Solutie Ringer Lactat Fresenius, solutie perfuzabila, 10 flacoane, 500 ml, Fresenius Kabi

Ce este Solutie Ringer Lactat Fresenius si pentru ce se utilizeaza

Solutie Ringer Lactat Fresenius contine saruri, care se administreaza prin picurare intr-o vena (perfuzie intravenoasa).

Solutie Ringer Lactat Fresenius este indicat:

• pentru inlocuirea pierderilor de apa si saruri (electroliti) din organism, la pacientii cu metabolism acido-bazic echilibrat si in acidoza metabolica usoara (cu exceptia acidozei lactice);

• pentru tratamentul pe termen scurt al scaderii volumului de sange din organism (hipovolemie), in cazul pierderilor de apa si saruri din organism (deshidratari izotone sau hipotone);

• pentru rehidratare dupa tratamentul cu coloizi – medicamente utilizate pentru inlocuirea volumului de sange pierdut (substitutie de volum coloidala).

 

 

Prospect: Informatii pentru utilizator

Solutie Ringer Lactat Fresenius solutie perfuzabila electroliti  

Cititi cu atentie si in intregime acest prospect inainte de a incepe sa utilizati acest medicament deoarece contine informatii importante pentru dumneavoastra.

• Pastrati acest prospect. S-ar putea sa fie necesar sa-l recititi.

• Daca aveti orice intrebari suplimentare, adresati-va medicului dumneavoastra, farmacistului sau asistentei medicale.

•  Daca manifestati orice reactii adverse, adresati-va medicului dumneavoastra, farmacistului sau asistentei medicale. Acestea includ orice posibile reactii adverse nementionate in acest prospect. Vezi pct. 4.

 

Ce gasiti in acest prospect:

1. Ce este Solutie Ringer Lactat Fresenius si pentru ce se utilizeaza

2. Ce trebuie sa stiti inainte sa utilizati Solutie Ringer Lactat Fresenius

3. Cum sa utilizati Solutie Ringer Lactat Fresenius

4. Reactii adverse posibile

5. Cum se pastreaza Solutie Ringer Lactat Fresenius

6. Continutul ambalajului si alte informatii

 

1. Ce este Solutie Ringer Lactat Fresenius si pentru ce se utilizeaza

Solutie Ringer Lactat Fresenius contine saruri, care se administreaza prin picurare intr-o vena (perfuzie intravenoasa).

Solutie Ringer Lactat Fresenius este indicat:

• pentru inlocuirea pierderilor de apa si saruri (electroliti) din organism, la pacientii cu metabolism acido-bazic echilibrat si in acidoza metabolica usoara (cu exceptia acidozei lactice);

• pentru tratamentul pe termen scurt al scaderii volumului de sange din organism (hipovolemie), in cazul pierderilor de apa si saruri din organism (deshidratari izotone sau hipotone);

• pentru rehidratare dupa tratamentul cu coloizi – medicamente utilizate pentru inlocuirea volumului de sange pierdut (substitutie de volum coloidala).

 

2. Ce trebuie sa stiti inainte sa utilizati Solutie Ringer Lactat Fresenius

Nu utilizati Solutie Ringer Lactat Fresenius: 

• daca sunteti alergic la substantele active sau la oricare dintre celelalte componente ale acestui medicament (enumerate la pct. 6);

• daca aveti prea mult lichid in organism, in spatiul din afara celulelor (hiperhidratare predominant extracelulara);

• daca aveti prea mult potasiu sau calciu in sange;

• daca aveti prea mult bicarbonat in sange (alacaloza metabolica);

• daca efectuati tratament concomitent cu medicamente numite digitalice sau diuretice care economisesc potasiul;

• daca sunteti in situatii in care se impune restrictionarea aportului de sodiu [de exemplu, afectare severa a functiei inimii (insuficienta cardiaca), prea mult lichid in organism (edeme generalizate), lichid in plamani (edem pulmonar), tensiune arteriala crescuta, sunteti gravida si suferiti de o complicatie grava numita eclampsie, afectare severa a functiei rinichilor (insuficienta renala grava)].

Atentionari si precautii

Inainte sa utilizati Solutie Ringer Lactat Fresenius, adresati-va medicului dumneavoastra, farmacistului sau asistentei medicale.

Medicul dumneavoastra va va supraveghea si este posibil sa doreasca sa efectueze testari suplimentare (din sange si din urina), mai ales daca vi se administreaza volume mari din acest medicament.

In urmatoarele situatii, Solutie Ringer Lactat Fresenius trebuie administrat cu prudenta:

• daca inima dumneavoastra nu pompeaza suficient sange in organism (insuficienta cardiaca) sau suferiti de afectiuni severe ale rinichilor, medicul dumneavoastra va lua in considerare riscul crescut de acumulare exagerata a lichidelor in organism (hiperhidratare) si modificarea modului de administrare a medicamentului;

• daca aveti prea mult lactat (substanta acida) in sange (acidoza lactica);

• daca aveti o afectare severa a functiei ficatului (insuficienta hepatica severa);

• daca aveti dezechilibre severe ale sarurilor din sange (tulburari electrolitice severe), de exemplu, prea mult sodiu sau clor in sange;

• daca aveti presiunea sangelui crescuta (hipertensiune arteriala);

• daca aveti o afectare severa a functiei inimii (insuficienta cardiaca);

• daca aveti prea mult lichid in organism (edeme periferice);

• daca aveti lichid in plamani (edem pulmonar);

• daca aveti o afectare severa a functiei rinichilor (insuficienta renala);

• daca aveti o complicatie a sarcinii numita preeclampsie;

•  daca suferiti de hiperaldosteronism sau alta tulburare sau urmati un tratament (de exemplu, corticosteroizi) asociat cu retinerea sodiului in organism (vezi pct. „Solutie Ringer Lactat Fresenius impreuna cu alte medicamente”);

• daca aveti risc de crestere a concentratiei potasiului in sange, de exemplu, suferiti de o afectare severa a functiei rinichilor (vezi pct. „Solutie Ringer Lactat Fresenius impreuna cu alte medicamente”);

• daca urmati tratament concomitent cu medicamente, precum: inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei II, suxametoniu, tacrolimus, ciclosporina (vezi pct. „Solutie Ringer Lactat Fresenius impreuna cu alte medicamente”);

• daca urmati tratament cu diuretice tiazidice (vezi pct. „Solutie Ringer Lactat Fresenius impreuna cu alte medicamente”);

• daca urmati tratament cu corticosteroizi sau medicamente derivate (vezi pct. „Solutie Ringer Lactat Fresenius impreuna cu alte medicamente”).

Trebuie acordata o atentie speciala daca:

• aveti o boala acuta, durere, stres postoperator, infectii, arsuri, boli ale sistemului nervos central;

• aveti boli ale inimii, ficatului sau rinichilor;

• faceti tratament cu un medicament care creste efectele vasopresinei (un hormon care regleaza retinerea apei in corpul dumneavoastra), deoarece acesta poate creste riscul de a suferi o scadere a nivelului sodiului din sange dobandita in spital, care este cunoscuta sub numele de hiponatremie (vezi si „Solutie Ringer Lactat Fresenius impreuna cu alte medicamente”, mai jos).

Toti pacientii trebuie supravegheati cu strictete. Atunci cand reglarea normala a continutului de apa din sange este perturbata din cauza secretiei crescute de vasopresina (cunoscuta si sub numele de hormon antidiuretic), perfuzarea unor lichide care au un continut scazut de sare (lichide hipotone) poate duce la un nivel scazut al sodiului din sangele dumneavoastra (hiponatremie). Aceasta poate produce durere de cap, greata, convulsii, letargie, varsaturi, coma, umflarea creierului (edem cerebral) si deces; din acest motiv, aceste simptome (cunoscute ca encefalopatie hiponatremica acuta) reprezinta o urgenta medicala (vezi pct. „Reactii adverse posibile” de mai jos). 

Copiii, femeile aflate la varsta fertila si pacientii cu boli cerebrale (de exemplu, meningita, sangerari la nivelul creierului, traumatisme cerebrale si edem cerebral) prezinta un risc special de edem cerebral sever si care pune in pericol viata, provocat de nivelurile scazute ale sodiului din sange (hiponatremie acuta).

Solutie Ringer Lactat Fresenius impreuna cu alte medicamente

Spuneti medicului dumneavoastra sau farmacistului daca luati, ati luat recent sau s-ar putea sa luati orice alte medicamente.

Medicamente care cauzeaza un efect crescut al vasopresinei (vezi si pct. „Atentionari si precautii de mai sus”), de exemplu:

• Medicamente care stimuleaza eliberarea vasopresinei, de exemplu: clorpropamida, clofibrat, carbamazepina, vincristina, inhibitori selectivi ai recaptarii serotoninei, 3,4-metilendioxi-Nmetamfetamina, ifosfamida, antipsihotice, narcotice.

• Medicamente care potenteaza actiunea vasopresinei, de exemplu: clorpropamida, AINS, ciclofosfamida.

• Medicamente care actioneaza la fel ca vasopresina (denumite analogi ai vasopresinei), de exemplu: desmopresina, oxitocina, vasopresina, terlipresina.

Alte medicamente care cresc riscul de hiponatremie includ si diuretice in general si antiepileptice, cum este oxcarbazepina. 

Nu se recomanda administrarea Solutie Ringer Lactat Fresenius, daca utilizati alte medicamente, precum:

• corticosteroizi (medicamente antiinflamatoare);

• carbenoxolona (medicament utilizat pentru tratamentul ulcerului de stomac);

• diuretice care retin potasiul in organism (medicamente utilizate pentru a creste volumul de urina), cum sunt amilorid, spironolactona si triamteren;

• diuretice tiazidice (medicamente utilizate pentru a creste volumul de urina);

• inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ECA) si antagonisti ai  receptorilor angiotensinei II (medicamente utilizate pentru scaderea presiunii arteriale);

• tacrolimus si ciclosporina (medicamente utilizate pentru a preveni respingerea unui organ transplantat);

• suxametoniu (medicament utilizat pentru relaxarea muschilor);

• preparate digitalice (medicamente utilizate pentru tratamentul bolilor de inima) - asociere contraindicata.

Acest medicament produce alcalinizarea urinei si poate modifica concentratia din sange a altor medicamente, precum: 

• salicilati (medicamente utilizate pentru febra si inflamatii);

• litiu (medicament utilizat pentru tratamentul unor boli psihice);

• simpatomimetice (medicamente care stimuleaza sistemul nervos, de exemplu amfetamina).

Sarcina, alaptarea si ferilitatea 

Solutie Ringer Lactat Fresenius trebuie administrat cu atentie speciala femeilor gravide in timpul travaliului, mai ales din punct de vedere al sodiului din sange, daca este administrat impreuna cu oxitocina (un hormon care se poate administra pentru a declansa travaliul si a controla sangerarea).

Solutie Ringer Lactat Fresenius poate fi administrat in timpul sarcinii sau alaptarii, daca echilibrul apei si al sarurilor, precum si echilibrul acido-bazic sunt mentinute sub control si daca medicul dumneavoastra considera acest lucru necesar. 

Daca sunteti gravida sau alaptati, credeti ca ati putea fi gravida sau intentionati sa ramaneti gravida, adresati-va medicului dumneavoastra sau farmacistului pentru recomandari inainte de a utiliza acest medicament. 

Conducerea vehiculelor si folosirea utilajelor

Nu se cunosc efecte ale Solutie Ringer Lactat Fresenius asupra capacitatii de a conduce vehicule sau

de a folosi utilaje.

 

3. Cum sa utilizati Solutie Ringer Lactat Fresenius

Utilizati intotdeauna acest medicament exact asa cum v-a spus medicul dumneavoastra sau farmacistul. Discutati cu medicul dumneavoastra sau cu farmacistul, daca nu sunteti sigur.

Acest medicament vi se va administra prin picurare intr-o vena (perfuzie intravenoasa), de catre medicul dumneavoastra sau asistenta medicala.

Medicul dumneavoastra va decide doza de care aveti nevoie, in functie de starea organismului dumneavoastra. 

Detalii privind dozele si modul de administrare sunt prezentate la punctul destinat profesionistilor din domeniul sanatatii.

Daca utilizati mai mult Solutie Ringer Lactat Fresenius decat trebuie

Este putin probabil sa primiti mai mult Solutie Ringer Lactat Fresenius decat trebuie, deoarece acest medicament vi se va administra de catre medicul dumneavoastra sau asistenta medicala. 

In cazul supradozajului, pot sa apara urmatoarele semne: 

• cresterea volumului de sange din organism;

• umflare (edeme);

• prea mult lichid in plamani (edem pulmonar) sau in creier (edem cerebral);

• formare de cheaguri in vene (tromboza venoasa);

• dezechilibre ale apei, acizilor si sarurilor din sange.

Daca aceste semne apar, medicul dumneavoastra va opri perfuzia cu acest medicament si va lua masurile necesare pentru eliminarea excesului de lichid din organismul dumneavoastra. 

Daca aveti orice intrebari suplimentare cu privire la acest medicament, adresati-va medicului dumneavostra sau farmacistului.

 

4. Reactii adverse posibile

Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reactii adverse, cu toate ca nu apar la toate persoanele. 

Cele mai frecvente reactii adverse sunt:

• prea mult lichid in organism (hiperhidratare); 

• afectarea functiei inimii (insuficienta cardiaca), mai ales la pacientii care sufera deja de o boala de inima sau prezinta lichid in plamani (edem pulmonar).

Durere de cap, greata, convulsii si letargie pot fi produse de nivelul scazut al sodiului din sangele dumneavoastra. Atunci cand nivelul sodiului din sange este foarte scazut, apa intra in celulele creierului si le umfla. Aceasta duce la cresterea presiunii in cap si cauzeaza encefalopatie hiponatremica. 

Alte reactii adverse sunt:

• umflare (edeme);

• modificarea unor teste de laborator, ca urmare a diluarii componentelor sangelui.

O tehnica de injectare in vena necorespunzatoare poate produce:

• febra;

• durere locala;

• inrosirea si infectarea locului de injectare;

• formarea de cheaguri de sange in vena;

• extravazarea lichidului perfuzat (iesirea lichidului in afara venei).

De asemenea, este posibil sa apara reactii adverse legate de medicamentul care se dizolva in Solutie Ringer Lactat Fresenius.

Daca vreuna dintre aceste reactii adverse apare, medicul dumneavoastra va opri perfuzia.

Raportarea reactiilor adverse

Daca manifestati orice reactii adverse, adresati-va medicului dumneavoastra, farmacistului sau asistentei medicale. Acestea includ orice reactii adverse nementionate in acest prospect. De asemenea, puteti raporta reactiile adverse direct prin intermediul sistemului national de raportare, ale carui detalii sunt publicate pe web-site-ul Agentiei Nationale a Medicamentului si a Dispozitivelor Medicale din Romania http://www.anm.ro.

Agentia Nationala a Medicamentului si a Dispozitivelor Medicale din Romania

Str. Aviator Sanatescu nr. 48, sector 1

Bucuresti 011478-RO

Tel: +4 0757 117 259 Fax: +4 0213 163 497 e-mail: adr@anm.ro

Raportand reactiile adverse, puteti contribui la furnizarea de informatii suplimentare privind siguranta acestui medicament.

 

5. Cum se pastreaza Solutie Ringer Lactat Fresenius

Nu lasati acest medicament la vederea si indemana copiilor. 

Nu utilizati acest medicament dupa data de expirare inscrisa pe eticheta flaconului si pe cutie, dupa “EXP:”. Data de expirare se refera la ultima zi a lunii respective.

Acest medicament nu necesita conditii speciale de pastrare.

Medicul dumneavoastra sau asistenta medicala va verifica, inainte de administrare, daca solutia este limpede si fara particule vizibile. 

Orice solutie ramasa dupa tratament trebuie aruncata. 

Medicul dumneavoastra sau farmacistul spitalului sunt responsabili pentru pastrarea, utilizarea si eliminarea corecta a acestui medicament.

Nu aruncati niciun medicament pe calea apei sau a reziduurilor menajere. Intrebati farmacistul cum sa aruncati medicamentele pe care nu le mai folositi. Aceste masuri vor ajuta la protejarea mediului.

 

6. Continutul ambalajului si alte informatii

Ce contine Solutie Ringer Lactat Fresenius Un ml solutie perfuzabila contin:

• Substantele active sunt:

Clorura de sodiu:                                           6,00 mg

Lactat de sodiu solutie (50%):                          6,34 mg (echivalent cu lactat de sodiu 3,17 mg)

Clorura de potasiu:                                              0,40 mg Clorura de calciu dihidrat:                         0,27 mg

• Celelalte componente sunt: apa pentru preparate injectabile, acid clorhidric si hidroxid de sodiu.

Cum arata Solutie Ringer Lactat Fresenius si continutul ambalajului

Solutie Ringer Lactat Fresenius este ambalat in flacoane din sticla sau in flacoane din plastic, avand capacitatea de 250 ml sau 500 ml.

Marimi de ambalaj:

Cutie cu 10 flacoane din sticla incolora, tip II, a cate 250 ml solutie perfuzabila Cutie cu 12 flacoane din sticla incolora, tip II, a cate 250 ml solutie perfuzabila Cutie cu 20 flacoane din sticla incolora, tip II, a cate 250 ml solutie perfuzabila Cutie cu 10 flacoane din sticla incolora, tip II, a cate 500 ml solutie perfuzabila

Cutie cu 12 flacoane din sticla incolora, tip II, a cate 500 ml solutie perfuzabila Cutie cu 20 flacoane din sticla incolora, tip II, a cate 500 ml solutie perfuzabila

Cutie cu 10 flacoane din PEJD KabiPac cu sistem de inchidere DuoCap a cate 250 ml solutie perfuzabila

Cutie cu 20 flacoane din PEJD KabiPac cu sistem de inchidere DuoCap a cate 250 ml solutie perfuzabila

Cutie cu 30 flacoane din PEJD KabiPac cu sistem de inchidere DuoCap a cate 250 ml solutie perfuzabila

Cutie cu 10 flacoane din PEJD KabiPac cu sistem de inchidere DuoCap a cate 500 ml solutie perfuzabila

Cutie cu 20 flacoane din PEJD KabiPac cu sistem de inchidere DuoCap a cate 500 ml solutie perfuzabila

Este posibil ca nu toate marimile de ambalaj sa fie comercializate.

Detinatorul autorizatiei de punere pe piata si fabricantii

Detinatorul autorizatiei de punere pe piata

Fresenius Kabi Deutschland GmbH

Else Kroner Strase 1 61352 Bad Homburg v.d.H.  Germania

Telefon: +49 6172 686 8200 Fax: +49 6172 686 8119

e-mail: kundenberatung@fresenius-kabi.de

Fabricantii

Fresenius Kabi Deutschland GmbH

Freseniusstrase 1, 61169 Friedberg, Germania

Fresenius Kabi Italia S.R.L.

Isola della Scala, 37063 Verona, Italia

Fresenius Kabi Polska Sp. z.o.o.

25 Sienkiewicza Street, 99-300 Kutno, Polonia

 

Acest prospect a fost revizuit in Iunie 2020

 

Alte surse de informatii

Informatii detaliate privind acest medicament sunt disponibile pe web-site-ul Agentiei Nationale a Medicamentului si a Dispozitivelor Medicale din Romania http://www.anm.ro/

Urmatoarele informatii sunt destinate numai profesionistilor din domeniul sanatatii:

Electroliti:

Na⁺:                           130,90 mmol/l

K⁺:   5,40 mmol/1 Ca⁺⁺:   1,84 mmol/1 Cl^:   111,70 mmol/1 

Lactat:                        28,30 mmol/1

pH:                            5,0-7,0 

Aciditate titrabila:        0,5-2,0 mmol NaOH/l

Osmolaritate teoretica: 278 mOsm/l 

Doze

Pentru perfuzie intravenoasa, pe cale periferica sau centrala.

Doza recomandata depinde de necesitatile hidroelectrolitice ale pacientului.

Cu exceptia cazurilor in care medicul prescrie altfel, se recomanda urmatoarele doze:

Viteza maxima de perfuzare

Viteza maxima de perfuzare trebuie stabilita in functie de starea clinica a pacientului.

Doza zilnica maxima recomandata

Doza zilnica maxima recomandata depinde de necesitatile hidroelectrolitice ale pacientului. Se recomanda un aport maxim de lichide de 40 ml/kg si zi. Pot fi necesare doze individuale care depasesc aceste recomandari, in cazul unor pierderi mari de lichide si a unor necesitati crescute, de exemplu, la pacienti care au suferit arsuri.

Atentionari si precautii 

Starea clinica a pacientului si parametrii de laborator (concentratiile electrolitilor in sange si urina, echilibrul acido-bazic) trebuie monitorizate corespunzator, mai ales in timpul utilizarii unor volume mari din aceasta solutie.

In general, trebuie evitata hiperhidratarea cauzata de supradozaj. In special, in cazul pacientilor cu insuficienta cardiaca sau disfunctii renale severe, trebuie luat in considerare riscul crescut de hiperhidratare; in acest caz trebuie modificat modul de administrare.

Trebuie acordata o atentie deosebita pacientilor cu acidoza lactica, insuficienta hepatica severa si tulburari electrolitice severe, cum sunt hipernatremia si hipercloremia.

Solutiile care contin clorura de sodiu trebuie administrate cu precautie pacientilor cu hipertensiune arteriala, insuficienta cardiaca, edeme periferice sau pulmonare, insuficienta renala, preeclampsie, hiperaldosteronism sau alte tulburari ori care urmeaza alt tratament (de exemplu, corticosteroizi) asociat cu retentia de sodiu (vezi pct. „Solutie Ringer Lactat Fresenius impreuna cu alte medicamente”).

Concentratiile plasmatice ale potasiului trebuie atent monitorizate, in special la pacientii cu risc de hiperkaliemie, de exemplu, la pacientii cu insuficienta renala cronica severa (vezi pct. „Solutie Ringer Lactat Fresenius impreuna cu alte medicamente”).

Trebuie luate masuri de precautie atunci cand acest medicament se utilizeaza in combinatie cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei II, suxametoniu, tacrolimus, ciclosporina (vezi pct.

„Solutie Ringer Lactat Fresenius impreuna cu alte medicamente”).

Desi Solutie Ringer Lactat Fresenius are o concentratie a potasiului similara concentratiei din plasma, aceasta este insuficienta pentru a produce un efect util in cazul unui deficit sever de potasiu si, prin urmare, nu trebuie utilizat in acest scop. 

Solutiile parenterale care contin calciu trebuie utilizate cu prudenta la pacientii tratati cu diuretice tiazidice (vezi pct. „Solutie Ringer Lactat Fresenius impreuna cu alte medicamente”).

In cazul unei pierderi masive, acute, de lichid sau de sange in spatiul extracelular, administrarea de Solutie Ringer Lactat Fresenius trebuie insotita, eventual, de solutii coloidale. In caz de transfuzie sanguina, datorita prezentei calciului, solutia Ringer lactat nu se administreaza in acelasi timp, din cauza riscului de coagulare.

Deoarece contine calciu, solutia Ringer lactat nu trebuie amestecata cu solutii care contin carbonati, oxalati sau fosfati.

Se recomanda precautie la administrarea solutiei Ringer lactat la pacientii aflati in tratament cu corticosteroizi sau medicamente derivate. 

In tratamentul deshidratarii hipertone trebuie evitata o viteza de perfuzare mare, deoarece cresc osmolaritatea si natremia. 

Exista riscul de supraincarcare a sistemului cardiovascular si de edem pulmonar la pacientii cu factori de risc predispozanti. 

Perfuzarea Solutiei Ringer Lactat Fresenius poate induce alcaloza metabolica, din cauza prezentei ionilor de lactat.

Un volum mare de perfuzare trebuie utilizat in conditii de monitorizare specifica la pacientii cu insuficienta cardiaca sau pulmonara si la pacientii cu eliberare non-osmotica de vasopresina (inclusiv SSIHAD), din cauza riscului de hiponatremie dobandita in spital (vezi mai jos).

Hiponatremie: 

Pacientii cu eliberare non-osmotica a vasopresinei (de exemplu, in boli acute, durere, stres postoperator, infectii, arsuri si boli ale SNC), pacientii cu boli cardiace, hepatice si renale si pacientii expusi la antagonisti ai vasopresinei (vezi pct. 4.5) prezinta un risc special de hiponatremie acuta dupa perfuzarea solutiilor hipotone. 

Interactiuni cu alte medicamente si alte forme de interactiune

Medicamente care cauzeaza un efect crescut al vasopresinei

Medicamentele enumerate mai jos cresc efectul vasopresinei, ducand la excretie renala redusa a apei fara electroliti si cresc riscul de hiponatremie dobandita in spital, consecutiv tratamentului inadecvat, neechilibrat, cu solutii i.v. (vezi pct. 4.2, 4.4 si 4.8). 

• Medicamente care stimuleaza eliberarea vasopresinei includ: 

clorpropamida, clofibrat, carbamazepina, vincristina, inhibitori selectivi ai recaptarii serotoninei, 3,4-metilendioxi-N-metamfetamina, ifosfamida, antipsihotice, narcotice.

• Medicamente care potenteaza actiunea vasopresinei includ: 

clorpropamida, AINS, ciclofosfamida.

• Analogi ai vasopresinei, includ: 

desmopresina, oxitocina, vasopresina, terlipresina.

Alte medicamente care cresc riscul de hiponatremie includ si diuretice in general si antiepileptice, cum este oxcarbazepina. 

Interactiuni datorate prezentei sodiului

Asocieri nerecomandate (vezi si pct. “Atentionari si precautii”) 

Corticosteroizii si carbenoxolona sunt asociate cu retentia de sodiu si apa (cu edeme si hipertensiune arteriala).

Interactiuni datorate prezentei potasiului

Urmatoarele asocieri cresc concentratia plasmatica a potasiului si pot duce la hiperkaliemie, potential letala, mai ales in cazul insuficientei renale, care potenteaza efectele hiperkaliemiei:

Asocieri nerecomandate (vezi si pct. “Atentionari si precautii”)

• Diuretice care economisesc potasiu: amilorid, spironolactona, triamteren, in monoterapie sau in asociere;

• Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ECA) si antagonisti ai receptorilor angiotensinei II;

• Tacrolimus, ciclosporina; - Suxametoniu.

Interactiuni datorate prezentei calciului

Asocieri contraindicate

Preparate digitalice: aritmii cardiace grave sau chiar letale, mai ales in prezenta hipokaliemiei.

Asocieri care necesita precautii

Diuretice tiazidice: risc de hipercalcemie prin scaderea excretiei urinare de calciu.

Alcalinizarea urinei

Trebuie luate masuri de precautie, deoarece alcalinizarea urinei prin bicarbonatul rezultat in urma metabolizarii lactatului creste eliminarea anumitor medicamente (cum sunt, salicilati, litiu) si reduce eliminarea medicamentelor alcaline, precum simpatomimetice (cum este, amfetamina).

Incompatibilitati

Este responsabilitatea medicului de a determina incompatibilitatea unui medicament adaugat, prin verificarea posibilelor modificari de culoare si/sau posibila formare a unui precipitat, complex insolubil sau cristale.

Exemple de medicamente care sunt incompatibile cu Solutie Ringer Lactat Fresenius: solutii care contin carbonati, oxalati sau fosfati, acid aminocaproic, amfotericina B, tartrat de metaraminol, cefamandol, acetat de cortizon, dietilstilbestrol, etamivan, alcool etilic, oxitetraciclina, tiopental de sodiu, versenat disodic.

Exemple de medicamentele care sunt partial incompatibile cu Solutie Ringer Lactat Fresenius: tetraciclina (stabilitate 12 ore), ampicilina sodica (concentratiile de 2-3% au o stabilitate de 4 ore, solutiile cu concentratia 3% trebuie administrate in decurs de o ora), minociclina (stabilitate 12 ore), doxiciclina (stabilitate 6 ore).

Inainte de a adauga orice medicament, trebuie verificat daca intervalul de pH in care acesta este eficient corespunde cu pH-ul solutiei Ringer lactat.

Daca se adauga alte medicamente, trebuie acordata o atentie deosebita conditiilor igienice, amestecarii complete si compatibilitatii.

Dupa adaugarea unui medicament la Solutie Ringer Lactat Fresenius, amestecul trebuie administrat imediat.

In absenta unor studii de compatibilitate, acest medicament nu trebuie amestecat cu alte medicamente.