Dureri zilnice de cap: semnale care te trimit la medic

Cu totii am avut, macar o data, o durere de cap, asadar stim cat de neplacuta este aceasta si cat de mult ne afecteaza randamentul zilnic. In majoritatea cazurilor, aceasta este temporara si are la baza factori legati de stilul de viata: stresul, somnul insuficient, deshidratarea, postura gresita si expunerea prelungita la ecrane. „Insa, daca o persoana se confrunta cu dureri zilnice de cap, ar putea fi vorba despre posibila asociere cu o afectiune medicala”, adauga dr. Iasmina Wadi, medic rezident medicina de familie.

Ce cauze pot duce la dureri de cap zilnice?

Durerile zilnice de cap pot aparea ca urmarea interactiunii dintre factorii de mediu, cei care tin de stilul de viata si anumiti factori neurochimici si patologici. „Cefaleea, termenul medical care descrie durerea de cap, poate fi clasificata drept primara, cand nu exista cauze strict structurale identificabile, si secundara, cand este consecinta unei afectiuni medicale asociate”, conform dr. Iasmina Wadi.

Cauze care tin de stilul de viata

Factorii legati de stilul de viata joaca un rol foarte important in aparitia durerilor zilnice de cap. „Putem observa faptul ca persoanele din mediul urban, mai ales cele active profesional care au joburi stresante, tind sa se confrunte mai frecvent cu dureri zilnice de cap”, ne explica dr. Wadi. Iata care sunt principalii factori asociati stilului de viata care pot duce la astfel de dureri:

• stresul cronic: duce la activarea axei hipotalamo-hipofizo-adrenale si la cresterea tonusului muscular cervical si pericranian, favorizand cefaleea de tip tensional;
• privarea de somn si tulburarile de somn (insomnia, somnul fragmentat, apneea obstructiva in somn), care pot duce la dureri de cap zilnice dimineata, in special;
• deshidratarea: poate determina modificari ale presiunii intracraniene, cu aparitia durerii de cap;
• consumul excesiv de cofeina, fumatul;
• alimentatia inadecvata, hipoglicemia, postul, deficientele nutritionale (magneziu, vitamine din complexul B);
• postura incorecta si sedentarismul, in special in contextul muncii la birou, care favorizeaza contractura musculaturii cervicale si asa-zisa „cefalee cervicogena”;
• expunerea prelungita la ecrane (telefon, laptop), mai ales in contextul muncii la birou, care favorizeaza contractura musculaturii cervicale si aparitia asa-zisei „cefalee cervicogene”;
• sforaitul;
• obezitatea.

„Un rol important il au si medicamentele, iar aici vorbim in special despre administrarea foarte frecventa si necontrolata a medicamentelor pentru durere si antiinflamatoarelor, cum ar fi spre exemplu paracetamol si ibuprofen. In mod paradoxal, utilizarea (excesiva a) acestora, de obicei in contextul unei dureri de cap, poate duce la reaparitia durerii, mult mai puternice, caz in care vorbim despre cefaleea de rebound. Persoanele care iau medicamente pentru dureri de cap mai mult de doua zile pe saptamana sau mai mult de noua zile pe luna au un risc mare de a dezvolta acest tip de cefalee cronica, dificil de tratat”, ne explica dr. Iasmina Wadi.

Posibile cauze medicale

Dincolo de factorii care tin de stilul de viata, durerile de cap zilnice poate avea la baza si diferite afectiuni medicale. Iata care sunt cele mai comune:

• migrena cronica, caracterizata prin cefalee prezenta ≥15 zile/luna, cu trasaturi migrenoase, cel putin 8 zile in fiecare luna;
• cefalee cronica de tip tensional, asociata cu durere bilaterala, constrictiva, de intensitate de obicei usoara-moderata;
• hipertensiunea arteriala necontrolata, in special in crizele hipertensive;
• sinuzita cronica cu inflamatia persistenta a sinusurilor paranazale;
• deviatia de sept (care duce la asa-zisa „cefalee rinogena”);
• tulburari endocrine (hipo- sau hipertiroidism, feocromocitom);
• afectiuni neurologice (scleroza multipla, hidrocefalia, nevralgii craniene sau hipertensiunea intracraniana);
• procese expansive intracraniene (tumori cerebrale, metastaze, abcese, care pot determina o crestere patologica a presiunii intracraniene);
• infectii sistemice sau ale sistemului nervos central (meningite, encefalite);
• anxietatea si depresia;
• sindromul de apnee obstructiva in somn (frecvent asociat cu dureri de cap zilnice in special dimineata).

„Femeile tind sa se confrunte mai des cu cefalee, ca urmare a fluctuatiilor hormonale, si nu este vorba doar despre menstruatie. Si in sarcina, de exemplu, acest fenomen este frecvent, ceea ce este valabil si in perioada de peripemnopauza si la menopauza”, completeaza dr. Iasmina Wadi.

Cand se recomanda consultul medical daca va confruntati cu dureri de cap zilnice?

Din perspectiva clinica, durerile zilnice de cap, persistente, depasesc sfera normalului si ridica necesitatea, indiferent de severitate, consultului medical. Consultul de specialitate – la medicul de familie, neurolog, ORL-ist sau oftalmolog – este indicat pentru stabilirea tipului de cefalee, identificarea cauzei si initierea planului terapeutic adecvat. Iata care sunt semnele de alarma si simptomele care impun necesitatea de a face investigatii medicale in acest sens:

Durerea de cap are caracteristici specifice, care ridica suspiciuni

• durerea de cap debuteaza brusc, violent, episod pe care multi pacienti tind sa il descrie drept „cea mai intensa durere de cap din viata” (semn care ridica suspiciunea aparitiei hemoragiei subarahnoidiene);
• intensitatea durerii este progresiv crescanda;
• tiparul obisnuit al durerii se modifica (localizare, intensitate, perceptie);
• durerea de cap este persistenta, refractara la tratament sau masurile clasice de ameliorare;
• durerea de cap este predominant matinala, foarte puternica dupa ce v-ati trecut, uneori chiar indeajuns de puternica pentru a trezi pacientul din somn, posibil asociata cu hipertensiunea intracraniana diagnosticata;
• durerea de cap este declansata de efort minim, de tuse, stranut sau manevra Valsalva.

Durerea de cap asociaza simptome neurologice

• deficite motorii sau senzitive (slabiciune la nivelul membrelor, amorteli, furnicaturi);
• tulburari de vorbire (afazie, disartrie);
• tulburari de vedere (vedere dubla, scaderea acuitatii vizuale, diminuarea campului vizual);
• ameteli severe, vertij, senzatia de greata, tulburari de echilibru sau de coordonare;
• convulsii sau episoade de pierdere a starii de constienta, lesin;
• confuzie, modificari de comportament sau tulburari cognitive.

Asocierea cu alte semne generale sau sistemice importante

• febra care nu scade, frisoane, rigiditate la nivelul cefei (semne sugestive pentru infectii ale sistemului nervos central);
• scadere inexplicabila in greutate, oboseala marcata, transpiratii nocturne (semne de alarma pentru posibile neoplazii sau afectiuni inflamatorii sistemice);
• greata si varsaturi persistente, dar fara a exista o asociere cu alimentatia;
• diagnosticul asociat de hipertensiune arteriala severa sau fluctuanta.

Factori de risc care impun si mai multa prudenta

• durerile zilnice de cap apar la o persoana cu varsta de peste 50 de ani;
• exista istoric de cancer, imunosupresie (diabet, tratament cu corticosteroizi, infectie HIV);
• persoana a suferit recent un traumatism cranian (chiar si de energie redusa);
• durerile zilnice de cap apar in perioada sarcinii sau imediat postpartum.

„Daca durerile zilnice de cap asociaza si astfel de simptome sau apar in contexte specifice mai sus mentionate, se impune consultul medical. Investigatiile pot include analize de laborator sau imagistica cerebrala, evaluarea oftalmologica a fundului de ochi, analize de profil endocrin sau chiar studii de somn, in functie de suspiciunea clinica a pacientului”, explica dr. Iasmina Wadi.

Bibliografie:

1. Ahmed F, Parthasarathy R, Khalil M. Chronic daily headaches. Ann Indian Acad Neurol. 2012 Aug;15(Suppl 1):S40-50. doi: 10.4103/0972-2327.100002. PMID: 23024563; PMCID: PMC3444216. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3444216/
2. Tyagi A. New daily persistent headache. Ann Indian Acad Neurol. 2012 Aug;15(Suppl 1):S62-5. doi: 10.4103/0972-2327.100011. PMID: 23024565; PMCID: PMC3444222. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3444222/
3. Bigal ME, Lipton RB. The differential diagnosis of chronic daily headaches: an algorithm-based approach. J Headache Pain. 2007 Oct;8(5):263-72. doi: 10.1007/s10194-007-0418-3. Epub 2007 Oct 23. PMID: 17955166; PMCID: PMC2793374. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2793374/
4. Osiowski M, Wróbel D, Taterra D, Osiowski A. Epidemiology of new daily persistent headache: A systematic review and meta-analysis with comparison in regard to different age groups, sex, and patient sample settings. Headache. 2025 Oct;65(9):1641-1652. doi: 10.1111/head.15050. Epub 2025 Aug 27. PMID: 40864527. Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40864527/
5. Murphy C, Hameed S. Chronic Headaches. [Updated 2023 Jul 31]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559083/