Oligodendrogliom: ce este, cauze, simptome, tratament, complicatii

Oligodendrogliomul este o tumora cerebrala rara, care se dezvolta din oligodendrocite. Acestea sunt celulele responsabile de producerea mielinei, substanta ce protejeaza fibrele nervoase. Oligodendrogliomul face parte din categoria gliomurilor si afecteaza in special adultii intre 30 si 50 de ani. Desi are o evolutie mai lenta decat alte tipuri de tumori cerebrale, poate provoca simptome precum crize epileptice, dureri de cap persistente sau modificari de comportament. Diagnosticul se stabileste prin imagistica cerebrala si biopsie, urmate de analize genetice specifice. Vestea buna este ca, datorita terapiilor moderne, multi pacienti cu oligodendrogliom au o sansa reala la o viata lunga si activa.

Ce este oligodendrogliomul?

Oligodendrogliomul este o tumora cerebrala rara, care provine din oligodendrocite. Acestea sunt celule gliale din sistemul nervos central care au rolul de a produce mielina, o substanta ce inveleste si protejeaza fibrele nervoase. Aceste tumori se incadreaza in categoria gliomurilor, alaturi de astrocitoame si ependimoame.

Oligodendrogliomul reprezinta aproximativ 5–10% din toate tumorile cerebrale primare si are o incidenta mai mare la adultii intre 30 si 50 de ani, cu o usoara predominanta la barbati. Poate aparea oriunde in creier, dar este cel mai frecvent localizat in emisferele cerebrale, in special in lobul frontal.

Clasificare pentru oligodendrogliom

Conform Organizatiei Mondiale a Sanatatii (OMS), oligodendrogliomul este clasificat in doua categorii:

• Gradul II (oligodendrogliom): cu crestere lenta, dar potential recurent;
• Gradul III (oligodendrogliom anaplazic): cu o rata de crestere mai agresiva si un prognostic mai rezervat.

Ambele forme au, in general, o evolutie mai buna comparativ cu alte gliomuri, in special daca prezinta o anumita anomalie genetica specifica, respectiv co-delectia 1p/19. Aceasta indica o lipsa simultana a unor segmente de ADN de pe cromozomii 1 si 19. Prin urmare, pacientul poate avea un raspuns mai bun la chimioterapie si radioterapie.

Cauze si factori de risc pentru oligodendrogliom

Cauza exacta a aparitiei oligodendrogliomului nu este cunoscuta, dar se considera ca aparitia acestuia este legata de mutatii genetice spontane si alterari moleculare in celulele gliale. Nu exista o asociere clara cu factori de mediu, expunere la radiatii sau stil de viata.

Printre modificarile genetice implicate se numara:

• Co-deletia 1p/19q – un marker important pentru diagnostic si prognostic;
• Mutarea IDH1 sau IDH2 – prezenta in majoritatea oligodendrogliomelor de grad II si III;
• Status MGMT si ATRX – relevanti pentru clasificare si raspuns la tratament.

In general, este important sa stiti ca oligodendrogliomul nu este ereditar si nu se transmite de la o generatie la alta.

Simptome specifice pentru oligodendrogliom

Simptomele pe care un pacient cu oligodendrogliom le poate avea variaza in functie de localizarea tumorii in creier. In majoritatea cazurilor, pacientii prezinta urmatoarele manifestari:

1. Crize epileptice (convulsii)

Aproximativ 60–80% dintre pacientii cu oligodendrogliom prezinta epilepsie de debut recent, mai ales daca tumora este localizata in lobul frontal sau temporal. Este adesea primul si singurul simptom pentru o perioada indelungata.

2. Dureri de cap

Apar pe masura ce tumora creste si creste presiunea intracraniana. Durerile de cap sunt mai frecvente dimineata si pot fi insotite de greata sau varsaturi.

3. Schimbari de comportament sau de personalitate

Lobul frontal, fiind frecvent afectat, controleaza functii cognitive si emotionale. Astfel, pot aparea:

• iritabilitate;
• scaderea initiativei;
• confuzie;
• dificultati in luarea deciziilor.

4. Slabiciune sau amorteala

Daca tumora apasa pe zone motorii sau senzoriale, pacientul poate resimti slabiciune pe o parte a corpului sau tulburari de sensibilitate.

5. Tulburari de vorbire sau vedere

In functie de localizare, pot aparea dificultati in vorbire, scris sau citit, ori tulburari de vedere (vedere dubla, camp vizual restrans).

Diagnostic pentru oligodendrogliom

Pentru a stabili diagnosticul de oligodendrogliom, sunt necesare mai multe investigatii. Prin urmare, medicul va recomanda:

1. Imagistica (IRM, CT)

• Rezonanta magnetica (IRM) este standardul de aur – tumora apare, de obicei, ca o masa bine delimitata, cu aspect heterogen, uneori calcificata;
• CT cerebral – poate fi util in urgente, dar mai putin sensibil decat IRM;
• Se pot observa calcificari – caracteristice pentru oligodendrogliom.

2. Biopsia cerebrala

Singura metoda certa de diagnostic este prelevarea unei mostre de tesut tumoral si analiza histologica. Aceasta permite si testarea markerilor genetici (1p/19q, IDH, ATRX).

3. Testari moleculare

Confirmarea co-deletiei 1p/19q si a mutatiei IDH este esentiala pentru stabilirea unui tratament personalizat si a prognosticului.

Tratament pentru oligodendrogliom

Tratamentul depinde de mai multi factori: dimensiunea tumorii, gradul, localizarea, starea generala a pacientului si rezultatele testelor moleculare. In functie de acesti parametri, medicul poate recomanda:

1. Chirurgia

Este, de regula, prima optiune de tratament, avand ca scop:

• indepartarea cat mai completa a tumorii;
• obtinerea de tesut pentru diagnostic;
• reducerea presiunii intracraniene si ameliorarea simptomelor.

Chirurgia completa (rezectie totala) poate fi dificila daca tumora este localizata in zone elocvente (motorii, de limbaj), dar chiar si o rezectie partiala poate fi benefica.

2. Radioterapia

Este frecvent utilizata dupa operatie, mai ales in oligodendrogliomul anaplazic sau in cazurile cu recidiva. Radioterapia:

• distruge celulele tumorale reziduale;
• reduce riscul de recurenta;
• se administreaza fractionat (zilnic, timp de 5–6 saptamani).

3. Chimioterapia

Oligodendrogliomul raspunde bine la anumite tipuri de chimioterapie, in special in prezenta co-deletiei 1p/19q. Schema cea mai utilizata este PCV (Procarbazina, Lomustina – CCNU si Vincristina) in asociere cu radioterapia sau ca tratament de sine statator.

In unele cazuri, se foloseste si temozolomida, un alt agent chimioterapic eficient.

4. Tratament simptomatic

Terapia recomandata poate include:

• Anticonvulsivante – pentru controlul crizelor epileptice;
• Corticosteroizi – pentru reducerea edemului cerebral;
• Reabilitare neurologica – terapie fizica, logopedie, consiliere psihologica.

Prognostic si supravietuire

Prognosticul este mai bun decat in cazul altor tipuri de gliomuri, mai ales in cazul tumorilor de grad II, cu mutatie IDH si co-deletie 1p/19q.

Conform datelor actuale:

• supravietuirea medie pentru oligodendrogliomul de grad II este de 10–15 ani;
• pentru oligodendrogliomul anaplazic (grad III), supravietuirea este de 5–10 ani, dar poate varia in functie de tratament si factori genetici favorabili.

Tumora poate recidiva dupa ani de stabilitate, motiv pentru care monitorizarea pe termen lung este esentiala.

Complicatii posibile

Oligodendrogliomul poate genera complicatii, precum:

1. Recidiva tumorala

Chiar si dupa tratament complet, tumorile pot reveni, de obicei in aceeasi zona cerebrala.

2. Transformare maligna

Unele oligodendrogliome de grad II pot evolua in timp in forme mai agresive (grad III), necesitand tratamente mai intense.

3. Deficite neurologice permanente

In functie de localizare si dimensiunea tumorii, pacientul poate ramane cu:

• tulburari de vorbire;
• slabiciune motorie;
• tulburari de memorie;
• epilepsie cronica.

4. Efecte secundare ale tratamentului

Tratamentul pentru oligodendrogliom este foarte agresiv si poate avea efecte secundare, precum:

• caderea parului, oboseala si greata in urma radioterapiei sau chimioterapiei;
• neurotoxicitate pe termen lung;
• risc de afectare cognitiva in cazul iradierii lobului frontal sau temporal.

In concluzie, oligodendrogliomul este o tumora cerebrala rara, dar tratabila, mai ales daca este diagnosticata din timp. Progresele din domeniul neurochirurgiei, imagisticii si terapiei personalizate au imbunatatit semnificativ sansele de supravietuire si calitatea vietii pacientilor. Totusi, monitorizarea pe termen lung si sprijinul multidisciplinar sunt esentiale pentru o gestionare eficienta a bolii. Asadar, daca aveti simptome precum crize epileptice recente, dureri de cap persistente sau schimbari inexplicabile de comportament, discutati cu un neurolog. Un diagnostic precoce poate face o diferenta majora.

Sursa:

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21191-oligodendroglioma https://radiopaedia.org/articles/oligodendroglioma https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559184/

https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/brain-tumours/types/oligodendroglioma