Micoza unghiei: cauze, factori de risc si remedii

Ultima actualizare: 26 iunie 2026

Micoza-unghiei

Micoza unghiei, numita medical onicomicoza, reprezinta o infectie fungica a unghiei si una dintre cele mai frecvente afectiuni intalnite in practica dermatologica. Infectia afecteaza atat unghiile de la picioare, cat si cele de la maini, insa localizarea la nivelul picioarelor este mult mai frecventa. In timp, infectia poate duce la ingrosarea, deformarea si distrugerea unghiei, iar tratamentul este adesea de lunga durata.

Cuprins

1. Ce este micoza unghiei si cum apare?

2. Care sunt cauzele si factorii de risc pentru micoza unghiei?

3. Ce simptome indica micoza unghiei?

4. Care sunt remediile si optiunile de tratament pentru micoza unghiei?

5. Care sunt complicatiile si riscurile asociate cu micoza unghiei?

6. Sfaturi pentru a preveni micoza unghiei

Ce este micoza unghiei si cum apare?

Onicomicoza este o infectie fungica a aparatului unghial si reprezinta una dintre cele mai raspandite boli ale unghiilor. Afectiunea poate avea cauze multiple si este adesea dificil de tratat tocmai din cauza caracterului sau cronic.

Atunci cand infectia este produsa de dermatofiti, boala poarta denumirea de tinea unguium. Totusi, termenul de onicomicoza include nu doar infectiile produse de dermatofiti, ci si cele cauzate de drojdii sau mucegaiuri saprofite.

In cele mai multe cazuri, infectia este produsa de dermatofiti precum Trichophyton rubrum, insa si alte ciuperci pot fi implicate. Aceste microorganisme se hranesc cu keratina din structurile moarte ale organismului, precum pielea, unghiile si parul.

Micoza unghiei apare treptat. De cele mai multe ori, infectia incepe la nivelul pielii piciorului, sub forma de tinea pedis („picior de atlet”), care este adesea ignorata sau confundata cu simpla uscaciune a pielii.

In timp, mediul cald si umed din incaltaminte, transpiratia si traumatismele repetate ale unghiei afecteaza bariera protectoare dintre unghie si piele. Astfel, fungii patrund sub unghie si incep sa se extinda progresiv. Infectia afecteaza initial patul unghial, unde produce o inflamatie discreta, apoi evolueaza lent spre forme cronice caracterizate prin deformarea completa a unghiei.

Cum patrund fungii in unghie?

Dermatofitii produc enzime numite keratinaze, enzime care le permit sa degradeze keratina si sa invadeze tesuturile. Infectia apare frecvent:

intre degetele picioarelor;
la nivelul talpii;
sub marginea distala a unghiei.

Treptat, fungii patrund sub unghie prin hiponichiu, adica zona de contact dintre piele si marginea unghiei. De aici, infectia se extinde proximal si produce:

onicoliza (desprinderea unghiei);
hiperkeratoza subunghiala;
ingrosarea si deformarea unghiei.

Care sunt cauzele si factorii de risc pentru micoza unghiei?

Cea mai frecventa cauza care duce la micoza unghiei este infectia cu Trichophyton rubrum. Alte specii implicate in micoza unghiei sunt:

Trichophyton mentagrophytes;
Epidermophyton floccosum.

Dermatofitii sunt responsabili pentru aproximativ:

90% dintre infectiile unghiilor de la picioare;
50% dintre infectiile unghiilor de la maini.

In unele cazuri, micoza unghiei este produsa de drojdii precum Candida albicans, mai ales la nivelul unghiilor mainilor. Exista si infectii cauzate de mucegaiuri saprofite, precum:

Fusarium;
Aspergillus;
Acremonium;
Scytalidium;
Scopulariopsis brevicaulis.

Acestea reprezinta aproximativ 8% dintre toate cazurile de micoza unghiei.

Factorii de risc pentru micoza unghiei

Micoza unghiei apare mai frecvent in anumite conditii care favorizeaza dezvoltarea fungilor.

Umezeala si transpiratia

Fungii se dezvolta foarte bine in medii calde si umede. Transpiratia excesiva si incaltamintea inchisa favorizeaza multiplicarea lor si micoza unghiei.

Incaltamintea stramta

Presiunea si microtraumatismele repetate asupra unghiei afecteaza bariera protectoare si permit patrunderea fungilor.

Spatiile publice umede

Locuri precum piscinele, dusurile publice, vestiarele, hotelurile (mersul descult pe covor) sunt surse importante de contaminare cu agentii patogeni implicati in micoza unghiei.

Expunerea frecventa la apa

Persoanele care lucreaza frecvent cu mainile in apa prezinta risc crescut de afectare a unghiilor mainilor.

Varsta

Micoza unghiei apare mai frecvent la persoanele varstnice deoarece:

unghiile cresc mai lent;
circulatia periferica este redusa;
traumatismele sunt mai frecvente.

Diabetul si bolile circulatorii

Persoanele cu diabet sau insuficienta vasculara periferica au risc crescut de infectii cronice si severe.

Imunodepresia

Pacientii cu, HIV, cancer si cei care urmeaza tratamente imunosupresoare dezvolta mai usor infectii fungice persistente si severe.

Micoza unghiei este contagioasa?

Da, onicomicoza este contagioasa. Aceasta se raspandeste de la o persoana la alta prin contact direct cu pielea si/sau unghiile infectate, precum si prin utilizarea in comun a unghierelor, forfecutelor, pilelor de unghii, prosoapelor si incaltamintei. De asemenea, infectia se poate lua mergand in picioarele goale pe suprafete contaminate.

Ce simptome indica micoza unghiei?

Micoza unghiei evolueaza lent si poate trece neobservata mult timp. De cele mai multe ori sunt afectate una sau ambele unghii mari de la picioare. Semnele care indica micoza unghiei sunt:

ingrosarea unghiei;
modificarea culorii;
unghie galbuie, albicioasa sau maronie;
fragilitate;
sfaramarea unghiei;
deformare;
desprinderea unghiei de patul unghial;
acumulare de keratina sub unghie.

In multe cazuri, pacientii cu micoza unghiei au concomitent si tinea pedis („picior de atlet”), caracterizata prin:

piele uscata;
descuamare;
fisuri intre degete;
mancarime.

Evolutia infectiei

Micoza unghiei se vindeca lent deoarece unghia creste foarte incet. Unghiile de la picioare cresc in medie aproximativ 1 milimetru pe luna. Din acest motiv, vindecarea completa poate dura pana la 12 luni sau chiar mai mult.

Unghiile mainilor cresc mai rapid decat cele ale picioarelor. In plus, infectiile cronice pot duce la cicatrizarea patului unghial si deformari permanente chiar si dupa eliminarea fungilor.

Micoza-unghie

Care sunt remediile si optiunile de tratament pentru micoza unghiei?

Tratamentul pentru micoza se stabileste in functie de criterii precum:

severitatea infectiei;
numarul unghiilor afectate;
tipul fungului;
starea generala a pacientului.

In general, tratamentul este de lunga durata si necesita rabdare si complianta foarte buna din partea pacientului.

Tratamentul antifungic oral

Cele mai eficiente tratamente pentru micoza unghiei sunt antifungicele sistemice administrate oral. Terbinafina este considerata tratamentul cu cele mai bune rezultate, avand rate de vindecare de aproximativ 76%. Alte optiuni includ:

itraconazol;
fluconazol.

Tratamentul oral pentru micoza unghiei este recomandat mai ales in:

forme moderate sau severe;
afectarea mai multor unghii;
diabet;
unghii foarte ingrosate.

Tratamentul topic

Pentru formele usoare sau moderate pot fi utilizate tratamente locale. Acestea includ:

lacuri antifungice;
solutii antifungice;
creme si geluri.

Substantele moderne precum efinaconazolul sau tavaborolul au imbunatatit ratele de vindecare comparativ cu tratamentele mai vechi. Totusi, tratamentul local are eficienta mai redusa decat cel oral deoarece substantele patrund greu prin placa unghiala.

Terapia combinata

In multe situatii, asocierea tratamentului oral cu tratamente topice, debridare periodica sau indepartarea chimica a unghiei are rezultate mult mai bune.

Monitorizarea tratamentului

Inaintea terapiei sistemice este foarte importanta evaluarea functiei hepatice. Se recomanda frecvent profilul functional hepatic si screening pentru hepatita. Acest lucru este necesar deoarece antifungicele sistemice folosite pentru a trata micoza unghiei pot afecta ficatul.

Interactiunile medicamentoase

Antifungicele orale pot interactiona cu numeroase medicamente. Terbinafina poate modifica metabolismul unor substante, iar azolii antifungici pot interactiona cu:

statinele;
anticoagulantele;
medicamentele cardiace;
unele psihotrope.

La pacientii cu polimedicatie este necesara stabilirea individualizata a tratamentului.

Care sunt complicatiile si riscurile asociate cu micoza unghiei?

Desi micoza unghiei nu este o boala fatala, poate produce complicatii importante, mai ales la persoanele vulnerabile. Prognosticul asociat depinde de:

tipul fungului;
severitatea infectiei;
starea sistemului imunitar;
aderenta pacientului la tratament (data fiind durata lunga a acestuia);
bolile asociate.

Complicatiile posibile

In lipsa tratamentului adecvat, micoza unghiei poate evolua spre:

Celulita

Infectia fungica poate favoriza patrunderea bacteriilor si aparitia celulitei.

Sepsis

In cazuri rare si severe, mai ales la pacientii imunodeprimati, infectia poate contribui la aparitia sepsisului.

Osteomielita

La persoanele cu diabet si circulatie deficitara, infectia se poate extinde la os.

Distrugerea tesuturilor si pierderea unghiei

Infectiile cronice severe pot duce la deformarea permanenta sau pierderea completa a unghiei.

Sfaturi pentru a preveni micoza unghiei

Pentru a reduce riscul de a dezvolta micoza unghiei, se recomanda urmatoarele:

purtati incaltaminte aerisita si confortabila;
schimbati-va zilnic sosetele si incercati sa limitati purtarea lor pe timpul verii;
evitati sa va stergeti cu prosoape ude;
folositi pudre antifungice daca transpirati excesiv;
uscati foarte bine picioarele dupa dus;
evitati mersul descult in piscine si vestiare;
purtati papuci in dusurile publice, in hoteluri;
nu impartiti forfecute sau pile de unghii;
dezinfectati instrumentele de manichiura si pedichiura;
evitati incaltamintea foarte stramta;
taiati-va unghiile corect si regulat;
evitati umezeala prelungita la nivelul mainilor;
purtati manusi daca intrati frecvent in contact cu apa;
consultati medicul daca observati modificari persistente si anormale ale unghiilor;
respectati complet tratamentul recomandat pentru micoza unghiei pentru a reduce riscul de recidiva si, mai ales, de cronicizare a infectiei.

Bibliografie:

GASESTI CATENA SI PE