Eczema degenerativa descrie, in practica, forme de inflamatie cutanata aparute pe fondul imbatranirii pielii, uscaciunii severe sau circulatiei venoase deficitare. Se manifesta prin piele uscata, crapata, mancarime, roseata si, uneori, leziuni greu de vindecat.
Ce este eczema degenerativa si cum apare?
„Eczema degenerativa” nu este un diagnostic medical standardizat, dar termenul este folosit uneori pentru a descrie forme de eczema aparute pe fondul degradarii barierei cutanate, imbatranirii pielii sau circulatiei venoase deficitare.
„Denumirea se refera mai ales la doua afectiuni dermatologice: eczema asteatotica, legata de uscaciunea severa a pielii, si dermatita de staza, asociata cu insuficienta venoasa cronica”, ne explica dr. Iasmina Wadi, medic rezident medicina de familie.
Eczema este o inflamatie a pielii care apare atunci cand bariera cutanata nu mai retine suficienta apa si nu mai protejeaza eficient impotriva iritantilor, microbilor si alergenilor. Pielea devine uscata, rosie, aspra, pruriginoasa, uneori fisurata.
In aceste forme de eczema degenerativa, adica in eczema asteatotica si dermatita de staza, problema de fond este pierderea treptata a capacitatii pielii sau a vaselor de sange de a functiona normal.
Eczema asteatotica sau eczema craquelé
Eczema asteatotica este o forma de eczema degenerativa care apare prin uscarea excesiva a pielii si afectarea stratului lipidic protector. Este frecventa la persoanele varstnice, mai ales iarna, cand aerul rece, umiditatea scazuta si incalzirea centrala accelereaza pierderea apei din piele. Se manifesta mai ales pe gambe, brate si trunchi.
Aspectul este caracteristic: piele foarte uscata, crapata, cu fisuri fine, asemanatoare unui „pamant uscat” sau unui pavaj neregulat. Literatura medicala descrie aceasta forma de eczema degenerativa ca dermatita aparuta pe piele xerotica, cu prurit, descuamare si fisuri fine, in special la adultii varstnici.
Dermatita de staza
Dermatita de staza este o forma de eczema degenerativa care apare din cauza insuficientei venoase cronice. Venele membrelor inferioare nu mai trimit eficient sangele inapoi spre inima, iar sangele stagneaza in picioare. Presiunea crescuta din vene produce edem, inflamatie, modificari de culoare si afectarea progresiva a pielii.
„Aceasta forma de eczema degenerativa apare mai ales pe gambe si glezne, sub forma de placi rosii, scuamoase, maronii sau hiperpigmentate. Daca nu este tratata corect, poate evolua catre ulcere venoase. Tratamentul se concentreaza pe controlul insuficientei venoase si pe calmarea inflamatiei”, ne explica dr. Iasmina Wadi.
Care sunt cauzele si factorii de risc pentru eczema degenerativa?
Cauzele si factorii de risc sunt diferiti in functie de tipul de eczema degenerativa.
Pentru eczema asteatotica
Principala cauza pentru aceasta forma de eczema degenerativa este ruperea echilibrului dintre apa, lipide si protectia naturala a stratului cornos. Pielea pierde apa prin evaporare, devine rigida, se fisureaza si se inflameaza.
Factorii implicati in eczema degenerativa asteatotica sunt:
- varsta inaintata, din cauza scaderii secretiei sebacee si sudorale;
- aerul rece, uscat, specific sezonului rece;
- incalzirea centrala sau aerul conditionat;
- baile lungi si dusurile fierbinti;
- sapunurile alcaline, detergentii si produsele parfumate;
- medicamente precum diureticele, retinoizii sau unele tratamente oncologice;
- edemele acute, care intind rapid pielea;
- hipotiroidismul;
- malnutritia, mai ales deficitul de zinc sau acizi grasi esentiali;
- unele boli sistemice, rar inclusiv limfoame sau alte neoplazii.
Aceasta forma de eczema degenerativa trebuie privita cu atentie cand apare brusc, este severa sau nu raspunde la tratamentul obisnuit.
Pentru dermatita de staza
„Cauza centrala in aceasta forma de eczema degenerativa este insuficienta venoasa cronica. Valvele venoase de la nivelul picioarelor se slabesc, sangele se intoarce partial in jos, presiunea creste, iar lichidul si componentele sangelui trec in tesuturi”, ne explica dr. Iasmina Wadi.
Factorii de risc implicati in eczema degenerativa de staza includ:
- varsta peste 50 de ani;
- obezitatea;
- sexul feminin;
- statul mult timp in picioare;
- statul prelungit pe scaun;
- sedentarismul;
- varicele;
- tromboza venoasa profunda in antecedente;
- traumatismele sau interventiile la nivelul picioarelor;
- insuficienta cardiaca;
- hipertensiunea arteriala;
- bolile renale;
- istoricul familial de boala venoasa.
„Pe masura ce sangele stagneaza, globulele rosii se degradeaza in tesuturi, iar depozitele de hemosiderina dau pielii culoarea bruna specifica”, explica dr. Iasmina Wadi.
Care sunt simptomele asociate cu eczema degenerativa?
Eczema degenerativa afecteaza pielea prin uscaciune, inflamatie, prurit si vulnerabilitate crescuta la fisuri si infectii. Simptomele difera in functie de mecanismul principal: piele foarte uscata in eczema asteatotica si circulatie venoasa deficitara in dermatita de staza.
Simptome in eczema asteatotica
Pacientul cu aceasta forma de eczema degenerativa observa de obicei:
- piele foarte uscata, aspra, lipsita de elasticitate;
- mancarime intensa, uneori mai accentuata seara;
- descuamare fina;
- fisuri superficiale sau profunde;
- senzatie de usturime;
- roseata discreta sau extinsa;
- cruste fine in zonele lezate;
- durere cand fisurile sunt adanci.
„Evolutia acestei forme de eczema degenerativa este adesea sezoniera, cu agravare de obicei iarna. Scarpinatul intretine inflamatia, rupe bariera cutanata si creste riscul de suprainfectie bacteriana”, explica dr. Iasmina Wadi.
Simptome in dermatita de staza
In dermatita de staza, modificarile apar predominant la nivelul gambelor si gleznelor. Simptomele asociate cu aceasta forma de eczema degenerativa:
- picioare umflate, mai ales seara;
- senzatie de greutate in gambe;
- piele rosie, inflamata, calda;
- descuamare;
- mancarime persistenta;
- pigmentare bruna;
- piele ingrosata, intarita;
- secretii sau cruste in formele exudative;
- rani care se vindeca greu;
- ulcere venoase in stadii avansate.
Dermatita de staza evolueaza lent, in pusee. Fara controlul edemului si al bolii venoase, tratamentele aplicate pe piele au efect limitat.
Care sunt optiunile de tratament pentru eczema degenerativa?
Tratamentul trebuie adaptat tipului de eczema degenerativa. Nu este suficienta aplicarea unei creme „pentru iritatie”; trebuie corectata cauza dominanta: uscaciunea severa sau insuficienta venoasa.
Tratamentul eczemei asteatotice
Obiectivul terapeutic principal in aceasta forma de eczema degenerativa este refacerea barierei cutanate. Masurile recomandate includ:
- aplicarea frecventa de emoliente grase, preferabil unguente sau creme bogate in lipide;
- folosirea produselor cu ceramide, vaselina, glicerina sau uree in concentratii potrivite;
- aplicarea cremei in primele minute dupa dus, pe pielea usor umeda;
- evitarea sapunurilor dure;
- doar dusuri scurte, cu apa calduta;
- corticosteroizi topici de potenta mica sau moderata, pe durata scurta, cand exista inflamatie;
- tratament antibacterian daca apar semne de infectie.
In puseele inflamatorii, dermatologul poate recomanda corticosteroizi topici sau alte antiinflamatoare locale. Emolientele raman baza tratamentului si dupa disparitia leziunilor.
Tratamentul dermatitei de staza
In aceasta forma de eczema degenerativa, tratamentul pielii trebuie combinat cu tratamentul circulatiei venoase. Optiunile includ:
- ciorapi compresivi sau bandaje compresive, daca nu exista contraindicatii arteriale;
- ridicarea picioarelor deasupra nivelului inimii de mai multe ori pe zi;
- mers regulat pentru activarea pompei musculare a gambelor;
- corticosteroizi topici de potenta moderata in puseele inflamatorii;
- emoliente pentru repararea barierei cutanate;
- tratamentul infectiilor secundare;
- evaluare vasculara pentru varice sau reflux venos;
- proceduri precum ablatia endovenoasa sau scleroterapia in cazuri selectate;
- flavonoide orale, de tip diosmina sau fractie flavonoidica purificata micronizata, cand sunt recomandate de medic.
Compresia este una dintre masurile centrale in aceasta forma de eczema degenerativa, deoarece reduce edemul, presiunea venoasa si durerea.
Sfaturi pentru ingrijirea pielii cu eczema degenerativa
Ingrijirea zilnica are rol terapeutic, nu cosmetic, in eczema degenerativa. Rutina corecta reduce puseele, pruritul si riscul de infectii.
Pentru eczema asteatotica
Recomandarile principale pentru aceasta forma de eczema degenerativa sunt:
- folositi unguente grase, nu lotiuni apoase;
- aplicati emolientul imediat dupa dus;
- limitati dusul la 5–10 minute;
- evitati apa fierbinte;
- alegeti produse de curatare fara parfum, fara alcool, cu pH apropiat de cel al pielii, adica intre 4,5–5,5
- stergeti pielea prin tamponare, nu frecare;
- evitati lana si materialele abrazive;
- purtati haine moi, din bumbac;
- folositi un umidificator in camerele foarte uscate;
- nu scarpinati leziunile, chiar daca mancarimea este intensa.
„Daca pielea este crapata si inflamata, crema medicamentoasa se aplica pe zonele afectate de eczema degenerativa conform indicatiei medicului, apoi se foloseste emolientul”, ne explica dr. Iasmina Wadi.
Pentru dermatita de staza
Ingrijirea in aceasta forma de eczema degenerativa trebuie sa atat vizeze pielea, cat si edemul. Pacientilor cu eczema degenerativa de staza li se recomanda:
- hidratarea zilnica a pielii cu emoliente simple;
- evitarea produselor parfumate;
- purtarea ciorapilor compresivi recomandati medical;
- ridicarea picioarelor de mai multe ori pe zi;
- evitarea statului nemiscat mult timp;
- mersul zilnic;
- controlul greutatii;
- protejarea pielii de traumatisme;
- evitarea automedicatiei cu antibiotice sau creme iritante;
- prezentarea la medic daca apar rani, secretii, durere sau roseata accentuata.
„Pielea afectata de staza dezvolta usor dermatita de contact alergica, mai ales la produse aplicate repetat. In formele cronice sau rezistente, dermatologul poate recomanda testare cu plasture pentru alergii de contact, la medicul alergolog”, concluzioneaza dr. Iasmina Wadi.
Bibliografie:
Jeskey J, Kurien C, Blunk H, Sehmi K, Areti S, Nguyen D, Hostoffer R. Atopic Dermatitis: A Review of Diagnosis and Treatment. J Pediatr Pharmacol Ther. 2024 Dec;29(6):587-603. doi: 10.5863/1551-6776-29.6.587. Epub 2024 Dec 9. PMID: 39659858; PMCID: PMC11627575. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11627575/
Patel SK, Manea C, Surowiec SM. Venous Insufficiency. [Updated 2026 Jan 31]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430975/
Silverberg J, Jackson JM, Kirsner RS, Adiri R, Friedman G, Gao XH, Billings SD, Kerkmann U. Narrative Review of the Pathogenesis of Stasis Dermatitis: An Inflammatory Skin Manifestation of Venous Hypertension. Dermatol Ther (Heidelb). 2023 Apr;13(4):935-950. doi: 10.1007/s13555-023-00908-0. Epub 2023 Mar 22. PMID: 36949275; PMCID: PMC10060486. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10060486/
Srivastava D, Sathe NC, Persaud Y. Asteatotic Eczema. [Updated 2026 Jan 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549807/
Yosipovitch G, Nedorost ST, Silverberg JI, Friedman AJ, Canosa JM, Cha A. Stasis Dermatitis: An Overview of Its Clinical Presentation, Pathogenesis, and Management. Am J Clin Dermatol. 2023 Mar;24(2):275-286. doi: 10.1007/s40257-022-00753-5. Epub 2023 Feb 17. PMID: 36800152; PMCID: PMC9968263. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9968263/
Yuan C, Wang XM, Guichard A, Tan YM, Qian CY, Yang LJ, Humbert P. N-palmitoylethanolamine and N-acetylethanolamine are effective in asteatotic eczema: results of a randomized, double-blind, controlled study in 60 patients. Clin Interv Aging. 2014 Jul 17;9:1163-9. doi: 10.2147/CIA.S65448. PMID: 25071367; PMCID: PMC4111646. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4111646/