
Articulatia soldului este de tipul unei sfere pozitionate intr-cavitate, fiind cea mai mare articulatie a corpului. Cavitatea este compusa din os si cartilaj, iar sfera reprezinta partea superioara a coapsei, cunoscuta si sub numele de cap femural.
Interventia chirurgicala de inlocuire a soldului se foloseste pentru a inlocui capul femural deteriorat, cu piese sintetice artificiale noi si durabile.
In unele cazuri, fie cavitatea soldului, fie capul femural sufera leziuni in urma unor accidentari sau afectiuni. Aceste probleme pot provoca durere, dificultati de mers sau incapacitatea de a efectua activitatile de zi cu zi.
Persoanele care au aceste probleme medicale pot incerca diferite metode de ameliorare a durerii, cum ar fi medicamentele, kinetoterapia sau ortezele pentru sold. Cu toate acestea, daca durerea de sold persista, medicul poate recomanda o interventie chirurgicala de inlocuire a soldului, cunoscuta si sub denumirea de proteza de sold.
Cine are nevoie de o proteza de sold?
Potrivit specialistilor, cele mai multe persoane carora li se monteaza proteze de sold au varste cuprinse intre 50 si 80 de ani. Aceste interventii chirurgicale sunt de obicei efectuate pentru tratarea artrozei soldului. Coxartroza este o boala care apare in urma degradarii cartilajului soldului. In lipsa cartilajului, oasele se freaca unele de altele, ceea ce poate provoca dureri severe.
Proteza de sold este o procedura chirurgicala in care un chirurg ortoped inlocuieste articulatia soldului (sau parti ale acesteia) cu un implant artificial (o proteza de sold). Aceasta operatie poarta denumirea de artroplastie de sold.
Mai mult de 90% din protezele de sold sunt efectuate la adultii cu varsta de peste 50 de ani. Medicul recomanda de obicei proteza de sold daca durerea si alte semne si simptome de la nivelul soldului afecteaza capacitatea de a sta in picioare si de a merge.
Tipuri de proteza de sold
Proteza de sold poate fi partiala sau totala.
1. Proteza totala de sold
Proteza totala de sold implica inlocuirea intregii articulatii a soldului cu o proteza. Medicul inlocuieste partea superioara (capul femural) a coapsei (femurului) si cavitatea in care acesta intra (acetabul). Aproape toate protezele de sold sunt proteze totale de sold.

2. Proteza partiala de sold
Protezele partiale de sold sunt foarte rare. In timpul acestei proceduri, chirurgul inlocuieste doar o parte a articulatiei soldului. Acestea sunt realizate de obicei doar pentru a repara anumite tipuri de fracturi de sold sau pentru a elimina anumite tipuri de tumori.
Cand este necesara?
Proteza de sold este recomandata in cazurile in care semnele si simptomele de la nivelul soldului afecteaza total sau partial efectuarea activitatilor zilnice. Inainte de o proteza de sold, cei mai multi oameni incearca alte tratamente mai simple si mai conservatoare, cum ar fi medicamentele, kinetoterapia sau folosirea dispozitivelor de ajutor. Aceste optiuni sunt recomandate chiar si de medic, inainte de a se recurge la o proteza de sold.
Artrita este cea mai frecventa cauza a durerii de sold si a altor simptome care duc la implantarea unei proteze de sold. Printre cele mai frecvente tipuri de artrita care pot afecta soldul se numara:
De asemenea, proteza de sold poate fi necesara si in urma aparitiei altor afectiuni si probleme care pot afecta articulatia soldului, cum ar fi:
-
osteonecroza;
-
traumatisme precum accidente de masina sau caderi;
-
sindromul de impingement femuroacetabular;
-
displazia de sold;
-
tumori benigne (neoplasme);
-
cancer;
-
boala Perthes.

Beneficii
Proteza de sold este de obicei o operatie de mare succes. Majoritatea persoanelor supuse unei proteze de sold experimenteaza o scadere dramatica a simptomelor, in special durerea si rigiditatea.
Dupa recuperarea completa, aceste persoane au o mobilitate crescuta. Proteza de sold imbunatateste de obicei capacitatea de a merge, de a urca scarile si de a efectua alte activitati fizice.
Potrivit Ecaterinei Ursuleanu, specialist kinetoterapeut, “beneficiile protezei de sold sunt urmatoarele:
-
scaderea sau eliminarea durerilor provocate de distrugerea cartilajului care nu mai pot fi ameliorate prin medicamente si kinetoterapie
-
redarea rapida a mobilitatii articulatiei pentru un mers normal si activitati zilnice cat mai normale
-
prevenirea complicatiilor cauzate de lipsa de miscare si imobilizarea la pat.”
Cum decurge artroplastia de sold?
Procedura chirurgicala este realizata de regula in aproximativ doua ore. Pentru a efectua o operatie de inlocuire a articulatiei soldului, chirurgul:
-
realizeaza o incizie in dreptul soldului, prin straturile de tesut;
-
indeparteaza oasele si cartilajele deteriorate, lasand intact osul sanatos;
-
implanteaza cavitatea noua in osul pelvin;
-
introduce un implant metalic in partea superioara a coapsei, care este apoi acoperita cu o sfera artificiala.
Recuperarea dupa o proteza de sold
In urma unei proteze partiale sau totale de sold, pacientul este nevoit sa ramana de obicei in spital aproximativ doua zile. In tot acest timp, specialistii ii administreaza de obicei analgezice, cum ar fi:
-
opioide;
-
anestezic local;
-
medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS);
-
acetaminofen.
Indepartarea firelor se efectueaza dupa aproximativ doua saptamani de la operatie. In acest interval, pacientul va fi nevoit sa-si ingrijeasca ranile la domiciliu, numai la recomandarea specialistilor.
Medicul i-ar putea recomanda pacientului sa se ridice si sa se miste imediat dupa proteza de sold. Acesta poate fi capabil sa mearga pe distante scurte, cu asistenta in ziua operatiei. Miscarea articulatiei poate provoca initial dureri sau disconfort la nivelul soldului.

Un kinetoterapeut ii poate arata pacientului ce tipuri de exercitii poate face pentru a-si intari articulatia soldului si ii poate spune ce activitati va fi nevoit sa evite.
“Recuperarea medicala este esentiala in vindecare dupa artroplastia de sold si pentru revenirea la activitatile de zi cu zi intr-un timp cat mai scurt.
Pacientul poate primi recomandarea sa se ridice, sa se miste si sa mearga pe distante scurte, in ziua urmatoare operatiei. Pot aparea dureri sau disconfort la nivelul soldului.
Programul de recuperare trebuie executat zilnic sub supravegherea kinetoterapeutului si impune anumite restrictii pentru evitarea suprasolicitarii articulatiei”, declara Ecaterina Ursuleanu, specialist kinetoterapeut.
Cat ar putea dura recuperarea dupa o artroplastie de sold?
Cel mai probabil, recuperarea dupa o proteza totala de sold va dura cateva luni. In cazul unei proteze partiale de sold, procesul de recuperare ar putea dura mai putin. In tot acest timp, pacientul va avea nevoie de kinetoterapie timp de cateva luni.
Soldul va putea fi miscat fara restrictii abia dupa o perioada de 6-12 saptamani. In acest timp, pacientul va trebui sa faca exercitii care sa intareasca si sa intinda muschii din jurul articulatiei soldului. Va putea treptat sa inceapa sa urce scarile, sa faca miscari de aplecare si sa mearga. In timp, isi va putea recapata amplitudinea miscarilor si forta.
Persoanele de peste 70 de ani pot avea uneori nevoie de mai mult timp pentru a se recupera. Nu este o certitudine. Varsta nu este neaparat un criteriu care influenteaza procesul de recuperare.
Cel mai important lucru este felul in care se simte pacientul in timpul recuperarii. Pe masura ce progreseaza prin kinetoterapie si articulatia soldului incepe sa se vindece, pacientii ar trebui sa observe ca este mai usor sa se miste si sa-si foloseasca soldul decat era inainte de operatie.
Posibile riscuri
Complicatiile unei proteze de sold sunt rare, dar pot aparea. Cele mai frecvente complicatii sunt:
-
infectiile;
-
aparitia unor cheaguri de sange la nivelul picioarelor (tromboza venoasa profunda) sau plamanilor (embolie pulmonara);
-
probleme cu proteza, cum ar fi slabirea sau luxarea acesteia;
-
fracturi in preajma protezei;
-
rigiditate la nivelul articulatiei.
Referinte:
https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/hip-replacement/about/pac-20385042
https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17102-hip-replacement
https://www.mountsinai.org/health-library/surgery/hip-joint-replacement
https://www.healthline.com/health/osteoarthritis/total-hip-replacement
https://www.healthline.com/health/hip-joint-replacement
https://www.medicalnewstoday.com/articles/hip-replacement-2