Tot ce trebuie sa stiti despre genu valgum

In cazul in care termenul de genu valgum va suna necunoscut, probabil ca ati auzit cel putin o data discutandu-se despre acest subiect, facandu-se referire insa la o denumire specifica limbajului comun. Mai exact este vorba de expresia „picioare in X” folosita pentru a descrie o pozitie anormala a membrelor inferioare, cu genunchii apropiati spre interior si gleznele departate.

In termeni medicali, o astfel de pozitie este denumita genu valgum, fiind vorba de o deformare temporara care apare frecvent in cazul copiilor si se corecteaza de la sine, sau de o problema patologica, asociata cu anumite afectiuni.

Indiferent de cauze, genu valgum nu este doar o problema de ordin estetic, asa cum multi ar fi tentati sa creada la prima vedere, putand duce la complicatii serioase daca pozitia picioarelor nu este corectata la timp.

Mai multe informatii despre genu valgum, formele sale, cauze si metode de tratament puteti afla din randurile ce urmeaza.

Ce este genu valgum

Denumirea de genu valgum este folosita pentru a descrie o deformare la nivelul picioarelor constand intr-o apropiere exagerara a genunchilor, care uneori se ating, in timp ce gleznele sunt departate. Asadar un pacient cu genu valgum are o pozitie nefireasca a membrelor inferioare care, in loc sa fie drepte si paralele, sunt foarte apropiate in zona genunchilor, ceea ce le confera un aspect asemanator literei X, de unde si denumirea alternativa folosita in limbajul comun.

Genu valgum poate aparea in jurul varstei de 2-3 ani, fiind o consecinta normala a procesului de crestere si a dezvoltarii sistemului osos si aparatului locomotor. Picioarele usor indoite spre exterior pana la un an si jumatate incep sa se indrepte, iar genunchii se apropie, generand pozitia specifica genu valgum. Pe masura ce copiii incep sa mearga, pozitia picioarelor se corecteaza de la sine, iar genu valgum dispare in jurul varstei de 7-8 ani. Este vorba de forma fiziologica a genu valgum, prezenta la aproximativ 75% dintre copiii cu varste pana la 5 ani si care se corecteaza in 99% din cazuri. Mai exista si o forma patologica de genu valgum, asociata cu diverse probleme de sanatate. In functie de inclinarea genunchilor spre interior, putem vorbi de genu valgum bilateral (cu ambii genunchi inclinati) si unilateral (cu un singur genunchi inclinat).

Factori care pot cauza genu valgum

Genu valgum de natura fiziologica este o etapa fireasca in procesul de crestere, astfel ca nu ar trebui sa ridice probleme, atat timp cat se corecteaza si dispare pe masura ce copiii se apropie de varsta scolara. Totusi genu valgum in cazul copiilor poate fi si de natura patologica, asociat cu deficitul de calciu si/sau vitamina D, care duce la aparitia rahitismului si afecteaza astfel dezvoltarea normala a sistemului osos.

De asemenea, fracturile vindecate incorect pot fi o cauza de genu valgum patologic atat in cazul copiilor, cat si al adultilor, la fel si traumatismele puternice.

Excesul ponderal si obezitatea, in special, exercita o presiune crescuta asupra genunchilor, deformand articulatiile si putand duce astfel la aparitia de genu valgum.

Artita la nivelul genunchiului, displaziile osoase, osteomielitele, tumorile osoase dar si insuficienta renala sunt alte afectiuni care pot genera genu valgum.

Nu in ultimul rand, un alt factor favorizant este mostenirea genetica, personale care au in familie rude apropiate cu genu valgum, prezentand un risc mai crescut de a dezvolta aceasta problema pe parcursul vietii.

Cum se manifesta genu valgum

In formele fiziologice, genu valgum nu genereaza de obicei probleme, mai ales ca deformarea membrelor inferioare se corecteaza „din mers”. Nici personale cu deformari usoare din cauze patologice nu sunt deranjate de acest defect, insa cu cat genunchii sunt mai apropiati, cu atat problema devine mai suparatoare. Mersul devine mai dificil, uneori apar si dureri la nivelul genunchilor si al soldurilor, iar pe acest fond apar si modificari posturale intrucat pacientii incearca sa adopte o pozitie cat mai confortabila care sa le faciliteze deplasarea.

In formele severe, articulatiile sunt deformate, genunchii se ating si se lovesc in timpul mersului, ceea ce afecteaza considerabil mobilitatea.

Complicatii asociate cu genu valgum

O astfel de problema netratata se va agrava in timp, reducand considerabil sansele de recuperare si crescand riscul de dizabilitate permanenta. Este evident ca pozitia picioarelor in X specifica genu valgum nu este una normala - daca ne referim la formele patologice – si chiar daca aceasta deformare nu genereaza dificultati mari in ceea ce priveste mobilitatea, forteaza articulatiile genunchilor la fiecare pas. 

Se ajunge astfel la uzura prematura a cartilajelor si altor structuri articulare, iar cele mai frecvente complicatii sunt artrita, gonartroza, leziunile meniscului, dislocarea rotulei. Modificarile posturale pot avea consecinte negative si la nivelul coloanei vertebrale iar dificultatile in ceea ce priveste mobilitatea si aspectul fizic se resimt in mod negativ si in plan psihic. Astfel, pacientii cu genu valgum ajung sa aiba o stima de sine scazuta, nu mai ies din casa pentru a evita privirile si reactiile negative ale celor din jur, se autoizoleaza iar de multe ori cad in depresie.

Stabilirea diagnosticului de genu valgum

Deformarea membrelor inferioare specifica genu valgum este usor de constatat la o simpla examinare fizica, facuta de un medic ortoped. Acesta va discuta cu pacientul si in privinta simptomelor, a istoricului medical si antecedentelor familiare legate de aceeasi problema. Importanta este stabilirea cauzelor, iar daca acestea sunt de natura patologica, se recomanda investigatii imagistice precum radiografia, examenul RMN sau tomografia computerizata. Acestea permit vizualizarea in detaliu a structurilor osoase si articulare, ce ofera indicii importante in stabilirea diagnosticului si optiunilor terapeutice.

Cum se trateaza genu valgum

Tratamentul in cazul pacientilor cu genu valgum are ca scop corectarea pozitiei membrelor inferioare, insa inainte de aceasta trebuie indepartata cauza generatoare. In cazul copiilor cu forme fiziologice de genu valgum nu este de obicei nevoie de niciun tratament, ci doar de monitorizare pana la varsta de 7-8 ani sau pana cand picioarele isi capata pozitia normala. Daca acest lucru nu se intampla pana la 8 ani, poate fi nevoie de purtarea unei ortoze sau a unor atele care ca forteze usor articulatiile, astfel incat sa se dezvolte normal.

Aceeasi solutie este recomandata in prima instanta si pentru adulti, in paralel sau dupa tratamentul cauzei generatoare. In formele usoare, dispozitivele mentionate limiteaza miscarile si ajuta genunchii sa revina la pozitia normala. De mare ajutor in astfel de situatii sunt si sedintele de kinetoterapie si fizioterapie, care presupun efectuarea unor exercitii sub supravegherea unor specialisti, pentru imbunatatirea mobilitatii articulare si corectarea posturii.

In cazul copiilor cu genu valgum care nu se corecteaza de la sine si nici in urma purtarii de dispozitive speciale se poate interveni chirurgical prin montarea unei mici placi metalice pe portiunile osoase din genunchi, care sa ghideze cresterea acestora in pozitie corecta. Dupa o anumita perioada, se efectueaza o noua interventie pentru extragerea implantului.

Pentru adulti, o astfel de operatie de ghidare a cresterii e inutila intrucat oasele sunt deja dezvoltate, astfel ca se apeleaza la o alta procedura, numita osteotomie. Aceasta presupune taierea si remodelarea unor fragmente osoase astfel incat oasele sa poata fi pozitionate corect in articulatie, dupa care sunt fixate cu placi metalice care raman  inserate permanent in genunchi.

Daca articulatia genunchiului este compromisa iremediabil, solutia terapeutica poate fi inlocuirea acesteia cu o proteza.

In concluzie genu valgum este o deformare a pozitiei picioarelor, normala in randul copiilor, dar care poate deveni o problema serioasa daca persista in adolescenta sau apare la varsta adulta. Poate fi corectata prin purtarea unor dispozitive speciale, iar in cazurile mai severe necesita interventie chirurgicala.