Sange in ureche – cauze si tratament pentru sangerarea urechii

,,Otoragia (sau cunoscuta popular drept sangerare din ureche) este o scurgere de sange cu origine in conductul auditiv extern. Cel mai adesea este cauzata de un traumatism la nivelul urechii externe sau membranei timpanice (mai rar al oaselor bazei de craniu) dar poate avea ca etiologie leziuni inflamatorii, infectioase sau chiar tumorale”, explica dna dr Cosmina Diana Dragan, medic rezident ORL si chirurgie cervico-faciala.

Otoragia (numita popular si sange in ureche) este adesea benigna, cu exceptia cazurilor de traumatisme grave sau de perforare a timpanului. Tratamentul depinde de cauza afectiunii.

Iata mai jos tot ce trebuie sa stiti despre otoragie (sau cum se spune popular sange in ureche), un material realizat cu sprijinul Dr. Drăgan Cosmina-Diana, Medic rezident ORL si chirurgie cervico-faciala.

Otoree sau otoragie?

A nu se confunda: otoreea si otoragia; cele doua se refera la doua tipuri diferite de secretii din ureche. Otoragia se refera la aparitia unor scurgeri de sange in ureche, in timp ce otoreea este scurgerea de lichid provenind din ureche, ca urmare a unei inflamatii de origine inflamatorie, infectioasa sau traumatica a conductului auditiv.

Sange in ureche – cauze

O otoragie este definita ca o scurgere de sange prin meatul auditiv, adica prin deschiderea conductului auditiv extern, in urma unui traumatism, a unei infectii sau a unei inflamatii.

Sange in ureche in urma unui traumatism

Cele mai multe otoragii rezulta in urma unui traumatism. Cel mai adesea, este vorba de o leziune a conductului auditiv extern, creata in cele mai multe cazuri prin betisor de vata, de un alt obiect sau chiar de o simpla zgarietura.

In cele mai grave cazuri, traumatismul este localizat la nivelul urechii medii si este insotit de o leziune pe timpan (membrana subtire care separa conductul auditiv extern de urechea medie), dezvaluind uneori leziuni mai grave: leziuni ale lantului osicular, fractura de os temporal etc.

Aceste leziuni apar intr-o varietate de contexte:

• traumatisme craniene (accident de masina sau sportiv, cadere etc.);
• traumatisme legate de o crestere brusca a presiunii: leziuni organice cauzate de efectul de suflu si deflagratia sonora, in urma unei explozii, accident de scufundare (barotraumatism) etc.

Sange in ureche – din cauza otitei

Otita externa acuta sau cronica, otita medie cronica cu perforație a timpanului, colesteatomul (chist cutanat in cavitatea timpanica) pot determina otoragie (sange in ureche).

Sange in ureche – alte cauze

Alte cauze de otoragie (sange in ureche) includ polipi, granuloame inflamatorii si patologii tumorale.

Sange in ureche – diagnostic

Cand apare sange in ureche, diagnosticul se bazeaza in primul rand pe interogarea pacientului, pentru a determina circumstantele in care a aparut sangerarea si orice antecedente de probleme ORL.

,,Anamneza pacientului si examenul clinic ajuta la confirmarea diagnosticului. Pentru a obtine o mai buna vizualizare a conductului auditiv extern si a membranei timpanice, medicul efectueaza o otoscopie. Aceasta este o examinare a urechii folosind fie un dispozitiv optic portabil numit otoscop, fie un microscop binocular – care ofera o sursa de lumina mai intensa, dar necesita mentinerea capului nemiscat – fie un endoscop, care consta intr-o sonda dotata cu un sistem optic si un sistem de iluminare.”, detaliaza dr Cosmina Diana Dragan. Si continua:

,,In functie de cauza otoragiei, pot fi necesare si alte examinari:

• imagistica (tomografie computerizata sau RMN);
• teste auditiv cu dispozitive denumite diapazoane, audiometrie  (masurarea electronică a auzului);
• biopsie;
• prelevare de probe din ureche, pentru examen bacteriologic sau fungic etc”

Sange in ureche – simptome de otoragie

Aparitia otoragiei

Daca otoragia (sange in ureche) rezulta in urma unei simple zgarieturi la nivelul conductului auditiv extern, aceasta ia forma unei mici scurgeri sanguinolente. In cazul unor traumatisme mai grave, fluxul sanguin poate fi mai abundent, canalul auditiv fiind umplut cu cheaguri de sange.

,,In cazurile cele mai grave, o scurgere clara (cu aspect de „apa de stanca”) numita otolicvoree, poate fi asociata cu scurgerea sangvinolenta, indicand o scurgere de lichid cefalorahidian printr-o bresa meningeala”, declara dr Cosmina Diana Dragan, medic rezident ORL.

In cazul otitei medii acute, o otoragie constand in sange rosu sugereaza ruperea unei vezicule hemoragice (flictena), in contextul otitei gripale asociate unui virus. Cand otita este de origine bacteriana si timpanul se rupe sub presiunea puroiului acumulat in cutia timpanica, sangele este amestecat cu secretii purulente si mucoase.

Semne asociate

Otoragia poate fi izolata sau insotita de alte simptome, care variaza in functie de cauza de baza:

• senzatie de ureche infundata si dureri puternice dupa o curatare agresiva a urechii;
• surditate mai mult sau mai putin severa, tinitus, vertij sau paralizie faciala in urma unei fracturi osoase;
• rinofaringita cu nas infundat si febra, durere in ureche (otalgie), scaderea auzului in cazul otitei medii acute;
• durere, tinitus si ameteli in urma unui barotraumatism;
• durere severa si pierderea auzului dupa o explozie;
• surditate cu tinitus pulsatil (perceput ca perceperea unor zgomote ritmice in ureche) apare atunci cand cauza otoragiei este o tumora numita glomus.

Sange in ureche – tratamentul otoragiei

Tratamentul pentru otoragie este adaptat de la caz la caz, dupa examinarea clinica si curatarea leziunilor. Iata ce spune medicul legat de acest tratament:

,,Leziunile minore se vindeca de obicei spontan, fara niciun tratament. In alte cazuri, in functie de cauza de baza si de severitate, tratamentul poate include:

• medicatie antiinflamatoare si analgezica;
• ingrijire locala cu antiseptice pentru a accelera vindecarea;
• antibiotice daca este prezenta o infectie (alaturi de evitarea patrunderii apei in canalul auditiv, pentru a nu creste riscul de suprainfectie);
• corticosteroizi combinati cu vasodilatatoare, cand urechea interna este afectata ca urmare a unui traumatism sonor;
• repararea timpanului (timpanoplastie) care implica o grefa de tesut conjunctiv sau cartilaj in cazul unei leziuni persistente sau complicate;
• alte tratamente chirurgicale (in carul aparitiei unui traumatism cranian, tumora, colesteatom etc.).”

Sange in ureche – prevenirea otoragiei

Nu este intotdeauna posibil sa se previna otoragia. Cu toate acestea, unele leziuni pot fi prevenite, incepand cu cele provocate de curatarea prea agresiva a urechilor.

Sangerarea urechii (aparitia de sange in ureche) este un eveniment destul de rar. Orice persoana, copil sau adult, poate suferi de otoragie in urma unui traumatism sau a unei infectii.

Persoanele expuse la traumatisme cauzate de zgomot ar trebui sa poarte intotdeauna protectie pentru urechi.

Leziunile legate de scufundari pot fi, de asemenea, evitate partial prin invatarea manevrelor menite sa echilibreze presiunea dintre urechea externa si cea medie. De asemenea, este important sa se respecte orice contraindicatie (de exemplu, nu va scufundati daca aveti o infectie a cailor respiratorii superioare).

Sange in ureche, care sunt factorii de risc?

Otoragia poate afecta pe oricine. Cu toate acestea, anumite obiceiuri de igiena ORL, practicarea anumitor activitati (cum ar fi scufundarile) si chiar anumite ocupatii (in special cele expuse la explozii recurente) pot fi considerate factori de risc pentru aparitia de sange in ureche.  

De asemenea, copiii sunt mai predispusi sa isi introduca obiecte nepotrivite in urechi, fara sa realizeze consecintele.

Sangerarea din ureche este grava?

Oricare ar fi motivul pe care  suspectati ca a aparut sange in ureche, va recomandam sa consultati un medic generalist, care va va indruma, daca este necesar, catre un medic ORL (specialist in otorinolaringologie).

Daca otoragia (sange in ureche) apare in urma unui traumatism violent, mergeti direct la urgenta. De asemenea, o scurgere de lichid limpede din nas sau din urechi, cunoscut sub numele de lichid cefalorahidian poate indica o afectare a barierei meningeale si ar putea pune in pericol viata.

Simptome de urgenta care nu trebuie ratate daca aveti sange in ureche

,,Daca observati o scurgere de sange din urechi, asociata cu oricare dintre aceste simptome, contactati serviciile de urgenta:

• pierdere semnificativa a auzului sau chiar surzenie;
• tinitus persistent (zgomote in ureche)
• senzatie de vertij
• paralizie faciala”, avertizeaza dr Cosmina Diana Dragan, medic rezident ORL si chirurgie cervico-faciala.

Sange in ureche – care sunt posibilele complicatii ale otoragiei?

Sangerarile din ureche (sange in ureche) sunt in general rare si nu foarte abundente. Cu toate acestea, asa cum s-a indicat mai sus, otoragia poate ascunde cauze mai grave, care pot pune in pericol viata. De aici si urgenta tratamentului.