diagnosticul de fragilitate capilara este, in primul rand, clinic. Medicul examineaza pielea pentru a cauta eventualele simptome:

• vanatai;
• petesii;
• alte semne de afectare a capilarelor.

Testul garoului (Rumpel-Leede)

„Este un destul de simplu, dar foarte important. Se aplica un manson de tensiometru pe brat. Se mentine o tensiune medie timp de aproximativ 5 minute, iar rezultatul este pozitiv daca apar mai mult de 5 petesii pe o zona de aproximativ 2,5 centimetri. Rezultatul pozitiv indica fragilitatea vasculara crescuta a pacientului”, ne explica dr. Ioana Scripca.

Analize de sange

Se mai pot face si analize de sange pentru a stabili diagnosticul de fragilitate capilara:

• hemoleucograma (pentru a identifica trombocitopenia);
• teste de coagulare: timpul de protrombina si timpul de tromboplastina partiala activata;
• nivelul de vitamina C;
• alte analize in functie de bolile suspectate.

Care sunt alternativele de tratament pentru fragilitatea capilara?

Nu exista un tratament standard care sa vindece complet fragilitatea capilara. Totusi, simptomele pot fi tinute sub control.

Masuri utile

• presoterapie (imbunatateste circulatia);
• corectarea deficitului de vitamine (C, K) ;
• suplimente cu colagen;
• activitate fizica regulata;
• evitarea statului prelungit in picioare;
• purtarea ciorapilor compresivi (la recomandarile medicului).

Stil de viata

• renuntarea la fumat;
• reducerea consumului de alcool;
• alimentatie echilibrata;
• pauze regulate pentru a misca picioarele, mai ales daca lucrati la birou.

Tratamentul bolilor asociate

• tratamentul bolilor asociate (diabet, hipertensiune, sindrom Cushing) reduce riscul de aparitie a bolii sau de agravare, in contextul diagnosticului pus;
• este necesar consultul periodic pentru a evalua raspunsul la tratament.

Alte recomandari

• fizioterapie si masaj;
• evitarea apei foarte fierbinti, bailor si dusurilor lungi;
• evitarea alimentelor picante si limitarea consumului de cafea;
• protectie solara adecvata (nu doar la nivelul fetei).

Tratament naturist pentru fragilitate capilara

Eficienta acestor metode variaza si nu este garantata, dar poate ajuta la gestionarea acestei afectiuni. Recomandarile includ:

• consumul de citrice (pentru un aport adecvat de vitamina C);
• suplimentarea cu extract de castan-salbatic;
• suplimentarea cu rutina (bioflavonoid);
• ceaiuri venotonice (castan-salbatic, hamamelis, scoarta de stejar alb, ghimpe paduret);
• alimentatie bogata in legume si antioxidanti naturali.

„Aceste alternative pot fi de folosit, dar sub nicio forma nu inlocuiesc tratamentul medical. De altfel, fragilitatea capilara nu pune viata in pericol si rareori necesita abordare terapeutica intensiva. In general, schimbarile in stilul de viata sunt destul de eficiente”, mai adauga dr. Ioana Scripca.

Cand sa mergeti la medic?

Fragilitatea capilara nu este o afectiune periculoasa, uneori fiind indeajuns de silentioasa pentru a ramane nediagnosticata o viata intreaga. Totusi, nu ezitati sa mergeti la medic daca:

• apar vanatai frecvente fara vreun motiv aparent;
• aveti sangerari nazale repetate si puternice;
• apar petesii in numar mare;
• aveti alte simptome (oboseala, ameteli);
• luati medicamente anticoagulante.
• simptomele se agraveaza progresiv.

Care sunt complicatiile si riscuri asociate?

De obicei, aceasta afectiune nu ridica riscuri serioase pentru sanatate. Foarte rar, insa, se poate ajunge la:

• sangerare excesiva, ceea ce poate interfera cu actul medical chirurgical;
• anemie, ca urmare a sangerarilor frecvente si puternice (sangerari nazale, menstruatiile mai abundente);
• afectiuni cardiovasculare, mai ales la un pacient diagnosticat deja cu boli cardiovasculare;
• probleme de coagulare a sangelui, dar in contextul asocierii cu alte boli;
• probleme de ordin estetic, mai ales in cazul hemoragiilor subcutanate la nivelul fetei, care tinde sa capete aspectul cuperozei.

„Nu vorbim despre o problema medicala serioasa, dar este foarte important ca medicul specialist dermatolog sa stabileasca, ca atare, riscul fiecarei persoane. In acest sens, este necesara stabilirea diagnosticului de specialitate si, daca este cazul, initierea unui tratament”, ne explica dr. Ioana Scripca.

Sfaturi pentru preventie

Pentru a reduce riscul de a dezvolta fragilitate capilara, se recomanda urmatoarele:

• consumati alimente bogate in vitamina C si K;
• evitati fumatul;
• limitati alcoolul;
• faceti miscare regulat;
• evitati expunerea excesiva la soare;
• folositi crema cu SPF;
• evitati apa fierbinte, baile si dusurile lungi;
• mentineti-va o greutate cat mai sanatoasa;
• hidratati-va corespunzator;
• protejati pielea de traumatisme.

Fragilitatea capilara este foarte frecventa in randul populatiei si, de cele mai multe ori, benigna. Desi nu exista un tratament curativ, simptomele pot fi controlate eficient. Stilul de viata sanatos conteaza cel mai mult si, de asemenea, este important sa se acorde atentie sporita semnalelor pe care organismul le transmite. Daca simptomele incep sa se agraveze, se impune consultul medical.

Bibliografie:

Hart A, Cohen H. Capillary fragility studies in diabetes. Br Med J. 1969 Apr 12;2(5649):89-91. doi: 10.1136/bmj.2.5649.89. PMID: 5775455; PMCID: PMC1982846. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1982846/

Hunter DJ, Smart JR, Whitton L. Increased capillary fragility at high altitude. Br Med J (Clin Res Ed). 1986 Jan 11;292(6513):98. doi: 10.1136/bmj.292.6513.98. PMID: 3080109; PMCID: PMC1339115. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1339115/

Mutalik S, Belgaumkar V, Rasal Y. Rumple-Leede Phenomenon Associated with Leg Massager. J Lifestyle Med. 2020 Jan 31;10(1):64-65. doi: 10.15280/jlm.2020.10.1.64. PMID: 32328451; PMCID: PMC7171061. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7171061/