Examenul de urina si intelegerea lui: urina inchisa la culoare

In mod normal, urina are o nuanta de galben deschis (galben pai) pana la galben inchis. Aceasta culoare este determinata de pigmenti naturali (urocromi), dar variatiile de culoare, cum ar fi de exemplu urina inchisa la culoare, pot semnala probleme de sanatate sau factori benigna.

Urina inchisa la culoare este constatare care necesita atentie medicala, deoarece cauzele sunt deosebit de diverse: de la starea de deshidratare sau exercitiile fizice intense, pana la afectiuni maligne.

De ce este important examenul de urina?

Examenul de urina este una dintre cele mai simple si accesibile analize medicale, dar care ofera informatii extrem de valoroase.

Prin intermediul acestui test, medicii pot evalua starea generala de sanatate a organismului, indeosebi functia renala, pot depista infectii active, ridica suspiciuni de boli metabolice sau chiar afectiuni hepatice.

Dintre parametrii analizati, culoarea urinei are un rol foarte important.

Ce este urina si care este culoarea normala a acesteia?

Urina este produsul final al procesului de filtrare realizat de rinichi. Rinichii elimina din sange, in timpul procesului de filtrare a acestuia, substantele toxice, excesul de apa, saruri si metaboliti secundari toxici, contribuind astfel de homeostazia (echilibrul intern) organismului. In ceea ce priveste culoarea normala a urinei, aceasta variaza de la galben deschis la galben chihlimbar, o astfel de culoare fiind data de pigmentii rezultati din degradarea hemoglobinei numiti urocromi.

Pe de alta parte, exista mai multi factori care influenteaza culoarea normala a urinei:

• gradul de hidratare (urina este mai deschisa cand consumam multe lichide si mai inchisa in cazul in care consumam mai putine);
• dieta (anumite alimente si bauturi pot induce modificari ale culorii urinei);
• medicamente sau suplimentele (de exemplu, vitaminele din complexul B dau o nuanta mai inchisa culorii);
• momentul zilei (urina de dimineata este mai concentrata si mai inchisa la culoare).

Totusi, daca la un pacient cu urina inchisa la culoare pot fi excluse cauzele de mai sus, se ridica necesitatea unor investigatii suplimentare, intrucat poate fi vorba despre o afectiune subiacenta.

Ce se intelege prin urina inchisa la culoare?

Prin urina inchisa la culoare se intelege o modificare vizibila a culorii normale a urinei, trecand de la galben la:

• chihlimbar foarte intens;
• portocaliu;
• rosiatic sau roz;
• albastrui;
• verde;
• maroniu;
• chiar negru, in cazuri foarte grave.

In orice caz, urina inchisa la culoare poate fi tranzitorie sau benigna (dupa efortul fizic intens, consumul anumitor alimente sau anumite tratamente medicamentoase) sau poate fi un semn al unei boli care, prin urmare, necesita consult medical.

Posibile cauze pentru urina inchisa la culoare

„Urina inchisa la culoare poate avea foarte multe cauze. Poate fi vorba despre factori de mediu cum ar fi o anumita dieta, efortul fizic, deshidratarea sau poate fi vorba despre diferite afectiuni, unele dintre ele chiar serioase. Este esential ca acest rezultat sa fie evaluat in contextul tabloului clinic asociat, istoricului medical al pacientului si altor analize de laborator necesare”, ne spune dr. Ioana Scripca, medic rezident microbiologie medicala.

In continuare, vor fi prezentate posibile cauze care duc la urina inchisa la culoare.

Deshidratarea

Cea mai frecventa si benigna cauza care va duce la urina inchisa la culoare este deshidratarea. Atunci cand organismul nu primeste suficiente lichide, rinichii concentreaza urina, pentru a se economisi apa. Astfel, urina capata o culoare galben intens sau chihlimbarie, fiind concentrata.

Anumite medicamente

Unele medicamente pot colora urina in mod direct sau ca urmare a metabolitilor lor, eliminati pe cale renala. Urina inchisa la culoare pot avea persoanele care urmeaza tratament cu:

• levodopa si metildopa;
• nitrofurantoin;
• metronidazol;
• laxative cu Senna;
• vitamine din complexul B;
• vitamina A.

De regula, acest efect este inofensiv, dar trebuie diferentiat de hematurie (prezenta de eritrocite in urina) sau bolile hepatice.

Exercitiile fizice intense

Exercitiile fizice intense, extreme, pot duce la rabdomioliza: distrugerea fibrelor musculare. In urma acestui proces, mioglobina eliberata ajunge in urina, colorand-o brun inchis, o culoare ce se asemana foarte mult cu „cola”. Necesita management medical, deoarece mioglobina are un potential toxic pentru rinichi.

Bolile hepatice

„O cauza medicala importanta pentru urina inchisa la culoare o reprezinta afectiunile hepatice, pentru ca afectarea hepatica determina acumularea excesiva de bilirubina in sange si eliminarea ei prin urina. Rezultatul este o urina inchisa la culoare, maronie, nefiind vorba neaparat despre prima urina de dimineata, ci urina de de-a lungul zilei”, ne spune dr. Ioana Scripca.

Cateva exemple de afectiuni hepatice care pot duce la urina inchisa la culoare sunt:

• hepatita virala;
• ciroza hepatica;
• steatohepatita;
• cancerul hepatic.

Pacientul prezinta si alte simptome asociate, cum ar fi icter (ingalbenirea pielii si a ochilor), cu durere abdominala, oboseala, prurit (mancarimi).

Pietrele la rinichi (calculii renali)

Calculii renali pot produce microhemoragii in tractul urinar. Astfel, urina poate avea o culoare rozalie, rosie sau maronie, in functie de cantitatea de sange „spalata” de jetul urinar.

Infectiile urinare

Infectiile urinare pot duce la urina inchisa la culoare prin prezenta sangelui si a puroiului (asa-zisa „piurie”). De asemenea, urina tinde sa fie tulbure, cu miros neplacut. Alte simptome pot fi si durerea (disuria) la urinare, senzatia de arsura, necesitatea de a urina frecvent.

Anemiile hemolitice

Cu urina inchisa la culoare se confrunta si pacientii cu anumite tipuri de anemii hemolitice. La acestia, distrugerea masiva a eritrocitelor elibereaza hemoglobina in exces, care se elimina prin urina (hemoglobinurie). Urina capata culoare rosie-maronie.

Obstructia biliara

Blocarea cailor biliare (prin calculi, tumori, stricturi) impiedica eliminarea bilei in intestin. Prin urmare, pigmentii biliari se acumuleaza in sange si sunt eliminati prin urina, care tinde sa capete o nuanta maronie. Pe langa urina inchisa la culoare, pacientii prezinta icter si scaune decolorate (scaune acolice).

Afectiune renale

Urina inchisa la culoare prezinta si pacientii cu boli renale acute sau cronice, ca urmare a mai multor mecanisme: eliminare de sange, proteine sau pigmenti in urina, schimbandu-i culoarea. Exemple sunt glomerulonefritele, sindromul nefrotic, insuficienta renala acuta.

Dieta

Consumul anumitor alimente sau coloranti alimentari poate duce la urina inchisa la culoare, in esenta fara vrei implicatie medicala. Sfecla rosie, murele, rubarba, fasolea fava sau alimentele colorate artificial tind sa modifice culoarea urinei. Suplimentele alimentare, de asemenea, tind sa induca modificari ale culorii urinei, inclusiv urina inchisa la culoare, mai ales daca prezinta in compozitie coloranti.

Diferite infectii

Exista diferite infectii – pe langa cele urinare – care se pot prezenta cu urina inchisa la culoare. Un exemplu tipic este tuberculoza renala. Alte infectii care pot duce la urina inchisa la culoare sunt malaria, COVID-19 (ca urmare a rabdomiolizei), Clostridium perfringens si altele.

Afectiuni maligne

Unele tipuri de cancer se pot prezenta cu urina inchisa la culoare ca urmare a sangerarii sau ca urmare a altor compusi eliminati prin urina. Exemplele includ:

• cancerul vezicii urinare;
• cancerul renal;
• cancerul pancreatic.

Un caz particular pentru urina inchisa la culoare este melanomul metastatic. In astfel de cazuri, urina poate deveni bruna sau chiar neagra, din cauza eliminarii de melanina (fenomen denumit „melanurie”). Aceasta se intuneca si mai mult la contactul cu aerul, din cauza oxidarii. Este un semn rar, dar foarte grav, care indica un stadiu avansat al bolii.

Bibliografie:

Queremel Milani DA, Jialal I. Urinalysis. [Updated 2023 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557685/

Koubaissi SA, Al Assaad RG, Itani Z, Bouakl I. Black Urine and Methemoglobinemia in the Setting of Sepsis Due to Clostridium Perfringens. Clin Med Insights Case Rep. 2020 Dec 24;13:1179547620981894. doi: 10.1177/1179547620981894. PMID: 33488133; PMCID: PMC7768566.

Leslie SW, Hamawy K, Saleem MO. Gross and Microscopic Hematuria. [Updated 2024 Feb 29]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534213/

Balen C, Chishti Z, Wilson JW. Diagnostic Approach to Abnormal Urine Colors: Lessons From a Case of Blue-Green Urine. Cureus. 2025 Apr 11;17(4):e82122. doi: 10.7759/cureus.82122. PMID: 40357097; PMCID: PMC12066962. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12066962/

J R Raymond, W E Yarger. Abnormal urine color: differential diagnosis. Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3393939/