Radiografie pulmonara - cand se recomanda si ce indica aceasta

Radiografia pulmonara (radiografie toracica) este o investigatie imagistica de baza, rapida, cu un oarecare grav de invazivitate, folosita pentru a examina plamanii.

Radiografia pulmonara se foloseste pentru a diagnostica diferite boli pulmonare. Cu ajutorul razelor X, medicul poate vizualiza anomalii la nivelul plamanilor – infectii, tumori, acumulari de lichid sau modificari structurale ale acestora –, in vederea stabilirii unui diagnostic clar.

Ce este radiografia pulmonara?

Radiografia pulmonara este o investigatie imagistica care foloseste radiatiile X pentru a obtine imagini ale celor doi plamani. Aceasta permite evaluarea starii generale a plamanilor – claritate, dimensiune, structura, simetrie –, identificarea prezentei aerului, lichidului sau altor formatiuni anormale in torace. Radiografia este adesea prima investigatie recomandata in cazurile in care medicul suspecteaza o boala pulmonara.

Cum functioneaza o radiografie pulmonara?

Radiografia foloseste raze X – un tip de radiatie electromagnetica capabila sa treaca prin corp. Tesuturile absorb razele X in mod diferit, in functie de densitatea lor:

·       tesuturile moi (plamanii) lasa razele sa treaca → apar mai inchise (negre);

·       tesuturile dense (oasele, inima) absorb razele → apar mai deschise (albe).

Imaginea finala este captata pe un detector digital sau film radiografic, iar apoi este interpretata de catre medicul radiolog.

Ce se vede la o radiografie pulmonara?

Radiografia pulmonara ne ofera o imagine detaliata a plamanilor, la care se analizeaza diferite trasaturi cum ar fi:

·       conturul;

·       transparenta;

·       prezenta unor opacitati (pneumonii, tumori, fibroza si alte anomalii).

De asemenea, se pot vizualiza si hilurile pulmonare, care pot fi marite in caz de inflamatie sau hipertensiune pulmonara.

Cand se recomanda radiografia pulmonara?

Radiografia pulmonara se indica in numeroase situatii clinice, atat pentru diagnostic, cat si, dar mult mai rar, pentru monitorizare. In scop de diagnostic, se recomanda cand pacientul prezinta simptome tipice pentru afectarea pulmonara, cum ar fi:

·       tuse persistenta (>3 saptamani);

·       dificultati de respiratie (dispnee), dureri toracice;

·       tuse cu sange (hemoptizie);

·       febra, frisoane, transpiratii nocturne, scadere in greutate, fara alte cauze identificabile.

In astfel de cazuri, medicul are nevoie de radiografia pulmonara pentru a diferentia intre diferite afectiuni, cum ar fi:

·       pneumonie, bronhopneumonie;

·       tuberculoza pulmonara (TBC);

·       BPOC (bronhopneumopatie obstructiva cronica);

·       astm sever sau necontrolat;

·       embolie pulmonara (in evaluarea initiala);

·       neoplazii pulmonare (tumori, metastaze).

·       pleurezie (lichid intre plamani si peretele toracic).

De asemenea, radiografia pulmonara poate fi recomandata si in scop de screening si control:

·       examinare preoperatorie;

·       control periodic pentru fumatori si cei cu istoric de cancer pulmonar in familie;

·       evaluarea starii plamanilor la pacienti cu boli cronice (insuficienta cardiaca sau insuficienta renala);

·       verificarea pozitiei unui dispozitiv medical (cateter, sonda, pacemaker).

Pregatirea pacientului pentru radiografia pulmonara

Radiografia pulmonara este o investigatie simpla si nu necesita neaparat pregatire speciala. Cu toate acestea, trebuie urmate cateva recomandari specifice:

·       se indeparteaza bijuteriile, lanturile, sutienul cu sarma sau alte obiecte metalice care se pot gasi in zona toracelui;

·       se poarta un halat medical special, oferit de personalul radiologic;

·       pacientul este rugat sa inspire profund si sa isi tina respiratia timp de cateva secunde odata cu expunerea, pentru a obtine o imagine clara;

·       femeile trebuie sa anunte la inceput daca sunt insarcinate sau suspecteaza o sarcina;

·       nu este necesar postul alimentar inainte de radiografia pulmonara sau hidratarea speciala.

Procedura dureaza in total maximum 5-10 minute si este complet nedureroasa, chiar daca razele X au un anumit grad de „toxicitate” pentru organism.

Ce poate indica o radiografie pulmonara?

Interpretarea radiografiei trebuie facuta de un medic radiolog specializat. Cu toate acestea, cele mai comune anomalii detectabile printr-o radiografie pulmonara sunt:

Infectii pulmonare

·       pneumonie – zone opace localizate sau difuze;

·       tuberculoza – cavitati, infiltrate apicale, fibroza;

·       bronsita cronica – ingrosarea desenului bronsic.

Boli cronice

·       BPOC, emfizem pulmonar – hiperlucenta pulmonara;

·       fibroza pulmonara – desen reticular, rigiditate toracica.

Tumori si formatiuni anormale

·       noduli solizi, mase pulmonare;

·       marirea hilurilor (ganglioni limfatici mariti).

Afectiuni pleurale

·       pneumotorax – prezenta de aer intre plaman si perete toracic;

·       revarsat pleural – acumulare de lichid vizibila ca o umbra omogena.

Afectiuni cardiace

·       cardiomegalie (marirea inimii);

·       semne indirecte de insuficienta cardiaca (congestie pulmonara, lichid interstitial).

Traumatisme toracice

·       fracturi costale;

·       contuzii pulmonare;

·       hemotorax (sange in cavitatea pleurala).

Dupa cum se poate vedea, au fost prezentate si afectiune care, ca atare, nu tin de plamani. Este important de stiut faptul ca radiografia pulmonara este, de fapt, o parte a radiografiei toracice, prin care analizam intreaga cavitate toracica, si nu doar plamanii.

Radiografie pulmonara vs. CT pulmonar vs. RMN pulmonar

Contraindicatiile radiografiei pulmonare

Radiografia pulmonara este o investigatie relativ sigura, dar exista cateva situatii speciale:

Contraindicatii relative

·       sarcina, mai ales in primul trimestru; se efectueaza doar daca este absolut necesar, de obicei cu protectie plumbata in zona abdomenului femeii gravide;

·       imposibilitatea pacientului de a sta nemiscat;

·       expuneri repetate, nejustificate, la radiatii (in intervale scurte de timp);

·       pacientii cu traheostomie, tuburi endotraheale.

Contraindicatii absolute

·       nu exista contraindicatii absolute in acest sens: doza de radiatii absorbita de catre organism este foarte mica (in jur de 0,1 mSv, echivalentul a 2-3 zile de expunere la radiatie naturala).

Avantajele radiografiei pulmonare

·       procedura rapida, minimum invaziva;

·       accesibila, la indemana;

·       poate fi efectuata in urgenta;

·       ne ofera informatii esentiale despre starea plamanilor si a inimii, dupa caz;

·       ajuta la identificarea si caracterizarea anumitor afectiuni pulmonare;

·       permite monitorizarea evolutiei unei boli (pneumonia tratata, spre exemplu).

Limitarile radiografiei pulmonare

·       nu detecteaza leziuni mici (sub 5 milimetri);

·       poate omite anumite tumori ascunse in structuri dense;

·       nu permite diferentierea exacta a tipurilor de leziuni (tumorale, inflamatorii);

·       necesita corelare cu simptomele si alte investigatii (CT, analize, bronhoscopie).

Siguranta pacientului

·       radiatia emisa este minima (aproximativ 0,1 mSv);

·       aparatura moderna digitala reduce expunerea cu pana la 80% fata de radiografiile clasice;

·       personalul medical foloseste echipamente de protectie (sort de plumb, bariere);

·       radiografiile sunt inregistrate in fisa pacientului pentru a evita expunerile ulterioare inutile, in aceleasi scopuri.

Interpretarea rezultatului

Rezultatul radiografiei pulmonare este interpretat de medicul radiolog, care descrie:

·       aspectul plamanilor (transparenta, opacitati);

·       pozitia si dimensiunea inimii;

·       integritatea oaselor toracice, prezenta lichidului sau aerului in cavitatea pleurala.

Interpretarea se coreleaza intotdeauna cu simptomele clinice si istoricul medical.

Cand se recomanda repetarea radiografiei?

·       pentru monitorizarea unei pneumonii (dupa 10-14 zile);

·       in urmarirea postoperatorie (dupa interventii toracice);

·       la pacienti cu boli pulmonare cronice, in controale anuale;

·       la persoanele care fumeaza si au istoric de cancer pulmonar in familie, in controlul anual;

·       in caz de expunere profesionala la substante toxice sau praf industrial, in controlul anual.

Concluzii

·       radiografia pulmonara este o investigatie rapida, accesibila, sigura, folosita pentru a evalua afectiunile pulmonare;

·       permite diagnosticarea infectiilor si caracterizarea tumorilor, leziunilor pulmonare;

·       este utila atat pentru screening, cat si pentru diagnostic si monitorizare;

·       nu necesita pregatire speciala si implica expunerea la o doza minima de radiatii X;

·       radiografia pulmonara nu este recomandata la femeile insarcinate sau la copiii mici;

·       in cazuri complexe, insa, se recomanda completarea investigatiei cu CT-ul pulmonar, acesta oferindu-ne informatii mult mai detaliate privitoare la o eventuala afectiune.

Bibliografie:

1.     https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558976/

2.     https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553874/

3.     https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3632825/

4.     https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK370/

5.     https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9954842/

https://radiopaedia.org/articles/chest-radiograph