O senzatie de arsura pe picior sugereaza o afectare a nervilor, in majoritatea cazurilor ca o complicatie a diabetului. Pot exista insa si alte cauze ale acestui simptom.
Senzatia de arsura pe picior poate fi intermitenta sau constanta, iar disconfortul poate varia de la usor si pana la simptome severe. Pacientii nu doar ca isi simt picioarele fierbinti, ci se pot confrunta si cu furnicaturi, senzatie de intepaturi, amorteala, slabiciune, inflamatie, modificari ale culorii pielii sau durere care se agraveaza la mers ori pe timpul noptii.
Tratamentul pentru senzatie de arsura pe picior variaza in functie de cauza. In cele ce urmeaza vom detalia cauzele acestei tulburari, metodele de diagnostic si simptomele care ar trebui sa va trimita la medic, precum si ce optiuni terapeutice puteti incerca pentru a va recapata starea de bine.
Senzatie de arsura pe picior – cauze
Leziunile nervoase care declanseaza senzatia de arsura pe picior au o varietate de cauze, pe care le vom descrie in cele ce urmeaza.
Diabetul, consumul cronic de alcool, toxinele, deficitul nutritional, unele boli ereditare si compresia nervilor sunt factori importanti care pot duce la o senzatie de arsura pe picior.
Obezitatea, hipertensiunea arteriala, fumatul sau consumul de alcool sunt alte posibile cauze pentru anumite neuropatii.
➤ Neuropatie periferica:
Neuropatia periferica reprezinta lezarea sau disfunctia unuia sau mai multor nervi.
Hiperglicemia cronica poate afecta direct nervii si vasele mici de sange care ii hranesc, favorizand aparitia neuropatiei diabetice.
Astfel poate aparea o senzatie de arsura pe picior, iar in unele cazuri pot fi afectate inclusiv bratele si mainile.
Exista mai multe tipuri de neuropatie periferica.
1. Neuropatie diabetica
Cand nivelul de zahar din sange (glicemie) nu este tinut sub control timp indelungat, acest lucru poate deteriora treptat vasele de sange si nervii.
Alte simptome:
- dureri ascutite, precum un junghi;
- slabiciune sau senzatie de greutate in picioare sau brate;
- transpiratie excesiva.
Daca observati o senzatie de arsura pe picior si eventual si alte semne de neuropatie, trebuie sa va adresati cat mai curand medicului. Gestionarea nivelului de zahar din sange poate ajuta la prevenirea leziunilor nervoase sau la incetinirea evolutiei acestora.
2. Neuropatie cu fibre mici
Aceasta forma de neuropatie este dureroasa, deseori cauzand senzatie de arsura pe picior, pierderea simtului tactil de la nivelul picioarelor si explozii scurte de durere.
Afecteaza in principal fibrele nervoase mici, care sunt de regula nemielinizate sau slab mielinizate.
Neuropatia cu fibre mici poate fi indusa de:
- factori ereditari;
- expunerea la toxine;
- consumul de alcool;
- infectii, cum ar fi boala Lyme, HIV si hepatita C;
- boli autoimune, cum ar fi artrita reumatoida;
- diabet zaharat sau alte boli metabolice.
Simptomele caracteristice:
- senzatie de arsura;
- durere;
- furnicaturi;
- sensibilitate anormala la temperatura;
- durere resimtita la stimuli care in mod normal nu ar trebui sa fie durerosi (alodinie);
- uneori tulburari autonome, precum modificari ale transpiratiei, tensiunii arteriale sau functiei gastrointestinale.
Electroneuromiografia poate fi normala in neuropatia cu fibre mici, deoarece testele obisnuite evalueaza predominant fibrele mari. Pentru stabilirea diagnosticului corect, poate fi nevoie de biopsie cutanata si/sau teste senzoriale/autonome.
3. Neuropatie alcoolica
Persoanele care consuma alcool in exces sunt expuse riscului de aparitie a neuropatiei alcoolice, care, pe langa o senzatie de arsura pe picior, poate provoca durere, furnicaturi si slabiciune la nivelul picioarelor.
Alte simptome:
- slabiciunea musculara;
- dificultatile locomotorii;
- durere arzatoare;
- hipersensibilitate la durere.
In astfel de cazuri, oprirea consumului de alcool si corectarea deficitelor nutritionale pot preveni progresia bolii si pot ameliora simptomele, dar din pacate recuperarea nervoasa nu este garantata.
4. Polineuropatie demielinizanta inflamatorie cronica
Aceasta boala este o tulburare neurologica declansata cand radacinile nervilor se inflameaza. Fenomenul este rar, doar 5-7 persoane din 100.000 ajungand sa se confrunte cu acest tip de polineuropatie.
Este o boala autoimuna a nervilor periferici si radacinilor nervoase, caracterizata prin demielinizare.
Demielinizarea impiedica comunicarea corecta intre nervi, putand provoca inclusiv senzatie de arsura pe picior. De obicei, simptomele apar simultan pe ambele parti ale corpului, astfel incat sunt afectate ambele picioare.
5. Sindromul tunelului tarsal
Sindromul tunelului tarsal este o forma de neuropatie de compresie la nivelul gleznei. Se manifesta printr-o durere ascutita sau radianta in sus pe picior, pornind de la glezna.
Inca nu i se cunoaste cauza, dar s-a observat ca aproximativ 43% dintre persoanele cu sindromul tunelului tarsal au suferit o leziune sau un traumatism, cum ar fi o entorsa a gleznei. Din fericire, in general tratamentul precoce poate ameliora simptomele, inclusiv acea senzatie de arsura pe picior.
6. Boala Charcot-Marie-Tooth
Boala Charcot-Marie-Tooth mai este cunoscuta si ca atrofia musculara peroneana sau neuropatia motrica si senzoriala ereditara.
Este vorba despre o afectiune neurologica ereditara si progresiva, deci simptomele se agraveaza in timp. Aceasta afecteaza nervii care controleaza muschii. Se manifesta prin slabiciune distala, atrofie si deformari ale picioarelor.
Alte simptome:
- senzatie de arsura pe picior;
- dificultati la ridicarea piciorului;
- mers anormal;
- atrofie musculara, din cauza pierderii treptate a masei musculare;
- crampe musculare care pot varia in intensitate.
➤ Deficiente nutritionale care cauzeaza senzatie de arsura pe picior:
Exista si situatii in care anumite deficite de nutrienti, fie ele de sine statatoare, fie aparute pe fondul altor probleme medicale, pot genera senzatie de arsura pe picior. Le descriem mai jos:
1. Deficit de vitamine B
Pana si carenta de anumite vitamine B, pe fondul malnutritiei, poate induce senzatie de arsura pe picior. In special in randul varstnicilor, afectarea nervilor poate fi cauzata de deficiente in aportul de vitamina B12, vitamina B6 sau vitamina B9 (folat).
Alte simptome:
- tulburari de coordonare musculara;
- anemie, manifestata prin oboseala, ameteli si dificultati respiratorii.
2. Afectiuni renale
Cand rinichii nu mai functioneaza corect, toxinele se acumuleaza in sange. Astfel pot aparea diverse complicatii, inclusiv neuropatia periferica, insotita de dureri arzatoare la nivelul piciorului.
Pana la 10% dintre persoanele cu boli renale pot prezenta, de asemenea, umflaturi si sensibilitate in partea inferioara a picioarelor, cu durere si senzatie de arsura pe picior.
Pacientii cu insuficienta renala care fac dializa pot avea senzatie de arsura pe picior din cauza deficientelor nutritionale, deoarece prin dializa se elimina tiamina (vitamina B1) din sange. Aceasta problema este mai rara in prezent, deoarece majoritatii pacientilor li se administreaza tiamina suplimentara pe parcursul tratamentului.
Alte simptome:
- umflarea picioarelor;
- slabiciune si amorteala;
- mancarime intensa (prurit);
- dureri de cap;
- oboseala si tulburari de somn;
- stare de confuzie;
- dureri articulare si rigiditate.
➤ Infectii si alte afectiuni frecvente care cauzeaza senzatie de arsura pe picior
La unii pacienti, anumite infectii, hipotiroidismul si boala arteriala periferica pot provoca senzatie de arsura pe picior sau inflamarea temporara a picioarelor.
1. Boli infectioase
Si infectiile pot afecta nervii, putand cauza dureri si senzatie de arsura pe picior. Pe lista bolilor infectioase se numara boala Lyme, infectia cu HIV, sifilisul si zona zoster.
2. Ciuperca piciorului
Ciuperca piciorului este o infectie fungica contagioasa care poate afecta picioarele, unghiile si mainile. Este cunoscuta si sub numele de tinea pedis sau piciorul atletului.
Un simptom obisnuit este mancarimea intre degete sau pe talpi.
Alte simptome:
- vezicule pe picioare, care provoaca mancarime si o senzatie de arsura pe picior;
- craparea si exfolierea pielii dintre degete sau de pe talpi;
- piele uscata pe partile laterale ale picioarelor sau pe zona talpilor;
- unghiile de la picioare care se desprind de patul unghiei sau care par decolorate, ingrosate si sfaramicioase.
3. Hipotiroidism
O tiroida subactiva influenteaza echilibrul hormonal al corpului, putand genera o varietate de simptome, printre care si leziuni nervoase si senzatie de arsura pe picior.
4. Boala arteriala periferica
Boala arteriala periferica implica o ingustare a arterelor care transporta sangele la nivelul picioarelor si talpilor.
La acesti pacienti, efortul fizic poate induce durere/disconfort care se amelioreaza prin repaus. Pot coexista si simptome neuropatice.
➤ Conditii si boli rare care pot cauza senzatie de arsura pe picior
1. Complicatii dupa operatia de bypass gastric
In unele cazuri, complicatiile aparute dupa o interventie chirurgicala pot duce la neuropatie periferica si senzatie de arsura pe picior. Studiile au aratat ca exista o asociere intre bypassul gastric si neuropatia periferica.
2. Sindromul durerii regionale complexe (CRPS)
Sindromul durerii regionale complexe apare in general la unul dintre membre.
Exista doua tipuri ale acestui sindrom, si anume:
- CRPS de tip I – durerea cronica apare cel mai frecvent dupa vreo leziune sau o interventie chirurgicala, fara sa se confirme insa ca exista o leziune majora a unui nerv;
- CRPS de tip II – acesta apare dupa o leziune nervoasa confirmata si se manifesta prin durere cronica severa.
Intrucat nu toti cei care sufera o accidentare dezvolta acest sindrom, cercetatorii suspecteaza ca si factorii genetici pot juca un rol in aparitia acestor sindroame si a senzatiei de arsura pe picior asociate.
Alte simptome:
- durere arzatoare;
- furnicaturi;
- hipersensibilitate la durere;
- aparitia umflaturilor;
- modificarea culorii sau texturii pielii.
3. Sindromul Guillain-Barre
Acest sindrom este o boala autoimuna si o tulburare neurologica ce apare cand celulele sistemului imunitar ataca din greseala sistemul nervos periferic.
Cauza afectiunii nu este clara, dar unii cercetatori cred ca in momentul in care anumite substante similare nervilor ajung in organism, sistemul imunitar reactioneaza atacand in schimb nervii.
3. Sarcoidoza
De aceasta data, discutam despre o boala inflamatorie care se dezvolta cand in organele corpului se formeaza granuloame (celule inflamatorii).
Cauza bolii este necunoscuta, iar in unele cazuri pacientii care o dezvolta sunt asimptomatici. Persoanele care totusi prezinta simptome se pot confrunta cu senzatie de arsura pe picior, din cauza modului in care boala afecteaza sistemul neurologic si nervii sistemului nervos periferic.
4. Eritromelalgie
Eritromelalgia este un sindrom caracterizat prin episoade de roseata, caldura si durere arzatoare, asociat cu vasodilatatie si, in unele forme, cu disfunctie a fibrelor nervoase mici.
Durerea si acea senzatie de arsura pe picior se pot agrava dupa exercitii fizice, mers pe jos sau expunere la caldura.
➤ Toxine si medicamente care cauzeaza senzatie de arsura pe picior:
Toxinele folosite in fabrici, agricultura si constructii, precum si anumite medicamente pot duce la randul lor la simptome de neuropatie.
1. Expunere la toxine
Expunerea pe termen lung la metale grele si alte substante chimice industriale poate duce la simptome de neuropatie periferica, deci si la senzatie de arsura pe picior.
2. Chimioterapie
Substantele chimice utilizate pentru a ucide celulele canceroase pot avea efecte secundare, printre care si neuropatia periferica si implicit acea senzatie de arsura pe picior.
Alte efecte secundare:
- stare de oboseala;
- reflexe sau abilitati motorii incetinite;
- tulburari de echilibru si coordonare;
- slabiciune musculara si/sau tremor;
- durere.
3. Alte medicamente
Multe alte medicamente pot induce neuropatie periferica si senzatie de arsura pe picior. Pe aceasta lista includem urmatoarele:
- anumite medicamente pentru inima, cum ar fi amiodarona;
- medicatia folosita pentru tratarea infectiei cu HIV, cum ar fi inhibitorii nucleozidici ai revers transcriptazei;
- unele antibiotice, cum ar fi izoniazida;
- anticonvulsivantele;
- anumite medicamente psihotrope, utilizate pentru a trata tulburarile psihice;
- imunosupresoarele care impiedica reactia excesiva a sistemului imunitar in cazul bolilor autoimune.
Senzatie de arsura pe picior – diagnostic
1. Anamneza
Pentru stabilirea diagnosticului, se incepe cu o discutie detaliata despre simptome. Medicul va dori sa stie:
- unde se simte arsura;
- cand a aparut pentru prima data;
- daca este constanta sau intermitenta;
- ce o amelioreaza sau o agraveaza;
- daca aveti si simptome precum amorteala, slabiciune, umflatura la nivelul zonei afectate, modificari ale aspectului pielii sau dureri de spate.
De asemenea, va va intreba daca aveti deja vreo afectiune, ce medicamente luati, daca obisnuiti sa consumati alcool, daca faceti miscare si daca v-ati accidentat sau ati calatorit recent.
2. Examen fizic
In continuare, specialistul:
- va examina aspectul pielii din zona afectata;
- va verifica pulsul, reflexele, forta musculara, perceptia senzoriala si amplitudinea de miscare a spatelui, soldurilor, genunchilor si gleznelor.
Astfel medicul va putea suspecta daca problema este de natura neurologica, vasculara, musculara sau dermatologica.
3. Analize de laborator si alte investigatii medicale
- Analize de sange – pot ajuta la depistarea diabetului, afectiunilor tiroidiene, deficientelor de vitamine, inflamatiilor sau bolilor renale.
- Imagistica medicala – se pot recomanda radiografii sau un RMN daca medicul suspecteaza o problema a coloanei vertebrale sau a altor articulatii; RMN-ul poate ajuta la identificarea unei posibile compresii a nervilor.
- Studii de conducere nervoasa si electromiografia – pot fi utilizate pentru diagnosticarea neuropatiei.
- Ecografie vasculara – este indicata daca exista tulburari ale fluxului sanguin.
➤ Cand este cazul sa mergeti la medic
O senzatie de arsura pe picior dupa exercitii fizice sau dupa ce ati stat pe scaun intr-o pozitie incomoda se poate ameliora prin repaus.
Adresati-va medicului daca:
- simptomul persista mai mult de cateva zile;
- simptomele revin frecvent, afecteaza somnul sau mersul;
- simtiti amorteala, slabiciune;
- va apar umflaturi pe piele;
- aveti dureri de spate;
- observati modificari ale aspectului pielii.
Cand este initiat precoce, tratamentul este deseori mai simplu si mai eficient.
Se recomanda ingrijiri medicale de urgenta in urmatoarele cazuri:
- unul dintre picioare se umfla brusc;
- aveti dureri severe la nivelul gambei;
- un picior este rece sau cu aspect palid;
- simtiti durere in piept;
- aveti dificultati respiratorii;
- prezentati febra insotita de eruptii sau slabiciune care se dezvolta rapid
- va pierdeti controlul vezicii urinare sau controlul intestinal;
- resimtiti amorteala in zona inghinala.
Aceste simptome pot indica o compresie semnificativa a nervilor.
Senzatie de arsura pe picior – cum o puteti ameliora
Optiunile terapeutice variaza in functie de cauza senzatiei de arsura pe picior.
➤ Medicamente pentru senzatie de arsura pe picior
Se pot recomanda medicamente care sa ajute la gestionarea afectiunii de baza. Medicatia poate consta in:
- suplimente alimentare – utile in combaterea deficientelor de vitamine;
- antimicrobiene – precum antibioticele si antifungicele, pentru a trata infectiile. Medicamentele cu administrare orala pot fi utilizate pentru infectiile rezistente la medicatie topica;
- antidepresive – de exemplu, duloxetina (inhibitor al recaptarii serotoninei si norepinefrinei) reduce perceptia durerii, pentru a ameliora simptomele neuropatiei;
- anticonvulsivante – precum gabapentina si pregabalina, sunt, de asemenea, folosite pentru a ameliora durerea neuropata cronica si suparatoarea senzatie de arsura pe picior;
- insulina sau medicamentele hipoglicemiante orale – in cazul pacientilor cu diabet, acestea pot ajuta la gestionarea nivelului de glucoza din sange, pentru a preveni deteriorarea suplimentara a nervilor;
- analgezice – pentru calmarea durerii se pot prescrie medicamente orale sau cu aplicare topica (pe piele). Cremele, lotiunile, spray-urile sau plasturii care contin lidocaina pot atenua disconfortul.
➤ Alte optiuni terapeutice
- Kinetoterapie si exercitii fizice.
- Modificari dietetice.
- Tampoane pentru picioare si orteze pentru incaltaminte.
➤ Interventie chirurgicala
Operatia la picior poate fi recomandata pacientilor care prezinta anumite cauze subiacente, in cazul in care medicatia sau alte forme de tratament conservator nu au oferit rezultatele sperate.
Intrebari frecvente
-
Este o senzatie de arsura pe picior cauzata de obicei de o deteriorare a nervilor?
In multe cazuri, da, dar exista si exceptii. Iritatia nervilor este o cauza frecventa a senzatiei de arsura pe picior, mai ales cand apar si furnicaturi, amorteala sau durere ascutita.
Cu toate acestea, si tulburarile de circulatie a sangelui, intinderile musculare, inflamatia articulatiilor sau afectiunile dermatologice pot cauza senzatie de arsura pe picior.
-
De ce se agraveaza senzatia de arsura pe picior noaptea?
Orice disconfort poate fi mai accentuat noaptea, cand corpul este in repaus si exista mai putine motive de distragere a atentiei. Si unele afectiuni neurologice, cum ar fi neuropatia periferica, sunt resimtite mai intens seara. Medicul poate determina daca disconfortul este de natura neurologica, vasculara sau musculo-scheletica.
-
Cand este cazul sa merg urgent la medic daca simt o senzatie de arsura pe picior?
Trebuie sa va examineze urgent un medic daca senzatia de arsura pe picior este insotita de slabiciune brusca, incapacitatea de a merge, pierderea controlului vezicii urinare sau a controlului intestinal.
Un picior umflat brusc si durerea severa la nivelul gambei pot sugera o tromboza venoasa profunda, iar daca senzatia de arsura pe picior este acompaniata de durere in piept si dificultati respiratorii ar putea fi vorba despre o embolie pulmonara. In oricare dintre aceste cazuri este nevoie de o evaluare medicala urgenta.
-
Se poate ca o senzatie de arsura pe picior sa dispara de la sine?
Da, mai ales daca simptomul a aparut dupa suprasolicitarea temporara a muschilor, presiune usoara asupra nervilor sau dupa ce ati stat intr-o pozitie incomoda. Daca insa simptomul persista, revine frecvent sau se asociaza cu slabiciune, amorteala sau umflarea zonei afectate, trebuie sa va adresati cat mai curand medicului.
Surse:
https://www.verywellhealth.com/burning-feet-5214915
https://www.healthline.com/health/burning-in-feet
https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/17773-burning-feet-syndrome
https://www.drgarydriver.com/blog/can-dehydration-cause-foot-pain-50878/