Dureri de genunchi: cauze, diagnostic si tratament

Dureri de genunchi: cauze, diagnostic si tratament Dureri de genunchi: cauze, diagnostic si tratament

Ultima actualizare: 27 martie 2023

Durerile de genunchi reprezinta o problema frecventa care poate afecta oameni de toate varstele. De obicei, durerea de genunchi se amelioreaza dupa o perioada de repaus sau dispare in doua-trei zile. Uneori, insa, durerile de genunchi raman constante o perioada mai lunga de timp sau se poate intampla ca simptomele sa ne limiteze mobilitatea si sa ne restrictioneze desfasurarea activitatilor zilnice.

In acest caz, trebuie sa va adresati medicului specialist, care va putea pune un diagnostic corect dupa o evaluare complexa a starii de sanatate, insotita de o serie de investigatii la nivelul genunchiului. Chiar daca astfel de dureri ne duc cu gandul la posibile accidentari sau leziuni, trebuie sa stim ca durerile de genunchi pot aparea si fara prezenta unui traumatism, fiind cauzate de diverse afectiuni medicale.


Dureri de genunchi - cauze

Zilnic, ne supunem articulatia genunchiului la o multime de solicitari. Pe langa sustinerea greutatii corpului, genunchiul ne permite efectuarea a numeroase miscari (alergare, sarituri, flexari, intoarceri pe calcaie), cu ajutorul oaselor, tendoanelor, ligamentelor si cartilagiilor. Intre oasele si tendoanele care se freaca in mod constant unele de altele se gasesc niste pungute cu lichid, numite burse, care le protejeaza de fisuri si uzura.

Dureri de genunchi pot aparea, in principiu, din trei tipuri de cauze: accidente, afectiuni medicale sau suprasolicitare.

Dureri de genunchi cauzate de accidente sau lovituri

Deseori ne dor genunchii pentru ca ne accidentam pe terenul de sport sau la sala, ne impiedicam si cadem sau alunecam pe gheata. Intinderea, ruptura incompleta sau ruperea completa si brusca a ligamentelor genunchiului provoaca entorse (de gradul 1, 2 sau 3, in functie de gravitate). Ghemuirea sau rasucirea in jurul axului propriu poate duce la ruptura de menisc, iar caderea direct pe genunchi sau lovirea acestuia de un corp dur poate provoca fractura de rotula. Luxatia de rotula apare in urma unei flexii exagerate a gambei.

Dureri de genunchi cauzate de afectiuni medicale

Daca ne confruntam cu dureri de genunchi care nu se amelioreaza si nu dispar, trebuie sa mergem la medic pentru ca acestea pot ascunde diverse afectiuni mai grave, precum artrita, gonartroza, osteoporoza, guta, lupusul, Boala Osgood-Schlatter, chisturi sau infectii la nivelul genunchiului. Iata afectiunile cu care pacientii ce acuza dureri de genunchi sunt deseori diagnosticati!

  • Osteoartrita - este o afectiune degenerativa, ce apare de obicei la persoanele varstnice.
  • Poliatrita reumatoida - aceasta boala autoimuna poate afecta orice articulatie a corpului, inclusiv cea a genunchiului. Simptomele sale includ umflaturi si dureri severe, dar si dizabilitati.
  • Tendinita patelara - este o inflamatie cronica a tendoanelor ce fac legatura dintre osul piciorului inferior si genunchi. Este adesea descoperita la persoanele care repeta de foarte multe ori aceeasi miscare, cum sunt ciclistii si alergatorii.
  • Artrita infectioasa (septica) - Artrita infectioasa sau septica presupune infectarea articulatiei genunchiului si provoaca febra, durere si umflare. Este o afectiune ce necesita tratament cu antibiotice si de drenaj - prescrise intotdeauna de medic.
  • Guta - Guta este o forma a artritei localizata, in marea majoritate a cazurilor, in degetul mare, insa poate afecta si genunchiul. In timpul episoadelor acute, durerea provocata de guta este foarte intensa. 
 

Dureri de genunchi din cauza suprasolicitarii articulatiilor

Durerile de genunchi cauzate de suprasolicitarea articulatiilor apar de obicei la sportivii care se antreneaza prea mult sau la persoanele care nu se antreneaza corect. Utilizarea intensiva a genunchiului poate duce la inflamatii, osteoartrite si tendinite, iar miscarile repetate de ingenunchere pot provoca inflamarea bursitelor. Tot din cauza suprasolicitarii, atletii si ciclistii pot suferi de sindromul dureros patelofemural sau sindromul tendonului ilio-tibial. De asemenea, obezitatea este o cauza des intalnita ale durerilor de genunchi, din cauza presiunii crescute pe articulatii.

Simptome ale durerii de genunchi care trebuie sa fie evaluate de un medic

Durerile de genunchi difera in functie de structura afectata, instalandu-se doar intr-o anumita zona daca este vorba de o fractura, sau in toata articulatia daca sunt cauzate de o infectie.

Sursa foto: https://pixabay.com/en/knee-x-ray-medical-anatomy-2253047/

 

Chiar daca de cele mai multe ori suntem tentati sa tratam durerile de genunchi doar cu o punga cu gheata, atunci cand ne confruntam cu urmatoarele semne si simptome trebuie sa ne programam imediat la un medic specialist.

  • genunchiul este umflat, cald sau rosu in zona articulatiilor;
  • genunchiul este deformat;
  • genunchiul este cald la atingere;
  • de la nivelul genunchiului se aud zgomote articulare neobisnuite (pocnituri, trosnituri);
  • nu putem indoi sau indrepta genunchiul;
  • simtim ca genunchiul este slabit;
  • articulatiile ne dor sau le simtim instabile ori rigide;
  • ne este imposibil sa mergem pe jos sau o facem cu greutate.

 

Cum se diagnosticheaza durerile de genunchi?

Pe langa intrebarile generale referitoare la starea de sanatate si la caracteristicile durerii, medicul va examina genunchiul si, in functie de evaluare, poate solicita si alte investigatii.
 
Examinarea poate consta in indoirea genunchiului, evaluarea oricarei umflaturi sau sensibilitati, precum si verificarea stabilitatii ligamentelor. Deseori, medicul va compara rezultatele examinarii genunchiului dureros cu cele ale celuilalt genunchi. In urma examinarii, medicul va pune diagnostic si va recomanda un tratament. Uneori, insa, doctorul ar putea face prescrie investigatii suplimentare. 
 
Cu radiografia (ce poate evidentia fracturi si modificari degenerative ale genunchiului) probabil ca cei mai multi dintre noi suntem deja obisnuiti, insa in cazul problemelor la nivelul meniscului sau al ligamentelor e posibil sa ne fie recomandat un RMN. RMN-ul este de ajutor in evaluarea tesuturilor moi ale genunchiului pentru leziuni ale ligamentului, cartilajului si muschilor.
 
Daca sunt suspectate afectiuni medicale precum infectiile sau guta sau artrita, vor fi necesare analize de sange si, eventual, o punctie articulara (artrocenteza) pentru a putea fi analizat si lichidul din articulatie. Pentru a realiza artrocenteza, medicul va folosi un ac steril si o seringa. Fluidul va fi apoi trimis la laborator pentru a fi evaluat. Aceasta procedura este utila in special in cazul pacientilor suspecti ca s-ar confrunta cu o articulatie infectata, ori atunci cand trebuie facuta distinctia intre guta si diferite forme de artrita. Daca din cauza unei leziuni traumatice exista sange in articulatie, indepartarea lichidului poate contribui la ameliorarea durerii.
 

Cum se trateaza durerile de genunchi?

Spuneam mai sus ca exista multiple cauze ce pot conduce la dureri de genunchi. Cu exceptia durerilor de genunchi cauzate de o cadere usoara in urma carora am suferit doar o intindere de tendoane, pe care le putem trata relativ simplu, acasa, celelalte vor fi tratate conform cu recomandarea medicului.

Dureri de genunchi - tratament medicamentos

Medicamentele antiinflamatoare sau impotriva infectiilor pot fi prescrise pentru calmarea durerilor. Injectiile cu corticosteroizi pot fi eficiente in cazul simptomelor de artrita, iar cele cu acid hialuronic intervin in capacitatea de miscare a genunchiului.

Dureri de genunchi - tratament chirurgical

Interventiile chirurgicale ca urmare a unei accidentari trebuie sa fie urmate de o perioada de recuperare, in functie de gravitatea leziunii.

Dureri de genunchi - tratament naturist

Unele produse naturiste, precum suplimentele alimentare pentru reducerea durerilor la nivelul articulatiilor ofera o baza pentru reparatia ligamentelor, tendoanelor si cartilajelor, pot reduce inflamatia si exercita un efect analgezic. Acestea pot stimula producerea lichidului sinovial si repararea tesuturilor deteriorate. In plus, prin stimulare enzimatica, ele pot favoriza construirea de noi cartilaje. 
 
Printre suplimentele cele mai populare, le amintim pe cele ce contin glucozamina, condroitina, colagen si vitamina C.
 
Pentru persoanele meteo-sensibile ce sufera de dureri de genunchi la schimbare de vreme, caldura aplicata pe genunchi poate ajuta. 

Masajul si balenoterapia, ca tratamente pentru dureri de genunchi

Terapia prin masaj poate fi benefica in unele cazuri, iar balneoterapia cu ape minerale sau namoluri este recomandata in cazul unei afectiuni degenerative a articulatiei genunchiului (gonartroza).

Scaderea in greutate

In cazul persoanelor supraponderale care se confrunta cu dureri de genunchi cauzate de kilogramele in plus, este recomandata scaderea in greutate.
 

Cum se acorda primul ajutor in cazul accidentarilor la genunchi?

 

Entorsa usoara

Intalnita de obicei la persoanele care practica baschet, fotbal, schi sau hochei, entorsa de genunchi cu o usoara intindere de ligamente poate fi tratata cat de repede posibil cu comprese de gheata (se pot folosi si pungi cu legume congelate) aplicate pe locul dureros. Bandajele de compresie pot fi utile, atata vreme cat avem grija sa nu le infasuram prea strans, iar in timpul odihnei piciorul trebuie sa stea ridicat.
 
Primul ajutor trebuie sa fie urmat cat mai curand de vizita la medic, mai ales in situatia in care suspectam o ruptura de ligament sau o fractura, ceea ce ar impune imobilizarea articulatiei.

Luxatie

Luxatia este traumatismul articular care cauzeaza pierderea raporturilor normale intre suprafetele osoase ce formeaza articulatia. Semnele si simptomele luxatiei includ impotentia functionala a genunchiului, durere initiala violenta, ce devine difuza si scade in intensitate pe parcursul urmatoarelor zile, deformare articulara si atitudine vicioasa a membrului (datorata durerii si impotentei functionale).
 
In caz de luxatie, primul ajutor consta in imobilizarea membrului afectat si transportul imediat intr-o unitate spitaliceasca unde oasele se vor repune in pozitie normala (se va realiza reducerea luxatiei).

Fracturi

Daca o persoana isi fractureaza genunchiul, aceasta trebuie dusa cat mai repede intr-o unitate spitaliceasca. 
 
In cazul fracturilor, primul lucru ce trebuie facut de catre personalul medical este identificarea si oprirea hemoragiei. In cazul fracturilor deschise, se va face toaletarea si pansamentul plagii. Apoi, fractura se va mobiliza provizoriu.
 
Cu toate ca nu putem preveni accidentele, leziunile intamplatoare sau caderile, putem incerca sa atenuam efectele acestora asupra articulatiei genunchiului facand exercitii de intindere a musculaturii inainte si dupa activitatile fizice si, cand este cazul, purtand echipament de protectie.