Cifoscolioza – ce este, cauze, tratament

Cifoscolioza reprezinta o dubla deviere a coloanei vertebrale, marcata de o deviere laterala (scolioza) si de o deviere cu convexiune posterioara (cifoza). Practic, cifoscolioza este o anomalie combinata a coloanei vertebrale, formata din doua afectiuni: cifoza si scolioza.

Scolioza determina curbarea anormala a coloanei vertebrale pe planul coronal, ceea ce inseamna ca aceasta se curbeaza in lateral. Cifoza determina curbarea anormala a coloanei vertebrale in plan sagital, ceea ce inseamna ca se curbeaza inainte sau inapoi, dand spatelui un aspect rotunjit sau cocosat.

Persoanele cu cifoscolioza au o coloana vertebrala care se curbeaza simultan atat in lateral, cat si inainte sau inapoi.

Aceasta afectiune poate aparea la orice varsta, inclusiv la nastere. Potrivit unui raport despre afectiune, 80% dintre cazuri sunt idiopatice. Acest lucru inseamna ca nu exista o cauza cunoscuta a afectiunii.

Simptomele cifoscoliozei variaza. Uneori, persoanele care au aceasta afectiune pot avea doar o curbura usoara a coloanei vertebrale. In cazurile mai severe, pot exista efecte negative asupra plamanilor si inimii. De asemenea, cifoscolioza poate afecta activitatea muschilor.

Ce este cifoscolioza?

Termenul cifoscolioza este o combinatie a doi termeni: cifoza si scolioza.

Coloana vertebrala prezinta curburi fiziologice care o fac rezistenta, flexibila si capabila sa absoarba/distribuie stresul mecanic.

Multe afectiuni ale coloanei vertebrale provoaca pierderea uneia sau mai multor curburi naturale ale coloanei vertebrale, cifoza fiind una dintre ele.

Exista trei sectiuni principale ale coloanei vertebrale: cervicala (gat), toracica (mijloc/partea superioara a spatelui) si lombara (zona inferioara a spatelui). Fiecare dintre aceste sectiuni are un tip de curbura. Zona cervicala si zona lombara au curbe lordotice. Mai exact, coloana vertebrala se curbeaza spre interior, spre centrul corpului, iar sectiunea toracica are o curba cifotica, caracterizata prin curbarea coloanei vertebrale spre exterior.

• Cifoza

In cazul persoanelor diagnosticate cu cifoza, cunoscuta si sub denumirea de hipercifoza, coloana vertebrala capata o curbura excesiva a partii superioare a spatelui, deoarece cifoza suprapronuntata a coloanei vertebrale toracice rotunjeste in mod excesiv partea superioara a spatelui si umerii.

Exista diferite tipuri de cifoza care au diverse cauze, cele mai frecvente fiind cifoza posturala, cifoza Scheuermann si cifoza congenitala.

• Scolioza

Scolioza este o afectiune caracterizata prin curbarea laterala si nenaturala a coloanei vertebrale.

La persoanele cu scolioza, coloana vertebrala nu se indoaie in mod nenatural doar in lateral, ci si din fata catre spate. In plus, o curbura scoliotica trebuie sa aiba o dimensiune minima pentru a fi diagnosticata oficial ca scolioza: masurarea unghiului Cobb de peste 10 grade. Cu cat unghiul Cobb este mai mare, cu atat deformarea coloanei vertebrale este mai mare.

Unghiul Cobb al pacientului este stabilit cu ajutorul radiografiei. Unghiul rezultat este masurat in grade si plaseaza afectiunea pe urmatoarea scara de severitate:

• scolioza usoara: unghiul Cobb are intre 10 si 25 de grade;
• scolioza moderata: unghiul Cobb are intre 25 si 40 de grade;
• scolioza severa: unghiul Cobb are peste 40 de grade;
• scolioza foarte severa: unghiul Cobb are peste 80 de grade.

Cea mai raspandita forma de scolioza este cea idiopatica, ceea ce inseamna ca nu este asociata in mod clar cu o singura cauza.

Cum se manifesta cifoscolioza?

Simptomele pot fi diferite la copii fata de adulti, desi, de obicei, semnul principal al cifoscoliozei este spatele cocosat sau rotunjit.

Formele mai severe de cifoscolioza pot afecta, de asemenea, plamanii, nervii si alte organe.

- Simptome la copii

Cifoscolioza la copii se manifesta prin:

• umeri sau solduri neuniforme;
• proeminenta a unei parti a coloanei vertebrale sau a omoplatilor;
• talie neuniforma;
• brate sau picioare mai lungi pe o parte;
• probleme de mers.

- Simptome la persoanele mai in varsta

Persoanele mai in varsta cu scolioza pot prezenta, de asemenea, urmatoarele semne si simptome:

• dureri de spate;
• ingrijorari legate de aspectul coloanei vertebrale;
• agravarea progresiva a functiei respiratorii;
• slabiciune sau paralizie;
• rigiditate;
• oboseala;
• probleme neurologice.

Cauze

Dupa cum mentionam, in multe cazuri, cifoscolioza nu are o cauza cunoscuta. In alte cazuri, aceasta afectiune a coloanei vertebrale este provocata de:

• postura precara pentru o perioada indelungata: – postura incorecta poate duce in timp la cifoscolioza posturala. Poate fi tratata cu fizioterapie.
• osteocondrodisplazie: – aceasta afectiune este o forma de displazie scheletica, o boala care afecteaza dezvoltarea oaselor coloanei vertebrale, a cartilajului si a tesutului conjunctiv;
• boli degenerative: – printre exemple se numara osteoporoza si osteoartrita (OA);
• boli neuromusculare: – acestea pot fi paralizia cerebrala si distrofia musculara;
• boli ale tesutului conjunctiv: – acestea ar putea fi sindromul Ehlers-Danlos si sindromul Marfan;
• tuberculoza: – boala care poate slabi coloana vertebrala.

Persoanele cu varsta de cel putin 50 de ani au un risc mai mare de a dezvolta aceasta anomalie a coloanei vertebrale, daca sufera deja de boli degenerative precum osteoartrita.

Exista si alte cauze care pot fi clasificate drept secundare sau congenitale. Aceste cauze sunt:

• modificarile degenerative;
• leziunile prin suprasolicitare;
• complicatiile aparute dupa o interventie chirurgicala;
• o boala inflamatorie;
• problemele congenitale precum malformatia sau segmentarea coloanei vertebrale inainte de nastere.

Cauzele functionale, cum ar fi postura incorecta prelungita, sunt de obicei reversibile, in timp ce cauzele structurale sunt de obicei ireversibile.

Metode de tratament pentru cifoscolioza

Tratamentul pentru anomaliile coloanei vertebrale poate varia in functie de:

• severitatea curburii coloanei vertebrale;
• capacitatea de a mentine o postura sanatoasa;
• varsta;
• alte afectiuni medicale;
• impactul asupra activitatilor de zi cu zi.

Exista multe metode de tratament neinvazive pentru cifoscolioza. In cazul in care acestea nu dau rezultate, totusi, medicul poate recomanda o interventie chirurgicala.

• Observare si monitorizare

Detectarea precoce a problemelor coloanei vertebrale este cheia pentru a preveni agravarea starii. Copiii pot dezvolte curburi minore ale coloanei vertebrale, insa de cele mai multe ori acestea nu necesita tratament sau dispar odata cu inaintarea in varsta.

Totusi, este important ca pacientii sa se prezinte in mod regulat la controalele medicale, pentru ca medicul sa monitorizeze starea coloanei vertebrale. Tratamentul difera de la o persoana la alta, in functie de severitatea problemei.

• Bretele pentru scolioza

Ca alternativa la interventia chirurgicala, medicii pot recomanda folosirea unei bretele pentru spate.

Este important de remarcat faptul ca bretelele nu pot vindeca scolioza sau cifoscolioza. Pot ajuta totusi la prevenirea unor probleme viitoare. Bretele sunt de obicei purtate pe tot parcursul zilei. Ele devin mai eficiente pe masura ce sunt purtate mai des.

• Medicamente pentru ameliorarea durerii

Anomaliile coloanei vertebrale si eventualele leziuni ale spatelui pot provoca disconfort extins si rigiditate, afectand activitatile de zi cu zi. Medicii pot recomanda injectii cu cortizon si alte analgezice, pentru a oferi o ameliorare temporara a durerii.

Cu toate acestea, medicamentele pot avea efecte secundare daca sunt utilizate prea des. Din acest motiv, injectiile sunt administrate doar o data sau de doua ori pe an, pentru ameliorarea durerilor acute.

Un studiu realizat in 2011 a sugerat ca tratamentul chiropractic poate ajuta la reducerea durerii si la cresterea flexibilitatii in cazul pacientilor cu scolioza. Trebuie mentionat faptul ca acest tip de tratament nu este un remediu pentru scolioza.

• Fizioterapie

Fizioterapia presupune efectuarea unor exercitii specifice, care imbunatatesc forta si flexibilitatea coloanei vertebrale. Exercitiile fizice au rolul de a imbunatati capacitatea de miscare si echilibrul.

• Interventie chirurgicala

Interventia chirurgicala este recomandata pacientilor cu cifoscolioza severa. Cu toate ca exista posibilitatea ca operatia sa nu poata vindeca anomaliile coloanei vertebrale, interventia chirurgicala la nivelul coloanei vertebrale poate ajuta la prevenirea progresiei bolii si a eventualelor probleme suplimentare.

Un tip de interventie chirurgicala este fuziunea spinala. In timpul acestei proceduri, medicul uneste doua sau mai multe vertebre ale coloanei vertebrale cu ajutorul tijelor sau suruburilor metalice, pentru a preveni miscarea independenta.

Medicul poate instala si o tija reglabila. Aceasta optiune este recomandata tinerilor care inca se afla in plin proces de crestere. Aceasta tija poate fi ajustata la fiecare 6 luni, pentru a corespunde cu lungimea coloanei vertebrale.

Ca in cazul oricarei interventii chirurgicale, exista un anumit risc de complicatii, cum ar fi:

• infectie;
• leziuni ale nervilor;
• incapacitatea de vindecare;
• sangerare excesiva;
• paralizie.

Referinte:

https://www.scoliosisreductioncenter.com/blog/kyphoscoliosis

https://www.healthline.com/health/kyphoscoliosis

https://www.medicalnewstoday.com/articles/kyphoscoliosis

https://www.scoliosissos.com/blog/kyphoscoliosis-symptoms-causes-and-treatment