Tumora pineala: ce este, tipuri, simptome, diagnostic si tratament

Creierul este sistem complex de conexiuni, structuri si functii care lucreaza impreuna pentru a mentine tot ceea ce inseamna viata: gandire, miscare, somn, emotii, coordonare, vedere, vorbire. In centrul acestui sistem, intre emisferele cerebrale, se afla o structura mica, dar extrem de importanta: glanda pineala.

Cand in aceasta zona apare o masa anormala de celule, o tumora pineala, pot fi afectate nu doar functiile legate de somn si melatonina, ci si functii vitale precum vederea, echilibrul, coordonarea, drenajul lichidului cefalorahidian, si chiar dezvoltarea sexuala in cazul copiilor. Desi tumorile pineale sunt rare, ele necesita atentie medicala imediata. In plus, simptomele pot fi vagi si inselatoare la inceput, manifestandu-se prin dureri de cap, tulburari de vedere sau oboseala excesiva, fiind usor de confundat cu alte afectiuni mai frecvente. Tocmai de aceea este esential sa intelegeti ce este o tumora pineala, cum se manifesta, cum este diagnosticata corect si ce optiuni de tratament exista.

Ce este glanda pineala si ce rol are

Glanda pineala, cunoscuta si sub denumirea de epifiza, este o structura de mici dimensiuni, cu o lungime de aproximativ 5-8 mm. Are forma unui con si este localizata profund in centrul creierului, exact in zona in care emisferele cerebrale se unesc.

Desi este una dintre cele mai mici glande endocrine din corp, glanda pineala are o influenta majora asupra functiilor biologice esentiale, in special asupra ritmului circadian, cunoscut si ca ceasul intern care regleaza ciclurile de somn si veghe, temperatura corporala, eliberarea hormonilor si nivelul de energie pe parcursul zilei.

Functia principala: secretia de melatonina

Glanda pineala are ca functie centrala productia si secretia de melatonina, un hormon derivat din serotonina, care este sintetizat in principal pe timpul noptii, in absenta luminii. Aceasta secretie este influentata direct de expunerea la lumina, prin intermediul unui circuit neuronal complex, care porneste de la retina si ajunge, prin hipotalamus si glanda pineala, la sistemul hormonal.

Melatonina are multiple efecte:

• regleaza ritmul somn – veghe;
• influenteaza starea de alerta si nivelul de energie;
• contribuie la dezvoltarea sexuala a copiilor;
• participa la reglarea sistemului imunitar si cardiovascular.

In copilarie si adolescenta, glanda pineala este mai activa, dar activitatea sa scade treptat odata cu inaintarea in varsta.

Ce este o tumora pineala

O tumora pineala este o masa anormala de celule care se dezvolta in regiunea glandei pineale, fie din celulele glandei in sine, fie din alte celule aflate in jurul acesteia. O tumora pineala poate fi:

• primara, adica aparuta direct in zona pineala;
• secundara, caz in care discutam despre metastaze ale unor cancere aparute in alte zone ale corpului (rar).

O tumora pineala este relativ rara, reprezentand mai putin de 1% din totalul tumorilor cerebrale la adulti, dar procentul poate fi mai mare la copii si adolescenti, in special in cazul tumorilor cu celule germinale.

In functie de comportamentul biologic, o tumora pineala poata fi:

• benigna – nu invadeaza structurile din jur, dar poate cauza simptome prin compresie. Creste lent si, in unele cazuri, pot fi indepartata chirurgical complet.
• maligna – se dezvolta agresiv, invadeaza tesuturile adiacente si poate forma metastaze. Necesita tratament combinat (chirurgie, chimioterapie, radioterapie).

Din ce celule provine o tumora pineala?

O tumora pineala poate proveni din mai multe tipuri de celule, si anume:

1. celule ale glandei pineale (pineocite) – dau nastere la pineocitoame si pineoblastoame;
2. celule germinale – celule embrionare reziduale care, in mod normal, nu ar trebui sa se afle in creier. Acestea pot genera germinoame, teratoame sau coriocarcinoame.
3. celule gliale (astrocite) – dau nastere la astrocitoame, care pot aparea oriunde in creier, inclusiv in apropierea pinealei;
4. tesuturi mixte – tumorile pot contine combinatii de celule, rezultand in tumori cu comportament biologic imprevizibil.

De ce este o tumora pineala o provocare medicala?

Chiar si in cazurile in care este benigna, o tumora pineala ridica dificultati mari din cauza:

• localizarii profunde si greu accesibile;
• proximitatii fata de structuri critice, precum acveductul lui Silvius, coliculii superiori si hipotalamusul;
• riscului crescut de hidrocefalie – acumulare de lichid cefalorahidian prin blocarea drenajului;
• simptomatologiei nespecifice – multe simptome pot fi atribuite altor afectiuni mai frecvente, ceea ce intarzie diagnosticul.

De asemenea, pentru un tratament eficient, este esentiala stabilirea corecta a tipului tumoral, deoarece unele forme (de exemplu, germinoamele) raspund excelent la radioterapie, in timp ce altele (de exemplu, pineoblastoamele) necesita interventie chirurgicala agresiva si terapie combinata.

Cine este mai predispus sa dezvolta o tumora pineala?

Desi tumorile pineale pot aparea la orice varsta, majoritatea cazurilor apar in copilarie si adolescenta – in special tumorile cu celule germinale. Baietii par a fi usor mai afectati decat fetele, in cazul germinoamelor. La adulti, o tumora pineala este foarte rara si, atunci cand apare, este de regula benigna si creste lent.

Tumora pineala – simptome

Pentru ca tumora pineala se dezvolta intr-o zona sensibila, chiar si o masa mica poate duce la simptome vizibile. Acestea sunt determinate fie de blocarea lichidului cefalorahidian, fie de compresia structurilor adiacente.

Cele mai frecvente simptome care pot aparea in cazul unei astfel de tumori sunt:

• durerile de cap persistente, deseori dimineata;
• greata si varsaturile (semne de presiune intracraniana crescuta);
• tulburarile de vedere, cum ar fi vederea dubla sau imposibilitatea de a privi in sus (sindrom Parinaud);
• problemele de echilibru si coordonare;
• somnolenta excesiva sau insomnia, prin afectarea secretiei de melatonina;
• pubertatea precoce la copii – unele tumori germinale secreta hormoni anormali;
• modificarile de comportament sau dificultatile de concentrare.

In functie de marimea si localizarea exacta pe care o are tumora pineala, simptomele pot fi usoare sau severe, cu aparitie brusca sau progresiva.

Cum se diagnostichează o tumora pineala

Daca prezentati simptome sugestive, medicul neurolog va recomanda o serie de investigatii pentru a confirma sau exclude prezenta unei tumori pineale. Etapele diagonsticului pot include:

1. Examinarea neurologica

• Testarea reflexelor, coordonarii, functiilor oculare si cognitive

2. Imagistica cerebrala

• RMN (rezonanta magnetica) – metoda de electie pentru localizarea precisa si caracterizarea tumorii
• CT cerebral – util pentru identificarea hidrocefaliei sau a calcificarilor
• Spectroscopie RMN – pentru analiza metabolica a tesutului tumoral

3. Analize de sange si lichid cefalorahidian

• Determinarea markerilor tumorali (AFP, beta-HCG), care pot indica un germinom sau teratom

4. Biopsie

• Se efectueaza prin neurochirurgie ghidata imagistic
• Este esentiala pentru stabilirea exacta a tipului histologic si a strategiei terapeutice

Optiuni de tratament pentru tumora pineala

Tratamentul depinde de tipul tumorii, dimensiunea, localizarea si varsta pacientului. De cele mai multe ori, abordarea este multidisciplinara (neurochirurg, oncolog, radioterapeut).

• Chirurgia

Scopul sau este indepartarea completa sau partiala a tumorii. Procedura poate fi dificila din cauza pozitiei adanci si riscului de afectare a structurilor vitale. Din fericire, tehnicile moderne (neurochirurgie asistata de neuronavigatie) au imbunatatit semnificativ prognosticul.

• Radioterapia

Acest tip de tratament este eficient in cazul germinoamelor si pineoblastoamelor. Se administreaza dupa biopsie sau interventie chirurgicala.

• Chimioterapia

Este utilizata in special pentru tumorile cu celule germinale maligne. Poate fi folosita in combinatie cu radioterapia.

• Derivatie ventriculara sau ventriculostomie

Procedura temporara sau permanenta pentru drenarea lichidului cefalorahidian, in cazul in care tumora blocheaza canalul de drenaj si apare hidrocefalia.

Prognosticul de recuperare depinde de:

• tipul histologic al tumorii;
• posibilitatea rezectiei complete;
• raspunsul la tratamentele adjuvante;
• varsta si starea generala a pacientului.

In general, germinoamele si pineocitoamele au un prognostic bun cu tratament adecvat. De asemenea, pineoblastoamele sunt agresive si necesita monitorizare atenta si tratament intensiv.

Recuperarea poate consta in:

• reabilitare neurologica;
• terapie ocupationala si logopedie;
• evaluari endocrine periodice.

Desi rara, tumora pineala este o afectiune serioasa care necesita atentie imediata cand apar simptome neurologice neobisnuite. Cu ajutorul tehnologiilor moderne si a expertizei medicale multidisciplinare, sansele de control si tratament eficient au crescut semnificativ. Fie ca este vorba de o tumora pineala benigna sau maligna, diagnosticul precoce si tratamentul personalizat fac diferenta in calitatea vietii si prognosticul pe termen lung. Prin urmare, daca experimentati simptome precum tulburari de vedere, dureri de cap intense sau schimbari bruste de comportament, este recomandat sa va adresati unui medic neurolog sau neurochirurg pentru investigatii amanuntite, astfel incat sa se poata detecta la timp o potentiala tumora pineala.

Surse:

https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/p/pineal-tumor.html

https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/brain-tumours/types/pineal-region-tumours

https://emedicine.medscape.com/article/249945-overview

https://www.webmd.com/brain/what-to-know-about-pineal-tumors

https://www.cancer.gov/rare-brain-spine-tumor/tumors/pineal-region-tumors

https://www.aaroncohen-gadol.com/en/patients/pineal-tumor/types/symptoms