Probleme cu glanda tiroida la barbati: simptome si solutii

Patologia tiroidiana este, in mod traditional, asociata mai frecvent cu sexul feminin. Totusi, nu sunt neobisnuite problemele cu glanda tiroida la barbati, chiar daca acestea tind sa fie mai tarziu diagnosticate sau chiar subdiagnosticate, din cauza unor simptome mai insidioase si mai putin specifice. Uneori, semnele care ar indica probleme cu glanda tiroida la barbati sunt interpretate eronat ca semne ale imbatranirii sau chiar ale stresului cronic. Importanta diagnosticarii si apoi a tratarii corecte a afectiunilor tiroidiene este dubla: pentru ameliorarea simptomelor si, in egala masura, pentru prevenirea impactului pe termen lung asupra sanatatii mintale si reproductive.

Despre glanda tiroida

Glanda tiroida este o glanda endocrina nepereche, situata anatomic anterior de trahee, la nivelul gatului. Are forma de fluture si este formata din doi lobi uniti printr-un istm median. Greutatea medie a glandei la adult este de 15-25 de grame. Functia principala a acesteia este de a sintetiza si secreta hormoni tiroidieni – tiroxina (T4) si triiodotironina (T3). Acesti hormoni joaca roluri importante in reglarea metabolismului, termogenezei, in dezvoltarea neurologica, in sustinerea functiei cardiovasculare, musculare si reproductive. Acesti hormoni sunt sintetizati din tirozina si iod, sub influenta hormonului de stimulare tiroidiana (TSH), produs de adenohipofiza.

Reglarea secretiei hormonale se realizeaza printr-un mecanism de feedback negativ in asa-zisa axa hipotalamo-hipofizo-tiroidiana. De asemenea, glanda tiroida produce calcitonina, hormon implicat in mentinerea homeostaziei calciului, cu rol antagonist partial fata de parathormon, ce este produs de glandele paratiroide. In stare de echilibru, aproximativ 80% dintre hormonii care sunt produsi de tiroida sunt T4, ulterior convertit in forma activa T3 in tesuturile periferice. In vederea manifestarii rolurilor, hormonii se leaga de receptori specifici de la nivel celular. Drept urmare, problemele cu glanda tiroida la barbati duc la simptome la nivelul intregului organism.

Probleme cu glanda tiroida la barbati – cauze si factori de risc

Cauzele care duc la probleme cu glanda tiroida la barbati sunt, in general, aceleasi ca si in cazul femeilor, cu mentiunea ca exista o incidenta mult mai mica a cauzelor autoimune. Printre cele mai frecvente se numara:

• tiroidita autoimuna (Hashimoto sau Graves): afectiuni caracterizate printr-o reactie imuna anormala, indreptata impotriva antigenelor tiroidiene (desi sunt frecvente si la barbati, sunt subdiagnosticate);
• deficitul sau excesul de iod: influenteaza sinteza hormonala;
• radioterapia cervicala;
• interventii chirurgicale tiroidiene;
• anumite tratamente medicamentoase: amiodarona, litiul, inhibitorii de tirozin-kinaza, alfa-interferonii.

Cu toate acestea, femeile sunt afectate de aproximativ 10 ori mai des decat barbatii de afectiuni tiroidiene. Problemele cu glanda tiroida la barbati sunt mai rare, dar un factor important in ceea ce priveste incidenta mult mai scazuta ar putea fi acela ca deseori afectiunile tiroidiene nu sunt diagnosticate, pentru ca se prezinta cu simptome mai nespecifice si insidioase, care ar putea fi puse cu usurinta pe seama altor probleme, cum ar fi stresul. Prin urmare, in vederea identificarii unei afectiuni si stabilirii diagnosticului diferential, medicul specialist ar trebui sa ia in calcul, mai ales daca exista simptome relevante, si posibilitatea disfunctiei tiroidiene.

Probleme cu glanda tiroida la barbati – simptome si manifestari

Problemele cu glanda tiroida la barbati pot duc la simptome mai putin specifice comparativ cu femeile si pot fi confundate cu alte tulburari. Acestea pot include modificari patologice variate de natura metabolica, cardiovasculara, musculara, neuropsihiatrica si reproductiva. Evident, in esenta aceste simptome sunt dependente de tip disfunctiei tiroidiene (hipo- sau hipertiroidism), dar si de severitatea acesteia. De exemplu, simptome precum scaderea libidoului sau disfunctia erectila, oboseala persistenta, iritabilitatea sau depresia pot fi atribuite altor cauze daca nu este investigata adecvat functia tiroidiana, care ar indica eventuale probleme la nivelul tiroidei.

Hipotiroidism la barbati – simptome si manifestari

Hipotiroidismul este definit clinic drept deficitul de hormoni tiroidieni circulanti, care are drept efect incetinirea tuturor proceselor metabolice. Astfel de probleme cu glanda tiroida la barbati, in sensul scaderii activitatii, pot ramane nediagnosticate mult timp, deoarece apar simptome ce evolueaza lent si sunt adesea considerate manifestari ale inaintarii in varsta sau ale unui stil de viata sedentar. Principalele simptome de hipotiroidism la barbati sunt:

• oboseala extrema si somnolenta diurna marcata;
• crestere ponderala inexplicabila, in special prin retentie de apa si acumulare de grasime;
• intoleranta la frig, senzatia de „raceala interna”;
• constipatie cronica, uneori chiar refractara la tratamentele clasice;
• piele uscata, ingrosata, palida sau cu aspect galbui;
• caderea parului, inclusiv sprancene rarefiate in zona laterala (asa-zisul semn Hertoghe, desi acesta se poate asocia si cu dermatita atopica, hipoparatiroidismul, sifilisul);
• scaderea libidoului si disfunctie erectila, un semn foarte important in absenta altor posibile cauze sistemice, asociate cu niveluri scazute de testosteron;
• infertilitate, prin afectarea spermatogenezei si a calitatii spermei;
• bradicardie, tensiune arteriala scazuta;
• voce ragusita;
• tulburari de concentrare, scaderea capacitatii de memorare, depresie si anxietate;
• diminuarea reflexelor osteotendinoase, mai ales in faza de relaxare.

Formele severe pot progresa spre mixedem sau coma mixedematoasa, o urgenta medicala rara, dar potential fatala daca nu se intervine la timp.

Hipertiroidism la barbati – simptome si manifestari

De cealalta parte, hipertiroidismul defineste secretia excesiva de hormoni tiroidieni, ceea ce va duce la accentuarea metabolismului bazal si la hiperactivitatea sistemului neuroendocrin si, de asemenea, a celui cardiovascular. Desi hipertiroidismul este mult mai frecvent la femei, astfel de probleme cu glanda tiroida la barbati, in sensul cresterii activitatii, nu ar trebui subestimate. Barbatii prezinta simptome usor mai diferite, adesea dominate de manifestari musculare, dar si de manifestari psihice. Cele mai importante manifestari includ:

• scadere rapida in greutate, in ciuda unui apetit crescut si a aportului alimentar normal;
• tremuraturi fine ale extremitatilor, in special in repaus;
• tahicardie, palpitatii, hipertensiune sistolica;
• transpiratii abundente, intoleranta la caldura;
• iritabilitate, anxietate, insomnie;
• hiperactivitate fizica si mentala, dar cu aparitia rapida a oboselii dupa initierea efortului;
• slabiciune musculara proximala, mai ales la nivelul coapselor si umerilor;
• ginecomastie (la unii barbati, din cauza conversiei periferice crescute a androgenilor);
• scaderea masei musculare, chiar in contextul unui indice de masa corporala normal;
• tulburari de fertilitate, cu scaderea numarului si motilitatii spermatozoizilor.

Problemele cronice cu glanda tiroida la barbati, in forma hipertiroidismului, pot duce progresiv la aparitia timpurie a osteopeniei si osteoporozei. Cazurile sevele pot evolua spre asa-zisa criza tireotoxica („furtuna tiroidiana”), o urgenta medicala majora care se prezinta cu de hipertermie, tahiaritmii severe si disfunctie multiorganica.

Probleme cu glanda tiroida la barbati – alternative de tratament

Desi manifestarile pot fi diferite, problemele cu glanda tiroida la barbati urmeaza aceleasi linii terapeutice ca si in cazul femeilor. Evident, tratamentul trebuie individualizat in functie de tipul problemei, de cauza, severitate, de varsta pacientului si de comorbiditatile asociate. Obiectivele terapeutice sunt restabilirea eutiroidiei (functionarea normala a glandei tiroide) si reducerea pe termen lung a riscului de complicatii.

Tratament hipotiroidism la barbati

Terapia de substitutie hormonala cu levotiroxina (T4 sintetic) este standardul de aur. Doza este ajustata progresiv, tinandu-se cont de nivelul de TSH si de raspunsul clinic. De asemenea, este recomandata monitorizarea periodica a pacientului, mai ales daca acesta sufera de afectiuni de natura cardiovasculara. In cazuri mai rare, se poate asocia liotironina (T3), mai ales in formele rezistente sau in prezenta polimorfismelor genetice ale deiodinazelor.

Tratament hipertiroidism

In contextul celorlalte tipuri de probleme cu glanda tiroida la barbati, caracterizate prin secretie hormonala excesiva, se poate opta pentru medicatie antitiroidiana de sinteza (propiltiouracil si tiamazol), eficienta in formele usoare sau moderate, dar necesita monitorizare hepatica (exista riscul de afectare hepatica asociata tratamentului cronic). Tratamentul cu iod radioactiv (I-131) este curativ in cazul in care problemele cu glanda tiroida la barbati sunt reprezentate de boala Basedow sau de gusa toxica multinodulara. Chirurgia este indicata in gusile voluminoase, daca exista noduli pe glanda tiroida la barbati sau in caz de rezistenta la tratamentul medicamentos.

Modificari ale stilului de viata

De asemenea, este recomandat ca pacientul sa adopte o dieta cat mai echilibrata, cu reducerea consumului de alcool, renuntare ala fumat si managementul stresului – acestea sunt importante pentru echilibrarea axei tiroidiene si reducerea riscurilor cardiovasculare asociate. Corectarea dezechilibrelor hormonale secundare – precum hipogonadismul asociat, care duce la disfunctie erectila, scaderea libidoului, infertilitate – este importanta. De altfel, avand in vedere impactul psihosocial al bolii, mai ales in contextul unei relatii de cuplu, beneficiile consilierii psihologice nu trebuie subestimate. Daca pacientul urmeaza cu strictete tratamentul, deseori se vindeca.

Surse:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK550859/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519536/

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7612952/

https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/105072504323024552

https://academic.oup.com/smr/article-abstract/7/1/57/6830868