Scarlatina – factori de risc, simptome si complicatii

Scarlatina este o infectie cauzata de streptococul beta hemolitic de grup A. Apare cand aceste bacterii elibereaza o toxina care provoaca o eruptie cutanata si limba cu aspect de capsuna.

Scarlatina provoaca, de obicei, durere in gat si eruptie rosiatica, care poate fi mai greu de observat la persoanele cu pielea mai inchisa la culoare.

Cu toate ca oricine poate dezvolta aceasta boala, scarlatina afecteaza de regula copiii. Bacteriile pot fi contractate direct de la o persoana bolnava sau in zonele aglomerate, precum scolile sau gradinitele.

In trecut, scarlatina putea produce complicatii serioase si putea chiar sa provoace decesul. In zilele noastre, scarlatina este de obicei o infectie usoara care dispare la cateva zile dupa tratamentul cu antibiotice.

• Scarlatina comparativ cu faringita streptococica

Scarlatina este cauzata de aceeasi bacterie care provoaca faringita streptococica. Desi cele doua afectiuni sunt similare, exista insa si o diferenta considerabila: pe langa simptomele tipice ale faringitei streptococice, scarlatina provoaca eruptie cutanata si limba cu aspect de capsuna.

Faringita streptococica nu provoaca intotdeauna scarlatina. Cu toate ca manifestarile sale pot fi mai ingrijoratoare decat ale faringitei streptococice, scarlatina nu este mai grava atat timp cat este tratata.

Ce este scarlatina?

Scarlatina este o boala care provoaca o eruptie cutanata distincta de culoare rozie sau rosiatica aprins si care afecteaza in principal copiii. Daca nu este tratata, poate duce la complicatii severe.

In trecut, scarlatina era o boala grava a copilariei, insa aparitia antibioticelor moderne a transformat-o intr-o afectiune mult mai rara si mai putin amenintatoare. Cu toate acestea, inca mai apar focare ocazionale si semnificative.

Copiii cu varsta cuprinsa intre 5 si 15 ani au un risc mai mare de a dezvolta scarlatina decat alte grupe de varsta. Aproximativ 80% dintre cazuri apar la copiii sub 10 ani.

Cauze si raspandire

Scarlatina este cauzata de bacteriile Streptococcus de grup A sau Streptococcus pyogenes. In mod normal, streptococul de grup A provoaca durerea in gat tipica sau, in unele cazuri, febra.

Cu toate acestea, bacteriile pot elibera o toxina care provoaca o eruptie rosiatica. Aceasta este o endotoxina, ceea ce inseamna ca este o toxina eliberata atunci cand celula bacteriana se dezintegreaza. Acesta este momentul in care se dezvolta scarlatina.

Nu toti cei care sufera de faringita streptococica dezvolta si scarlatina. Unii oameni sunt mai sensibili la toxine decat altii.

• Scarlatina este contagioasa?

Infectia se poate raspandi cu pana la 6 zile inainte ca o persoana sa dezvolte simptomele de scarlatina si se poate raspandi prin contactul cu picaturile din saliva (stranut sau tuse) sau secretiile nazale eliberate de o persoana infectata. Acest lucru inseamna ca orice persoana poate contracta scarlatina daca intra in contact direct cu aceste picaturi infectate si apoi isi atinge gura, nasul sau ochii.

De asemenea, o persoana poate dezvolta scarlatina si daca bea din acelasi pahar cu o persoana infectata. In unele cazuri rare, infectiile cu streptococ de grup A se raspandesc prin consumul de alimente contaminate.

Streptococul de grup A poate provoca infectii ale pielii la unele persoane. Aceste infectii sunt diferite, insa, de scarlatina. Aceasta infectie a pielii, cunoscuta sub numele de celulita, poate fi transmisa si catre alte persoane. In schimb, atingerea eruptiei cutanate provocate de scarlatina nu duce la raspandirea acestor bacterii, deoarece eruptia este rezultatul toxinei si nu al bacteriei in sine.

Semne si simptome de scarlatina

Semnele si simptomele de scarlatina sunt:

• eruptie cutanata rosiatica – eruptia cutanata specifica scarlatinei arata ca o arsura solara care devine treptat proeminenta. De obicei, la inceput apare pe fata sau pe gat si se extinde pe trunchi, brate si picioare.
• linii rosii – pliurile pielii din zona inghinala, axilara, zona coatelor, a genunchilor si a gatului devin de regula mult mai rosii decat celelalte zone afectate de eruptie;
• fata imbujorata – fata poate parea imbujorata, iar in jurul gurii poate fi observat un contur palid;
• limba cu aspect de capsuna – limba pare rosie si denivelata, iar in prima etapa a bolii este adesea acoperita de un strat albicios.

De asemenea, pot aparea si alte semne si simptome de scarlatina, cum ar fi:

• febra de 38 °C sau mai mare, adesea insotita de frisoane;
• dureri mari de gat, insotite de roseata si pete albe sau galbui;
• dificultate la inghitire;
• glande marite la nivelul gatului (ganglioni limfatici), care sunt sensibile la atingere;
• greata sau varsaturi;
• dureri de burta (durere abdominala);
• dureri de cap si dureri de corp.

Eruptia cutanata si roseata de la nivelul fetei si al limbii dureaza de obicei aproximativ o saptamana. Dupa disparitia acestor semne si simptome, pielea afectata de eruptie se exfoliaza de cele mai multe ori.

Luati legatura cu un medic daca bebelusul sau copilul are dureri in gat si:

• febra de 38 °C sau mai mare;
• glande umflate sau sensibile la nivelul gatului;
• eruptie rosie.

Semne si simptome care necesita interventia de urgenta

La copii si adolescenti, oricare dintre urmatoarele simptome necesita o evaluare de urgenta:

• probleme respiratorii in repaus;
• respiratie zgomotoasa, suieratoare, care nu se amelioreaza prin tuse;
• respiratie rapida;
• dureri in piept;
• incapacitatea de a inghiti lichide sau saliva, probleme vocale sau incapacitatea de a deschide gura complet;
• confuzie, lipsa de energie sau incapacitatea de a ramane alert si treaz;
• ameteli cand sta culcat sau in picioare;
• salivare (daca micutul are varsta de 3 ani sau mai mult);
• varsaturi sau diaree persistente sau severe;
• deshidratare.

In cazul sugarilor cu varsta mai mica de 2 luni, este recomandat ca parintii sa mearga imediat la medic daca:

• micutul nu poate fi calmat;
• respiratia sa porneste si se opreste in mod repetat;
• temperatura corpului este mai mica de 35,5 °C sau mai mare de 38 °C.

Metode de tratament

Majoritatea cazurilor usoare de scarlatina se vindeca in decurs de o saptamana, fara tratament. Cu toate acestea, tratamentul este important, deoarece va accelera recuperarea si va reduce riscul de complicatii. Tratamentul implica in mod normal un curs de 10 zile de antibiotice orale.

Febra dispare de obicei in 12 pana la 24 de ore de la administrarea primului medicament antibiotic, iar pacientii isi revin in mod normal dupa 4 sau 5 zile de la inceperea tratamentului.

Este important ca pacientul sa ia tratamentul complet cu antibiotice, chiar daca simptomele dispar inainte de a terminarea acestuia. Acest lucru este necesar pentru a scapa de infectie si pentru a reduce riscul de aparitie a tulburarilor poststreptococice.

Daca pacientul nu incepe sa se simta mai bine dupa 24 sau 48 de ore de la inceperea tratamentului cu antibiotice, trebuie sa contacteze un medic.

Pacientul nu mai este contagios dupa 24 de ore de la inceperea tratamentului cu antibiotice, insa este recomandat sa stea acasa pe intreaga durata a terapiei.

• Gestionarea simptomelor la domiciliu

In timpul tratamentului cu antibiotice, pacientul poate folosi si alte metode de ameliorare a simptomelor. Este important sa bea multe lichide, mai ales daca nu are pofta de mancare. In plus, este important sa mentina un mediu racoros in casa.

Acetaminofenul poate ajuta la ameliorarea durerilor si la reducerea febrei, iar lotiunile pe baza de calamina pot ajuta la reducerea pruritului (mancarimii).

Posibile riscuri si complicatii

Cei mai multi oameni nu dezvolta complicatii. Cu toate acestea, unele persoane se pot confrunta cu:

• pneumonie;
• abces la nivelul gatului;
• sinuzita;
• inflamatie a rinichilor, din cauza raspunsului imun la bacteriile streptococice si, posibil, boli renale pe termen lung;
• febra reumatica;
• infectii ale pielii;
• infectii ale urechii, cum ar fi otita medie acuta.

Cu toate ca se intampla extrem de rar, pot aparea si urmatoarele complicatii:

• insuficienta renala acuta;
• meningita, o inflamatie a membranelor din jurul creierului si maduvei spinarii;
• fasceita necrozanta, denumita in limbaj medical si cangrena streptococica, o infectie bacteriana rara, care poate distruge pielea si tesuturile moi de sub ea;
• sindromul de soc toxic;
• endocardita, o infectie a mucoasei interioare a inimii;
• infectie a osului si a maduvei osoase, cunoscuta sub numele de osteomielita.

O alta problema care poate aparea este sindromul PANDAS. Sindromul PANDAS este prescurtarea pentru „afectiuni neuropsihiatrice autoimune pediatrice asociate cu infectii streptococice”.

Unele cercetari au indicat ca infectia bacteriana streptococica poate declansa un raspuns autoimun care agraveaza simptomele anumitor tulburari ale copilariei. Printre acestea se numara tulburarea obsesiv-compulsiva (TOC), sindromul Tourette si tulburarea de hiperactivitate si deficit de atentie (ADHD).

Referinte:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/scarlet-fever/symptoms-causes/syc-20377406

https://www.medicalnewstoday.com/articles/176242

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23108-scarlet-fever

https://www.healthline.com/health/scarlet-fever

https://www.verywellhealth.com/scarlet-fever-overview-1958805